Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Chi-GVM-regimen til behandling af R/R PTCL

Chidamid kombineret med gemcitabin, vinorelbin og mitoxantron hydrochlorid liposom (Chi-GVM) regime til behandling af recidiverende/refraktær (R/R) perifert T-celle lymfom (PTCL): Et multicenter, åbent enkeltarmsstudie

Perifert T-celle lymfom (PTCL) er en heterogen gruppe af lymfoproliferative sygdomme forårsaget af modne T-celler, der tegner sig for ca. 10 % af non-Hodgkin lymfomer (NHL). PTCL'er har en dårligere prognose end aggressive B-celle lymfomer; de reagerer mindre på standard antracyklin-baserede kemoterapiregimer, og responserne er mindre holdbare. I en analyse af 341 patienter med nyligt diagnosticeret PTCL, som fik antracyklin kemoterapi, var 3-års PFS- og OS-rater henholdsvis 32 % og 52 %, signifikant ringere end matchede patienter med diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL). Og patienter, der modtog konsoliderende hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) havde ingen signifikant fordel. Prognosen for recidiverende/refraktære (R/R) patienter er endnu værre. Blandt de 420 evaluerbare R/R PTCL-patienter i COMPLETE registreringsundersøgelsen var median OS for R/R-patienter henholdsvis 29 måneder og 12 måneder. Der er stadig ingen effektiv andenlinjebehandling, der kan forbedre patientens overlevelse, så behandlingsmulighederne skal hurtigt optimeres. Vi designede et randomiseret, prospektivt, multicenter fase II klinisk forsøg for at undersøge effektiviteten af ​​chidamid kombineret med gemcitabin, vinorelbin og Mitoxantrone Hydrochloride Liposome (Chi-GVM) til behandling af patienter med R/R PTCL. Vi forventede at forbedre ORR, PFS og OS yderligere.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Perifert T-celle lymfom (PTCL) er en heterogen gruppe af lymfoproliferative sygdomme forårsaget af modne T-celler, der tegner sig for ca. 10 % af non-Hodgkin lymfomer (NHL). Perifert T-cellelymfom - ikke andet specificeret (PTCL-NOS) er den mest almindelige undertype, der tegner sig for ca. 26%. Dette blev efterfulgt af angioimmunoblastisk T-celle lymfom (AITL; 19%), anaplastisk storcellet lymfom (ALCL, ALK)-positivt (7%), ALK-negativt (6%) og enteropati-associeret T-celle lymfom (EATL). ).

PTCL'er har en dårligere prognose end aggressive B-celle lymfomer; de reagerer mindre på standard antracyklin-baserede kemoterapiregimer, og responserne er mindre holdbare. I en analyse af 341 patienter med nyligt diagnosticeret PTCL, som fik antracyklin kemoterapi, var 3-års PFS- og OS-rater henholdsvis 32 % og 52 %, signifikant ringere end matchede patienter med diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL). Og patienter, der modtog konsoliderende hæmatopoietisk celletransplantation (HCT) havde ingen signifikant fordel. Prognosen for recidiverende/refraktære (R/R) patienter er endnu værre. Blandt de 420 evaluerbare R/R PTCL-patienter i COMPLETE registreringsundersøgelsen var median OS for R/R-patienter henholdsvis 29 måneder og 12 måneder. Der er stadig ingen effektiv andenlinjebehandling, der kan forbedre patientens overlevelse, så behandlingsmulighederne skal akut optimeres.

