Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Chi-GVM-regime for behandling av R/R PTCL

Chidamid kombinert med gemcitabin, vinorelbin og mitoksantronhydrokloridliposomer (Chi-GVM) regime for behandling av residiverende/refraktært (R/R) perifert T-celle lymfom (PTCL): En multisenter, åpen enarmsstudie

Perifert T-celle lymfom (PTCL) er en heterogen gruppe lymfoproliferative sykdommer forårsaket av modne T-celler, og utgjør omtrent 10 % av non-Hodgkin lymfomer (NHL). PTCL-er har dårligere prognose enn aggressive B-celle lymfomer; de reagerer mindre på standard antracyklinbaserte kjemoterapiregimer og responsene er mindre varige. I en analyse av 341 pasienter med nylig diagnostisert PTCL som fikk antracyklinkjemoterapi, var 3-års PFS- og OS-rater henholdsvis 32 % og 52 %, signifikant dårligere enn matchede pasienter med diffust stort B-celle lymfom (DLBCL). Og pasienter som mottatt konsoliderende hematopoietisk celletransplantasjon (HCT) hadde ingen signifikant fordel. Prognosen for residiverende/refraktære (R/R) pasienter er enda verre. Blant de 420 evaluerbare R/R PTCL-pasientene i COMPLETE-registreringsstudien, var median OS for R/R-pasienter henholdsvis 29 måneder og 12 måneder. Det er fortsatt ingen effektiv annenlinjebehandling som kan forbedre pasientens overlevelse, så behandlingsalternativene må raskt optimaliseres. Vi utviklet en randomisert, prospektiv, multisenter fase II klinisk studie for å utforske effekten av chidamid kombinert med gemcitabin, vinorelbin og Mitoxantrone Hydrochloride Liposome (Chi-GVM) i behandling av pasienter med R/R PTCL. Vi forventet å forbedre ORR, PFS og OS ytterligere.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Perifert T-celle lymfom (PTCL) er en heterogen gruppe lymfoproliferative sykdommer forårsaket av modne T-celler, og utgjør omtrent 10 % av non-Hodgkin lymfomer (NHL). Perifert T-celle lymfom - ikke spesifisert på annen måte (PTCL-NOS) er den vanligste subtypen, og utgjør omtrent 26 %. Dette ble fulgt av angioimmunoblastisk T-celle lymfom (AITL; 19%), anaplastisk storcellet lymfom (ALCL, ALK)-positivt (7%), ALK-negativt (6%) og enteropati-assosiert T-celle lymfom (EATL) ).

PTCL-er har dårligere prognose enn aggressive B-celle lymfomer; de reagerer mindre på standard antracyklinbaserte kjemoterapiregimer og responsene er mindre varige. I en analyse av 341 pasienter med nylig diagnostisert PTCL som fikk antracyklinkjemoterapi, var 3-års PFS- og OS-rater henholdsvis 32 % og 52 %, signifikant dårligere enn matchede pasienter med diffust stort B-celle lymfom (DLBCL). Og pasienter som mottatt konsoliderende hematopoietisk celletransplantasjon (HCT) hadde ingen signifikant fordel. Prognosen for residiverende/refraktære (R/R) pasienter er enda verre. Blant de 420 evaluerbare R/R PTCL-pasientene i COMPLETE-registreringsstudien, var median OS for R/R-pasienter henholdsvis 29 måneder og 12 måneder. Det er fortsatt ingen effektiv annenlinjebehandling som kan forbedre pasientens overlevelse, så behandlingsalternativene må umiddelbart optimaliseres.

