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Regime Chi-GVM per il trattamento del PTCL R/R

Regime di chidamide combinato con gemcitabina, vinorelbina e mitoxantrone cloridrato liposoma (Chi-GVM) per il trattamento del linfoma periferico a cellule T (PTCL) recidivante/refrattario (R/R): uno studio multicentrico, in aperto, a braccio singolo

Il linfoma periferico a cellule T (PTCL) è un gruppo eterogeneo di malattie linfoproliferative causate da cellule T mature, che rappresentano circa il 10% dei linfomi non Hodgkin (NHL). I PTCL hanno una prognosi peggiore rispetto ai linfomi aggressivi a cellule B; sono meno responsivi ai regimi chemioterapici standard a base di antracicline e le risposte sono meno durature. In un'analisi di 341 pazienti con PTCL di nuova diagnosi sottoposti a chemioterapia con antracicline, i tassi di PFS e OS a 3 anni erano rispettivamente del 32% e del 52%, significativamente inferiori ai pazienti abbinati con linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). hanno ricevuto un trapianto consolidativo di cellule ematopoietiche (HCT) non hanno avuto benefici significativi. La prognosi dei pazienti recidivanti/refrattari (R/R) è ancora peggiore. Tra i 420 pazienti con PTCL R/R valutabili nello studio di registrazione COMPLETE, la sopravvivenza globale mediana dei pazienti R/R è stata rispettivamente di 29 mesi e 12 mesi. Non esiste ancora un efficace regime di seconda linea in grado di migliorare la sopravvivenza del paziente, quindi le opzioni terapeutiche devono essere ottimizzate urgentemente. Abbiamo progettato uno studio clinico di fase II randomizzato, prospettico e multicentrico per esplorare l'efficacia della chidamide combinata con gemcitabina, vinorelbina e Mitoxantrone cloridrato liposoma (Chi-GVM) nel trattamento di pazienti con PTCL R/R. Ci aspettavamo di migliorare ulteriormente ORR, PFS e OS.

Panoramica dello studio

Stato

Reclutamento

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il linfoma periferico a cellule T (PTCL) è un gruppo eterogeneo di malattie linfoproliferative causate da cellule T mature, che rappresentano circa il 10% dei linfomi non Hodgkin (NHL). Il linfoma periferico a cellule T non altrimenti specificato (PTCL-NOS) è il sottotipo più comune, rappresentando circa il 26%. Questo è stato seguito dal linfoma angioimmunoblastico a cellule T (AITL; 19%), linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL, ALK) positivo (7%), ALK negativo (6%) e linfoma a cellule T associato a enteropatia (EATL ).

I PTCL hanno una prognosi peggiore rispetto ai linfomi aggressivi a cellule B; sono meno responsivi ai regimi chemioterapici standard a base di antracicline e le risposte sono meno durature. In un'analisi di 341 pazienti con PTCL di nuova diagnosi sottoposti a chemioterapia con antracicline, i tassi di PFS e OS a 3 anni erano rispettivamente del 32% e del 52%, significativamente inferiori ai pazienti abbinati con linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). hanno ricevuto un trapianto consolidativo di cellule ematopoietiche (HCT) non hanno avuto benefici significativi. La prognosi dei pazienti recidivanti/refrattari (R/R) è ancora peggiore. Tra i 420 pazienti con PTCL R/R valutabili nello studio di registrazione COMPLETE, la sopravvivenza globale mediana dei pazienti R/R è stata rispettivamente di 29 mesi e 12 mesi. Non esiste ancora un regime efficace di seconda linea in grado di migliorare la sopravvivenza dei pazienti, quindi le opzioni terapeutiche devono essere urgentemente ottimizzate.