Histon-deacetylase (HDAC)-hæmmere såsom belinostat, romidepsin osv. er blevet bekræftet at vise god effekt i R/R AITL; Kinesisk originallægemiddel Chidamid er hovedsageligt målrettet mod klasse I HDAC-hæmmere (HDACi) af HDAC-subtype 1, 2 og 3 og klasse IIb subtype 10 har den regulerende effekt på unormale epigenetiske funktioner af tumorer. Det udløser chromatin-remodellering ved at hæmme relaterede HDAC-isoformer for at øge acetyleringsniveauet af chromatinhistoner, hvilket resulterer i ændringer i genekspression (dvs. epigenetiske ændringer), der retter sig mod flere signalveje, og derved hæmmer tumorcellernes cyklus, inducerer apoptose af tumorceller og ved har samtidig overordnet regulatorisk aktivitet på cellulær immunitet, hvilket inducerer og forstærker den tumordræbende effekt medieret af naturlige dræberceller (NK) og antigenspecifikke cytotoksiske T-celler (CTL). Chidamid inducerer også tumorstamcelledifferentiering og reverserer den epitheliale-mesenkymale fænotypiske overgang (EMT) af tumorceller gennem epigenetiske reguleringsmekanismer, hvorved lægemiddelresistente tumorcellers følsomhed genskabes over for lægemidler og hæmmes tumormetastase. spille en potentiel rolle i forbindelse med gentagelse og andre aspekter. Ovennævnte unikke virkningsmekanisme karakteristika lægger grundlaget for den kombinerede anvendelse af chidamid og andre kemoterapilægemidler i tumorbehandling. Dens fase II kliniske undersøgelse undersøgte effektiviteten og sikkerheden af ​​chidamid monoterapi hos patienter med R/R PTCL. Den objektive responsrate (ORR) vurderet af efterforskerne var 29,1 %, og den gennemsnitlige varighed af respons (DOR) var 9,9 måneder og tolereres godt. Chidamid er inkluderet i de sygeforsikringsindikationer for patienter med recidiverende eller refraktær PTCL har modtaget mindst én systemisk kemoterapi tidligere. Enkelt lægemiddel er dog stadig ikke effektivt hos patienter med nTFHL og skal kombineres med andre lægemidler.

Gemcitabin, dexamethason og cisplatin (BNP) kombineret med autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation (ASCT) kan effektivt behandle patienter med R/R PTCL med en ORR på 72 % til 80 % og en CR på 47 % til 48 %. Blandt patienter, der efterfølgende gennemgik ASCT, var OS 2 år efter transplantation 53 %. En retrospektiv analyse viste, at gemcitabin-, vinorelbin- og doxorubicin (GND)-regimet var effektivt og godt tolereret hos patienter med R/RT-cellelymfom (n=49; 28 patienter med PTCL-NOS), med ORR var 65 %, medianen OS var 36 måneder, og den 5-årige estimerede OS-rate var 32 %.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

50

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kina, 210029
        • Rekruttering
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • 1. R/R PTCL bekræftet af patologisk væv [inklusive perifert T-cellelymfom-ikke andet specificeret (PTCL-NOS), angioimmunoblastisk T-cellelymfom (AITL) og ALK+ anaplastisk storcellet lymfom (ALCL), ALK-ALCL, monotypisk epitelialt intestinalt T-cellelymfom (MEITL) osv.], refererer de diagnostiske kriterier til 2022 WHOs diagnostiske kriterier; 2. Har haft mindst én tidligere systemisk behandling [inklusive kemoterapi, autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation (ASCT) ), etc.] Patienter, der ikke har nogen remission eller tilbagefald efter remission; 3. Underskrive skriftligt informeret samtykke og være i stand til at overholde de besøg og relaterede procedurer specificeret i protokollen; 4. Helkrops-PET/CT udført 28 dage før studietilmelding skal være Mindst 1 evaluerbar eller målbar læsion, der opfylder Lugano2014-kriterierne: lymfeknudelæsioner, målbare lymfeknuder skal have en lang diameter >1,5 cm; ikke-lymfeknudelæsioner, målbare ekstranodale læsioner skal have en lang diameter >1,0 cm; 5. ECOG PS score: 0~2; 6. Har tilstrækkelig organ- og knoglemarvsfunktion, defineret som følger: neutrofiltal ≥1,5×109/L, trombocyttal ≥75×109/L, hæmoglobin ≥80 g/L (neutrofiltal hos patienter med knoglemarvsinvolvering) Granulocytten antallet kan sænkes til ≥1,0×109/L, blodpladetallet kan sænkes til ≥50×109/L, og hæmoglobinet kan sænkes til ≥75 g/L); 7. Lever- og nyrefunktion: Serumkreatinin (Cr) ≤1,5 ​​gange den øvre grænse for normale værdier; aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤2,5 gange den øvre grænse for normale værdier (≤5 gange den øvre grænse for normale værdier for patienter med leverinvasion); total bilirubin (TBIL) ) ≤ 1,5 gange den øvre grænse for normal værdi (for patienter med leverinvasion ≤ 3 gange den øvre grænse for normal værdi); 8. Forventet overlevelsestid mere end 3 måneder; 9. Alder 18~75 år gammel.

