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Chi-GVM-Regime zur Behandlung von R/R PTCL

Chidamid in Kombination mit Gemcitabin, Vinorelbin und Mitoxantronhydrochlorid-Liposom (Chi-GVM) zur Behandlung von rezidiviertem/refraktärem (R/R) peripherem T-Zell-Lymphom (PTCL): Eine multizentrische, offene, einarmige Studie

Periphere T-Zell-Lymphome (PTCL) sind eine heterogene Gruppe lymphoproliferativer Erkrankungen, die durch reife T-Zellen verursacht werden und etwa 10 % der Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) ausmachen. PTCLs haben eine schlechtere Prognose als aggressive B-Zell-Lymphome; Sie sprechen weniger gut auf Standard-Chemotherapien auf Anthrazyklin-Basis an und die Reaktionen sind weniger dauerhaft. In einer Analyse von 341 Patienten mit neu diagnostiziertem PTCL, die eine Anthracyclin-Chemotherapie erhielten, lagen die 3-Jahres-PFS- und OS-Raten bei 32 % bzw. 52 % und waren damit deutlich schlechter als bei entsprechenden Patienten mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL).Und Patienten, die die eine konsolidierende hämatopoetische Zelltransplantation (HCT) erhielten, hatten keinen signifikanten Nutzen. Die Prognose rezidivierter/refraktärer (R/R) Patienten ist sogar noch schlechter. Unter den 420 auswertbaren R/R-PTCL-Patienten in der COMPLETE-Registrierungsstudie betrug das mittlere OS der R/R-Patienten 29 Monate bzw. 12 Monate. Es gibt immer noch kein wirksames Zweitlinienschema, das das Überleben der Patienten verbessern kann, daher müssen die Behandlungsoptionen dringend optimiert werden. Wir haben eine randomisierte, prospektive, multizentrische klinische Phase-II-Studie entwickelt, um die Wirksamkeit von Chidamid in Kombination mit Gemcitabin, Vinorelbin und zu untersuchen Mitoxantronhydrochlorid-Liposom (Chi-GVM) bei der Behandlung von Patienten mit R/R PTCL. Wir erwarteten eine weitere Verbesserung von ORR, PFS und OS.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Periphere T-Zell-Lymphome (PTCL) sind eine heterogene Gruppe lymphoproliferativer Erkrankungen, die durch reife T-Zellen verursacht werden und etwa 10 % der Non-Hodgkin-Lymphome (NHL) ausmachen. Das periphere T-Zell-Lymphom – nicht anders angegeben (PTCL-NOS) ist mit etwa 26 % der häufigste Subtyp. Es folgten angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom (AITL; 19 %), anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL, ALK)-positiv (7 %), ALK-negativ (6 %) und Enteropathie-assoziiertes T-Zell-Lymphom (EATL). ).

PTCLs haben eine schlechtere Prognose als aggressive B-Zell-Lymphome; Sie sprechen weniger gut auf Standard-Chemotherapien auf Anthrazyklin-Basis an und die Reaktionen sind weniger dauerhaft. In einer Analyse von 341 Patienten mit neu diagnostiziertem PTCL, die eine Anthracyclin-Chemotherapie erhielten, lagen die 3-Jahres-PFS- und OS-Raten bei 32 % bzw. 52 % und waren damit deutlich schlechter als bei entsprechenden Patienten mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL).Und Patienten, die die eine konsolidierende hämatopoetische Zelltransplantation (HCT) erhielten, hatten keinen signifikanten Nutzen. Die Prognose rezidivierter/refraktärer (R/R) Patienten ist sogar noch schlechter. Unter den 420 auswertbaren R/R-PTCL-Patienten in der COMPLETE-Registrierungsstudie betrug das mittlere OS der R/R-Patienten 29 Monate bzw. 12 Monate. Es gibt noch kein wirksames Zweitlinien-Regime, das das Überleben der Patienten verbessern kann, daher müssen die Behandlungsmöglichkeiten dringend optimiert werden.