È stato confermato che gli inibitori dell'istone deacetilasi (HDAC) come belinostat, romidepsin, ecc. mostrano una buona efficacia nell'AITL R/R; il farmaco originale cinese Chidamide è principalmente mirato agli inibitori HDAC di classe I (HDACi) dei sottotipi HDAC 1, 2 e 3 e il sottotipo 10 di classe IIb hanno l'effetto regolatore sulle funzioni epigenetiche anormali dei tumori. Attiva il rimodellamento della cromatina inibendo le isoforme HDAC correlate per aumentare il livello di acetilazione degli istoni della cromatina, con conseguenti cambiamenti nell'espressione genica (cioè cambiamenti epigenetici) mirati a molteplici vie di segnalazione, inibendo così il ciclo delle cellule tumorali, inducendo l'apoptosi delle cellule tumorali e, a livello allo stesso tempo hanno un'attività regolatoria complessiva sull'immunità cellulare, inducendo e potenziando l'effetto di uccisione del tumore mediato dalle cellule natural killer (NK) e dalle cellule T citotossiche antigene-specifiche (CTL). La chidamide induce anche la differenziazione delle cellule staminali tumorali e inverte la transizione fenotipica epiteliale-mesenchimale (EMT) delle cellule tumorali attraverso meccanismi di regolazione epigenetica, ripristinando così la sensibilità ai farmaci delle cellule tumorali resistenti ai farmaci e inibendo le metastasi tumorali. svolgere un ruolo potenziale nella recidiva e in altri aspetti. Le caratteristiche uniche del meccanismo d'azione di cui sopra gettano le basi per l'applicazione combinata di chidamide e altri farmaci chemioterapici nel trattamento del tumore. Il suo studio clinico di fase II ha esplorato l'efficacia e la sicurezza della monoterapia con chidamide nei pazienti con PTCL R/R. Il tasso di risposta obiettiva (ORR) valutato dai ricercatori è stato del 29,1% e la durata mediana della risposta (DOR) è stata di 9,9 mesi ed è ben tollerata. La chidamide è stata inclusa nelle indicazioni dell'assicurazione medica per i pazienti con PTCL recidivante o refrattario che hanno ricevuto almeno una chemioterapia sistemica in passato. Tuttavia, il singolo farmaco non è ancora efficace nei pazienti affetti da nTFHL e deve essere combinato con altri farmaci.

Gemcitabina, desametasone e cisplatino (GDP) combinati con il trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche (ASCT) possono trattare efficacemente i pazienti con PTCL R/R, con un ORR dal 72% all'80% e una CR dal 47% al 48%. Tra i pazienti sottoposti successivamente ad ASCT, l’OS a 2 anni post-trapianto è stata del 53%. Un'analisi retrospettiva ha mostrato che il regime con gemcitabina, vinorelbina e doxorubicina (GND) era efficace e ben tollerato nei pazienti con linfoma a cellule R/RT (n = 49; 28 pazienti con PTCL-NOS), con un ORR pari al 65%, la mediana L'OS è stata di 36 mesi e il tasso stimato di OS a 5 anni è stato del 32%.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

50

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Jinhua Liang, Doctor
  • Numero di telefono: 15952032421
  • Email: 1151525490@qq.com

Luoghi di studio

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Cina, 210029
        • Reclutamento
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 1. PTCL R/R confermato da tessuto patologico [incluso linfoma periferico a cellule T non altrimenti specificato (PTCL-NOS), linfoma angioimmunoblastico a cellule T (AITL) e linfoma anaplastico a grandi cellule ALK+ (ALCL), ALK-ALCL, linfoma epiteliale intestinale monotipico a cellule T (MEITL), ecc.], i criteri diagnostici si riferiscono ai criteri diagnostici dell'OMS 2022; 2. Hanno avuto almeno un precedente trattamento sistemico [inclusi chemioterapia, trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche (ASCT)), ecc.] Pazienti che non hanno remissione o recidiva dopo la remissione; 3. Firmare il consenso informato scritto ed essere in grado di ottemperare alle visite e alle relative procedure indicate nel protocollo; 4. La PET/TC del corpo intero eseguita 28 giorni prima dell'arruolamento nello studio deve essere almeno 1 lesione valutabile o misurabile che soddisfi i criteri Lugano2014: lesioni linfonodali, i linfonodi misurabili devono avere un diametro lungo> 1,5 cm; lesioni non linfonodali, le lesioni extranodali misurabili devono avere un diametro lungo > 1,0 cm; 5. Punteggio PS ECOG: 0~2; 6. Avere un'adeguata funzione degli organi e del midollo osseo, definita come segue: conta dei neutrofili ≥ 1,5 × 109 / L, conta piastrinica ≥ 75 × 109 / L, emoglobina ≥ 80 g / L (conta dei neutrofili in pazienti con coinvolgimento del midollo osseo) I granulociti la conta può essere ridotta a ≥ 1,0×109/L, la conta piastrinica può essere ridotta a ≥ 50×109/L e l'emoglobina può essere ridotta a ≥ 75 g/L); 7. Funzionalità epatica e renale: creatinina sierica (Cr) ≤1,5 ​​volte il limite superiore dei valori normali; aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT) ≤2,5 volte il limite superiore dei valori normali (≤5 volte il limite superiore dei valori normali per i pazienti con invasione epatica); bilirubina totale (TBIL) ) ≤ 1,5 volte il limite superiore del valore normale (per i pazienti con invasione epatica ≤ 3 volte il limite superiore del valore normale); 8. Tempo di sopravvivenza previsto superiore a 3 mesi; 9. Età 18~75 anni.