Histon-deacetylase (HDAC)-hemmere som belinostat, romidepsin, etc. har blitt bekreftet å vise god effekt i R/R AITL; Kinesisk originallegemiddel Chidamid er hovedsakelig rettet mot klasse I HDAC-hemmere (HDACi) av HDAC subtype 1, 2, og 3 og klasse IIb subtype 10 har den regulerende effekten på unormale epigenetiske funksjoner til svulster. Det utløser kromatinremodellering ved å hemme beslektede HDAC-isoformer for å øke acetyleringsnivået til kromatinhistoner, noe som resulterer i endringer i genuttrykk (dvs. epigenetiske endringer) rettet mot flere signalveier, og derved hemme tumorcellesyklusen, indusere apoptose av tumorceller, og ved har samtidig en generell regulatorisk aktivitet på cellulær immunitet, induserer og forsterker tumordrepende effekt mediert av naturlige drepeceller (NK) og antigenspesifikke cytotoksiske T-celler (CTL). Chidamid induserer også tumorstamcelledifferensiering og reverserer den epiteliale-mesenkymale fenotypiske overgangen (EMT) av tumorceller gjennom epigenetiske reguleringsmekanismer, og gjenoppretter derved følsomheten til medikamentresistente tumorceller for legemidler og hemmer tumormetastase. spille en potensiell rolle i gjentakelse og andre aspekter. Ovennevnte unike virkningsmekanisme-karakteristika legger grunnlaget for kombinert bruk av chidamid og andre kjemoterapimedisiner i tumorbehandling. Dens fase II kliniske studie undersøkte effektiviteten og sikkerheten til chidamid monoterapi hos pasienter med R/R PTCL. Den objektive responsraten (ORR) vurdert av etterforskerne var 29,1 %, og median responsvarighet (DOR) var 9,9 måneder, og tolereres godt. Chidamid har blitt inkludert i sykeforsikringsindikasjonene for pasienter med residiverende eller refraktær PTCL som har mottatt minst én systemisk kjemoterapi tidligere. Imidlertid er enkeltlegemiddel fortsatt ikke effektivt hos pasienter med nTFHL og må kombineres med andre legemidler.

Gemcitabin, deksametason og cisplatin (BNP) kombinert med autolog hematopoietisk stamcelletransplantasjon (ASCT) kan effektivt behandle pasienter med R/R PTCL, med en ORR på 72 % til 80 % og en CR på 47 % til 48 %. Blant pasienter som senere gjennomgikk ASCT, var OS 2 år etter transplantasjon 53 %. En retrospektiv analyse viste at gemcitabin-, vinorelbin- og doksorubicin (GND)-regimet var effektivt og godt tolerert hos pasienter med R/RT-cellelymfom (n=49; 28 pasienter med PTCL-NOS), med ORR var 65 %, medianen OS var 36 måneder, og 5-års estimert OS-rate var 32 %.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

50

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kina, 210029
        • Rekruttering
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 1. R/R PTCL bekreftet av patologisk vev [inkludert perifert T-cellelymfom-ikke spesifisert på annen måte (PTCL-NOS), angioimmunoblastisk T-celle lymfom (AITL) og ALK+ anaplastisk storcellet lymfom (ALCL), ALK-ALCL, monotypisk epitelial intestinal T-celle lymfom (MEITL), etc.], de diagnostiske kriteriene refererer til 2022 WHOs diagnostiske kriterier; 2. Har hatt minst én tidligere systemisk behandling [inkludert kjemoterapi, autolog hematopoietisk stamcelletransplantasjon (ASCT) ), etc.] Pasienter som ikke har noen remisjon eller tilbakefall etter remisjon; 3. Signere skriftlig informert samtykke og være i stand til å overholde besøkene og relaterte prosedyrer spesifisert i protokollen; 4. Helkropps-PET/CT utført 28 dager før studieregistrering må være Minst 1 evaluerbar eller målbar lesjon som oppfyller Lugano2014-kriteriene: lymfeknutelesjoner, målbare lymfeknuter må ha en lang diameter >1,5 cm; ikke-lymfeknutelesjoner, målbare ekstranodale lesjoner må ha en lang diameter >1,0 cm; 5. ECOG PS-score: 0~2; 6. Ha tilstrekkelig organ- og benmargsfunksjon, definert som følger: nøytrofiltall ≥1,5×109/L, antall blodplater ≥75×109/L, hemoglobin ≥80 g/L (nøytrofiltall hos pasienter med benmargspåvirkning) Granulocytten antall kan avslappes til ≥1,0×109/L, blodplateantallet kan slappes av til ≥50×109/L, og hemoglobinet kan avslappes til ≥75 g/L); 7. Lever- og nyrefunksjon: Serumkreatinin (Cr) ≤1,5 ​​ganger øvre grense for normale verdier; aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤2,5 ganger øvre grense for normale verdier (≤5 ganger øvre grense for normale verdier for pasienter med leverinvasjon); total bilirubin (TBIL) ) ≤ 1,5 ganger øvre grense for normalverdi (for pasienter med leverinvasjon ≤ 3 ganger øvre grense for normalverdi); 8. Forventet overlevelsestid mer enn 3 måneder; 9. Alder 18~75 år gammel.