Es wurde bestätigt, dass Histondeacetylase (HDAC)-Inhibitoren wie Belinostat, Romidepsin usw. eine gute Wirksamkeit bei R/R AITL zeigen; das chinesische Originalmedikament Chidamide zielt hauptsächlich auf HDAC-Inhibitoren der Klasse I (HDACi) der HDAC-Subtypen 1, 2 und ab 3 und Klasse-IIb-Subtyp 10 haben die regulatorische Wirkung auf abnormale epigenetische Funktionen von Tumoren. Es löst den Chromatin-Remodelling aus, indem es verwandte HDAC-Isoformen hemmt, um den Acetylierungsgrad von Chromatin-Histonen zu erhöhen, was zu Veränderungen in der Genexpression (d. h. epigenetischen Veränderungen) führt, die auf mehrere Signalwege abzielen, wodurch der Tumorzellzyklus gehemmt wird, die Apoptose von Tumorzellen induziert wird und außerdem Gleichzeitig üben sie eine allgemeine regulatorische Aktivität auf die zelluläre Immunität aus und induzieren und verstärken die tumortötende Wirkung, die durch natürliche Killerzellen (NK) und antigenspezifische zytotoxische T-Zellen (CTL) vermittelt wird. Chidamid induziert auch die Differenzierung von Tumorstammzellen und kehrt den epithelial-mesenchymalen phänotypischen Übergang (EMT) von Tumorzellen durch epigenetische Regulationsmechanismen um, wodurch die Empfindlichkeit arzneimittelresistenter Tumorzellen gegenüber Arzneimitteln wiederhergestellt und die Tumormetastasierung gehemmt wird. spielen möglicherweise eine Rolle bei Wiederholungen und anderen Aspekten. Die oben genannten einzigartigen Eigenschaften des Wirkmechanismus bilden die Grundlage für die kombinierte Anwendung von Chidamid und anderen Chemotherapeutika bei der Tumorbehandlung. Die klinische Phase-II-Studie untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit der Chidamid-Monotherapie bei Patienten mit R/R-PTCL. Die von den Forschern ermittelte objektive Ansprechrate (ORR) betrug 29,1 %, die mittlere Ansprechdauer (DOR) betrug 9,9 Monate und wird gut vertragen. Chidamid wurde in die Indikationen der Krankenversicherung für Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem PTCL aufgenommen in der Vergangenheit mindestens eine systemische Chemotherapie erhalten haben. Allerdings ist ein einzelnes Medikament bei Patienten mit nTFHL immer noch nicht wirksam und muss mit anderen Medikamenten kombiniert werden.

Gemcitabin, Dexamethason und Cisplatin (GDP) können in Kombination mit einer autologen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (ASCT) Patienten mit R/R PTCL wirksam behandeln, mit einer ORR von 72 % bis 80 % und einer CR von 47 % bis 48 %. Bei den Patienten, die sich anschließend einer ASCT unterzogen, betrug das OS zwei Jahre nach der Transplantation 53 %. Eine retrospektive Analyse zeigte, dass die Behandlung mit Gemcitabin, Vinorelbin und Doxorubicin (GND) bei Patienten mit R/RT-Zell-Lymphom (n = 49; 28 Patienten mit PTCL-NOS) wirksam und gut verträglich war, wobei die ORR im Median 65 % betrug Das OS betrug 36 Monate und die geschätzte OS-Rate über 5 Jahre lag bei 32 %.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

50

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210029
        • Rekrutierung
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • 1. R/R PTCL bestätigt durch pathologisches Gewebe [einschließlich peripheres T-Zell-Lymphom – nicht anders angegeben (PTCL-NOS), angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom (AITL) und ALK+ anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL), ALK-ALCL, monotypisches epitheliales intestinales T-Zell-Lymphom (MEITL) usw.], die Diagnosekriterien beziehen sich auf die WHO-Diagnosekriterien 2022; 2. mindestens eine vorherige systemische Behandlung erhalten haben [einschließlich Chemotherapie, autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (ASCT)) usw.] Patienten, die keine Remission oder einen Rückfall nach der Remission haben; 3. Eine schriftliche Einverständniserklärung unterzeichnen und in der Lage sein, die im Protokoll festgelegten Besuche und damit verbundenen Verfahren einzuhalten; 4. Ganzkörper-PET/CT, die 28 Tage vor Studieneinschluss durchgeführt wurde, muss mindestens 1 auswertbare oder messbare Läsion aufweisen, die die Lugano2014-Kriterien erfüllt: Lymphknotenläsionen, messbare Lymphknoten müssen einen langen Durchmesser von >1,5 cm haben; Nicht-Lymphknotenläsionen, messbare extranodale Läsionen müssen einen langen Durchmesser von >1,0 cm haben; 5. ECOG-PS-Score: 0–2; 6. Über eine ausreichende Organ- und Knochenmarkfunktion verfügen, definiert wie folgt: Neutrophilenzahl ≥1,5×109/L, Thrombozytenzahl ≥75×109/L, Hämoglobin ≥80 g/L (Neutrophilenzahl bei Patienten mit Knochenmarkbeteiligung) Die Granulozyten Die Anzahl kann auf ≥ 1,0 × 109/L gesenkt werden, die Thrombozytenzahl kann auf ≥ 50 × 109/L gesenkt werden und das Hämoglobin kann auf ≥ 75 g/L gesenkt werden); 7. Leber- und Nierenfunktion: Serumkreatinin (Cr) ≤1,5-fache Obergrenze der Normalwerte; Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (ALT) ≤2,5-fache Obergrenze der Normalwerte (≤5-fache Obergrenze der Normalwerte für Patienten mit Leberinvasion); Gesamtbilirubin (TBIL) ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (bei Patienten mit Leberinvasion ≤ 3-fache Obergrenze des Normalwerts); 8. Erwartete Überlebenszeit mehr als 3 Monate; 9. Alter 18 bis 75 Jahre.