Criteri di esclusione:

  • 1. La precedente storia di trattamenti antitumorali del soggetto soddisfa una delle seguenti condizioni:

    1. Coloro che hanno ricevuto mitoxantrone o mitoxantrone cloridrato liposoma in passato;
    2. Precedente trattamento con doxorubicina o altre antracicline, con una dose cumulativa totale di doxorubicina > 360 mg/m2 (convertito da altre antracicline, 1 mg di doxorubicina equivale a 2 mg di epirubicina);
    3. Pazienti che hanno ricevuto ASCT entro 100 giorni dalla prima terapia o che hanno ricevuto trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (Allo-SCT);
    4. Entro 4 settimane prima di utilizzare questo farmaco in studio per la prima volta, hai ricevuto un trattamento antitumorale (inclusa chemioterapia, terapia mirata, terapia ormonale, assunzione di medicina tradizionale cinese con attività antitumorale, ecc.) o hai partecipato ad altri studi clinici e hanno ricevuto farmaci per sperimentazioni cliniche.

    2. Presentare una reazione di ipersensibilità a qualsiasi farmaco in studio o ai suoi ingredienti; 3. Malattie sistemiche incontrollabili (come infezioni avanzate, ipertensione incontrollabile, diabete, ecc.); 4. La funzionalità cardiaca e la malattia soddisfano una delle seguenti condizioni:

    1. Sindrome del QTc lungo o intervallo QTc >480 ms;
    2. Blocco di branca sinistra completo, blocco atrioventricolare di II o III grado;
    3. Aritmia grave e incontrollata che richiede trattamento farmacologico;
    4. Classificazione della New York Heart Association ≥ III;
    5. La frazione di eiezione ventricolare sinistra cardiaca (LVEF) è inferiore al 50%;
    6. Avere una storia di infarto miocardico, angina instabile, aritmia ventricolare instabile grave o qualsiasi altra aritmia che richieda trattamento, malattia pericardica clinicamente grave o malattia ischemica acuta o attiva entro 6 mesi prima del reclutamento Evidenza elettrocardiografica di anomalie del sistema di conduzione sessuale.

    5. Infezione attiva da epatite B ed epatite C (l'antigene di superficie del virus dell'epatite B è positivo e il DNA del virus dell'epatite B supera 1×103 copie/ml; l'RNA del virus dell'epatite C supera 1×103 copie/ml); 6. Infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) (anticorpo HIV positivo); 7. Aver sofferto di altri tumori maligni in passato o contemporaneamente (ad eccezione del carcinoma basocellulare della pelle non melanoma, del carcinoma mammario/cervicale in situ e di altri tumori maligni che sono stati efficacemente controllati senza trattamento in passato 5 anni); 8. Soffrire di linfoma primario o secondario del sistema nervoso centrale (SNC) o avere una storia di linfoma del SNC al momento del reclutamento; 9. Donne in gravidanza, in allattamento e pazienti in età fertile che non desiderano adottare misure contraccettive; 10. Persone con disturbi mentali/persone che non possono ottenere il consenso informato; 11.Coloro che sono giudicati dal ricercatore non idonei a partecipare a questa sperimentazione

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Chi-GVM

Regime Chi-GVM (ogni 21 giorni è un ciclo di trattamento):

Chidamide 20 mg per via orale; gemcitabina 1 g/m2, due volte a settimana, infusione endovenosa il giorno 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusione il giorno 1; Mitoxantrone cloridrato liposoma 12 mg/m2, infusione endovenosa il giorno 1; Terapia di mantenimento con chidamide: 20 mg per via orale due volte a settimana/28 giorni/ciclo.

Regime Chi-GVM (ogni 21 giorni è un ciclo di trattamento):

Chidamide 20 mg per via orale; gemcitabina 1 g/m2, due volte a settimana, infusione endovenosa il giorno 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusione il giorno 1; Mitoxantrone cloridrato liposoma 12 mg/m2, infusione endovenosa il giorno 1; Terapia di mantenimento con chidamide: 20 mg per via orale due volte a settimana/28 giorni/ciclo.

Altri nomi:
  • Chidamide combinata con gemcitabina, vinorelbina e liposoma cloridrato di mitoxantrone

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
ORR
Lasso di tempo: 1 anno
tasso di risposta complessivo
1 anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
DoR
Lasso di tempo: 2 anni
Durata della risposta
2 anni
Sistema operativo di 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
Sopravvivenza globale a 2 anni
2 anni
PFS a 2 anni
Lasso di tempo: 2 anni
Sopravvivenza libera da progressione a 2 anni
2 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

25 ottobre 2023

Completamento primario (Stimato)

30 settembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

30 settembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

9 gennaio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 gennaio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

18 gennaio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 gennaio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 gennaio 2024

Ultimo verificato

1 gennaio 2024

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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