Ekskluderingskriterier:

  • 1. Forsøgspersonens tidligere antitumorbehandlingshistorie opfylder en af ​​følgende betingelser:

    1. Dem, der tidligere har modtaget mitoxantron eller Mitoxantron Hydrochloride Liposome;
    2. Tidligere modtaget behandling med doxorubicin eller andre anthracycliner, med en samlet kumulativ dosis af doxorubicin >360 mg/m2 (omregnet fra andre anthracycliner svarer 1 mg doxorubicin til 2 mg epirubicin);
    3. Patienter, der har modtaget ASCT inden for 100 dage efter første medicinering, eller som har modtaget allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation (Allo-SCT);
    4. Inden for 4 uger før du bruger dette studielægemiddel for første gang, har du modtaget antitumorbehandling (herunder kemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling, indtagelse af traditionel kinesisk medicin med antitumoraktivitet osv.) eller deltaget i andre kliniske forsøg og modtaget lægemidler i kliniske forsøg.

    2. have en overfølsomhedsreaktion over for et hvilket som helst undersøgelseslægemiddel eller dets ingredienser; 3. Ukontrollerbare systemiske sygdomme (såsom fremskreden infektion, ukontrollerbar hypertension, diabetes osv.); 4. Hjertefunktion og sygdom opfylder en af ​​følgende betingelser:

    1. Langt QTc-syndrom eller QTc-interval >480 ms;
    2. Komplet venstre grenblok, II eller III grad atrioventrikulær blok;
    3. Alvorlig, ukontrolleret arytmi, der kræver lægemiddelbehandling;
    4. New York Heart Association klassifikation ≥ III;
    5. Den hjertelige venstre ventrikulære ejektionsfraktion (LVEF) er mindre end 50 %;
    6. Har en historie med myokardieinfarkt, ustabil angina, svær ustabil ventrikulær arytmi eller enhver anden behandlingskrævende arytmi, klinisk alvorlig perikardiesygdom eller akut iskæmisk eller aktiv sygdom inden for 6 måneder før rekruttering. Elektrokardiografiske tegn på abnormiteter i det seksuelle ledningssystem.

    5. Aktiv infektion af hepatitis B og hepatitis C (hepatitis B virus overfladeantigen er positivt, og hepatitis B virus DNA overstiger 1×103 kopier/ml; hepatitis C virus RNA overstiger 1×103 kopier/ml); 6. Human immundefekt virus (HIV) infektion (HIV antistof positiv); 7. Har lidt af andre ondartede tumorer tidligere eller på samme tid (bortset fra non-melanom basalcellecarcinom i huden, bryst-/cervikal carcinom in situ og andre ondartede tumorer, der er blevet effektivt kontrolleret uden behandling i de sidste 5 flere år); 8. Lider af primært eller sekundært centralnervesystem (CNS) lymfom eller har en historie med CNS lymfom på tidspunktet for rekruttering; 9. Gravide, ammende kvinder og patienter i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at tage præventionsforanstaltninger; 10. Mennesker med psykiske lidelser/personer, der ikke er i stand til at indhente informeret samtykke; 11.De, som af forskeren vurderes som uegnede til at deltage i dette forsøg

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Chi-GVM

Chi-GVM-regime (hver 21. dag er en behandlingscyklus):

Chidamid 20 mg oralt;gemcitabin 1g/m2, to gange om ugen, intravenøs infusion på dag 1, vinorelbin 20 mg/m2, infusion på dag 1; Mitoxantron Hydrochloride Liposome12 mg/m2, intravenøs infusion på dag 1; Chidamid vedligeholdelsesbehandling: 20 mg oralt to gange om ugen/28 dage/cyklus.

Chi-GVM-regime (hver 21. dag er en behandlingscyklus):

Chidamid 20 mg oralt;gemcitabin 1g/m2, to gange om ugen, intravenøs infusion på dag 1, vinorelbin 20 mg/m2, infusion på dag 1; Mitoxantron Hydrochloride Liposome12 mg/m2, intravenøs infusion på dag 1; Chidamid vedligeholdelsesbehandling: 20 mg oralt to gange om ugen/28 dage/cyklus.

Andre navne:
  • Chidamid kombineret med gemcitabin, vinorelbin og mitoxantron hydrochlorid liposom

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
ORR
Tidsramme: 1 år
den samlede svarprocent
1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
DoR
Tidsramme: 2 år
Varighed af svar
2 år
2-års OS
Tidsramme: 2 år
2-års samlet overlevelse
2 år
2-årig PFS
Tidsramme: 2 år
2-års progressionsfri overlevelse
2 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

25. oktober 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

30. september 2025

Studieafslutning (Anslået)

30. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. januar 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. januar 2024

Først opslået (Faktiske)

18. januar 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

18. januar 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. januar 2024

Sidst verificeret

1. januar 2024

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Chi-GVM

3
Abonner