Ausschlusskriterien:

  • 1. Die Vorgeschichte einer Antitumor-Behandlung des Probanden erfüllt eine der folgenden Bedingungen:

    1. Diejenigen, die in der Vergangenheit Mitoxantron oder Mitoxantronhydrochlorid-Liposomen erhalten haben;
    2. Zuvor eine Behandlung mit Doxorubicin oder anderen Anthrazyklinen erhalten, mit einer kumulativen Gesamtdosis von Doxorubicin > 360 mg/m2 (umgerechnet von anderen Anthrazyklinen entspricht 1 mg Doxorubicin 2 mg Epirubicin);
    3. Patienten, die innerhalb von 100 Tagen nach der ersten Medikation eine ASCT erhalten haben oder eine allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation (Allo-SCT) erhalten haben;
    4. Sie haben innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Anwendung dieses Studienmedikaments eine Antitumorbehandlung (einschließlich Chemotherapie, gezielte Therapie, Hormontherapie, Einnahme traditioneller chinesischer Medizin mit Antitumorwirkung usw.) erhalten oder an anderen klinischen Studien teilgenommen Medikamente für klinische Studien erhalten.

    2. eine Überempfindlichkeitsreaktion auf ein Studienmedikament oder seine Inhaltsstoffe haben; 3. Unkontrollierbare systemische Erkrankungen (wie fortgeschrittene Infektionen, unkontrollierbarer Bluthochdruck, Diabetes usw.); 4. Herzfunktion und -erkrankung erfüllen eine der folgenden Bedingungen:

    1. Langes QTc-Syndrom oder QTc-Intervall >480 ms;
    2. Vollständiger Linksschenkelblock, AV-Block II. oder III. Grades;
    3. Schwere, unkontrollierte Arrhythmie, die eine medikamentöse Behandlung erfordert;
    4. Klassifikation der New York Heart Association ≥ III;
    5. Die kardiale linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) beträgt weniger als 50 %;
    6. Sie haben in der Vorgeschichte einen Myokardinfarkt, eine instabile Angina pectoris, eine schwere instabile ventrikuläre Arrhythmie oder eine andere behandlungsbedürftige Arrhythmie, eine klinisch schwere Herzbeutelerkrankung oder eine akute ischämische oder aktive Erkrankung innerhalb von 6 Monaten vor der Einstellung. Elektrokardiographische Hinweise auf Anomalien des Sexualleitungssystems.

    5. Aktive Infektion mit Hepatitis B und Hepatitis C (das Oberflächenantigen des Hepatitis-B-Virus ist positiv und die DNA des Hepatitis-B-Virus übersteigt 1×103 Kopien/ml; die RNA des Hepatitis-C-Virus übersteigt 1×103 Kopien/ml); 6. Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) (HIV-Antikörper positiv); 7. in der Vergangenheit oder gleichzeitig an anderen bösartigen Tumoren gelitten haben (mit Ausnahme von nicht-melanozytären Basalzellkarzinomen der Haut, Brust-/Zervixkarzinomen in situ und anderen bösartigen Tumoren, die in der Vergangenheit ohne Behandlung wirksam bekämpft wurden 5 Jahre); 8. an einem primären oder sekundären Lymphom des Zentralnervensystems (ZNS) leiden oder zum Zeitpunkt der Rekrutierung eine Vorgeschichte von ZNS-Lymphomen haben; 9. Schwangere, stillende Frauen und Patientinnen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, empfängnisverhütende Maßnahmen zu ergreifen; 10. Menschen mit psychischen Störungen/Menschen, die keine Einwilligung nach Aufklärung einholen können; 11. Diejenigen, die nach Ansicht des Forschers für die Teilnahme an dieser Studie ungeeignet sind

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Chi-GVM

Chi-GVM-Schema (alle 21 Tage ist ein Behandlungszyklus):

Chidamid 20 mg oral; Gemcitabin 1 g/m2, zweimal wöchentlich, intravenöse Infusion am Tag 1, Vinorelbin 20 mg/m2, Infusion am Tag 1; Mitoxantronhydrochlorid-Liposom 12 mg/m2, intravenöse Infusion am Tag 1; Chidamid-Erhaltungstherapie: 20 mg oral zweimal pro Woche/28 Tage/Zyklus.

Chi-GVM-Schema (alle 21 Tage ist ein Behandlungszyklus):

Chidamid 20 mg oral; Gemcitabin 1 g/m2, zweimal wöchentlich, intravenöse Infusion am Tag 1, Vinorelbin 20 mg/m2, Infusion am Tag 1; Mitoxantronhydrochlorid-Liposom 12 mg/m2, intravenöse Infusion am Tag 1; Chidamid-Erhaltungstherapie: 20 mg oral zweimal pro Woche/28 Tage/Zyklus.

Andere Namen:
  • Chidamid kombiniert mit Gemcitabin, Vinorelbin und Mitoxantronhydrochlorid-Liposom

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
ORR
Zeitfenster: 1 Jahr
Gesamtrücklaufquote
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
DoR
Zeitfenster: Zwei Jahre
Dauer der Reaktion
Zwei Jahre
2 Jahre Betriebssystem
Zeitfenster: 2 Jahre
2-Jahres-Gesamtüberleben
2 Jahre
2-Jahres-PFS
Zeitfenster: 2 Jahre
2-jähriges progressionsfreies Überleben
2 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. Oktober 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. September 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

30. September 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. Januar 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. Januar 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. Januar 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. Januar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Januar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2024

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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