Ekskluderingskriterier:

  • 1. Personens tidligere antitumorbehandlingshistorie oppfyller en av følgende betingelser:

    1. De som har mottatt mitoxantron eller Mitoxantrone Hydrochloride Liposome tidligere;
    2. Tidligere mottatt behandling med doksorubicin eller andre antracykliner, med en total kumulativ dose doksorubicin >360 mg/m2 (konvertert fra andre antracykliner, tilsvarer 1 mg doksorubicin 2 mg epirubicin);
    3. Pasienter som har mottatt ASCT innen 100 dager etter første medisinering, eller har mottatt allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon (Allo-SCT);
    4. Innen 4 uker før du bruker dette studiemedikamentet for første gang, har du mottatt antitumorbehandling (inkludert kjemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling, inntak av tradisjonell kinesisk medisin med antitumoraktivitet osv.) eller deltatt i andre kliniske studier og mottatt kliniske utprøvingsmedisiner.

    2. Har en overfølsomhetsreaksjon på et hvilket som helst studiemedikament eller dets ingredienser; 3. Ukontrollerbare systemiske sykdommer (som avansert infeksjon, ukontrollerbar hypertensjon, diabetes, etc.); 4. Hjertefunksjon og sykdom oppfyller en av følgende betingelser:

    1. Langt QTc-syndrom eller QTc-intervall >480 ms;
    2. Komplett venstre grenblokk, II eller III grad atrioventrikulær blokk;
    3. Alvorlig, ukontrollert arytmi som krever medikamentell behandling;
    4. New York Heart Association klassifisering ≥ III;
    5. Hjerte venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) er mindre enn 50 %;
    6. Har en historie med hjerteinfarkt, ustabil angina, alvorlig ustabil ventrikulær arytmi eller annen arytmi som krever behandling, klinisk alvorlig perikardiell sykdom eller akutt iskemisk eller aktiv sykdom innen 6 måneder før rekruttering. Elektrokardiografiske tegn på unormale seksuelle ledningssystem.

    5. Aktiv infeksjon av hepatitt B og hepatitt C (hepatitt B virus overflateantigen er positivt og hepatitt B virus DNA overstiger 1×103 kopier/mL; hepatitt C virus RNA overstiger 1×103 kopier/ml); 6. Human immunsviktvirus (HIV) infeksjon (HIV antistoff positiv); 7. Har lidd av andre ondartede svulster i det siste eller samtidig (bortsett fra ikke-melanom basalcellekarsinom i huden, bryst/cervikal karsinom in situ og andre ondartede svulster som har blitt effektivt kontrollert uten behandling i de siste 5 år); 8. Lider av primært eller sekundært sentralnervesystem (CNS) lymfom eller har en historie med CNS lymfom på tidspunktet for rekruttering; 9. Gravide, ammende kvinner og pasienter i fertil alder som ikke er villige til å ta prevensjonstiltak; 10. Personer med psykiske lidelser/personer som ikke kan innhente informert samtykke; 11.De som vurderes av forskeren som uegnet til å delta i denne utprøvingen

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Chi-GVM

Chi-GVM-regime (hver 21. dag er en behandlingssyklus):

Chidamid 20 mg oralt;gemcitabin 1g/m2, to ganger i uken, intravenøs infusjon på dag 1, vinorelbin 20 mg/m2, infusjon på dag 1; Mitoxantrone Hydrochloride Liposome12 mg/m2, intravenøs infusjon på dag 1; Chidamid vedlikeholdsbehandling: 20 mg oralt to ganger i uken/28 dager/syklus.

Chi-GVM-regime (hver 21. dag er en behandlingssyklus):

Chidamid 20 mg oralt;gemcitabin 1g/m2, to ganger i uken, intravenøs infusjon på dag 1, vinorelbin 20 mg/m2, infusjon på dag 1; Mitoxantrone Hydrochloride Liposome12 mg/m2, intravenøs infusjon på dag 1; Chidamid vedlikeholdsbehandling: 20 mg oralt to ganger i uken/28 dager/syklus.

Andre navn:
  • Chidamid kombinert med gemcitabin, vinorelbin og mitoksantronhydrokloridliposomer

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
ORR
Tidsramme: 1 år
samlet svarprosent
1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
DoR
Tidsramme: 2 år
Varighet av svar
2 år
2-års OS
Tidsramme: 2 år
2 års total overlevelse
2 år
2-års PFS
Tidsramme: 2 år
2 års progresjonsfri overlevelse
2 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

25. oktober 2023

Primær fullføring (Antatt)

30. september 2025

Studiet fullført (Antatt)

30. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

9. januar 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. januar 2024

Først lagt ut (Faktiske)

18. januar 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. januar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. januar 2024

Sist bekreftet

1. januar 2024

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Chi-GVM

3
Abonnere