Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Chi-GVM-regime voor de behandeling van R/R PTCL

Chidamide gecombineerd met gemcitabine, vinorelbine en mitoxantronhydrochlorideliposoom (Chi-GVM) regime voor de behandeling van recidiverend/refractair (R/R) perifeer T-cellymfoom (PTCL): een multicenter, open-label, eenarmige studie

Perifeer T-cellymfoom (PTCL) is een heterogene groep lymfoproliferatieve ziekten veroorzaakt door volwassen T-cellen, die ongeveer 10% van de non-Hodgkin-lymfomen (NHL) vertegenwoordigen. PTCL's hebben een slechtere prognose dan agressieve B-cellymfomen; ze reageren minder op standaard chemotherapiebehandelingen op basis van antracycline en de reacties zijn minder duurzaam. In een analyse van 341 patiënten met nieuw gediagnosticeerde PTCL die anthracycline-chemotherapie kregen, waren de 3-jaars PFS- en OS-percentages respectievelijk 32% en 52%, significant lager dan die van gematchte patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL). En patiënten die die een consolidatieve hematopoietische celtransplantatie (HCT) ontvingen, had geen significant voordeel. De prognose van recidiverende/refractaire (R/R) patiënten is zelfs nog slechter. Onder de 420 evalueerbare R/R-PTCL-patiënten in het COMPLETE-registratieonderzoek was de mediane OS van R/R-patiënten respectievelijk 29 maanden en 12 maanden. Er bestaat nog steeds geen effectief tweedelijnsregime dat de overleving van de patiënt kan verbeteren, dus moeten de behandelingsopties dringend worden geoptimaliseerd. We hebben een gerandomiseerde, prospectieve, multicentrische fase II klinische studie ontworpen om de werkzaamheid van chidamide in combinatie met gemcitabine, vinorelbine en Mitoxantron Hydrochloride Liposoom (Chi-GVM) bij de behandeling van patiënten met R/R PTCL. We verwachtten dat we ORR, PFS en OS verder zouden verbeteren.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Perifeer T-cellymfoom (PTCL) is een heterogene groep lymfoproliferatieve ziekten veroorzaakt door volwassen T-cellen, die ongeveer 10% van de non-Hodgkin-lymfomen (NHL) vertegenwoordigen. Perifeer T-cellymfoom – niet anders gespecificeerd (PTCL-NOS) is het meest voorkomende subtype, goed voor ongeveer 26%. Dit werd gevolgd door angio-immunoblastisch T-cellymfoom (AITL; 19%), anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL, ALK)-positief (7%), ALK-negatief (6%) en enteropathie-geassocieerd T-cellymfoom (EATL). ).

PTCL's hebben een slechtere prognose dan agressieve B-cellymfomen; ze reageren minder op standaard chemotherapiebehandelingen op basis van antracycline en de reacties zijn minder duurzaam. In een analyse van 341 patiënten met nieuw gediagnosticeerde PTCL die anthracycline-chemotherapie kregen, waren de 3-jaars PFS- en OS-percentages respectievelijk 32% en 52%, significant lager dan die van gematchte patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL). En patiënten die die een consolidatieve hematopoietische celtransplantatie (HCT) ontvingen, had geen significant voordeel. De prognose van recidiverende/refractaire (R/R) patiënten is zelfs nog slechter. Onder de 420 evalueerbare R/R-PTCL-patiënten in het COMPLETE-registratieonderzoek was de mediane OS van R/R-patiënten respectievelijk 29 maanden en 12 maanden. Er bestaat nog steeds geen effectief tweedelijnsregime dat de overleving van de patiënt kan verbeteren, dus de behandelingsopties moeten dringend worden geoptimaliseerd.

Van histondeacetylase (HDAC)-remmers zoals belinostat, romidepsin, enz. is bevestigd dat ze een goede werkzaamheid vertonen bij R/R AITL; het originele Chinese medicijn Chidamide is voornamelijk gericht op Klasse I HDAC-remmers (HDACi) van HDAC-subtypes 1, 2 en 3 en klasse IIb-subtype 10 hebben het regulerende effect op abnormale epigenetische functies van tumoren. Het veroorzaakt de hermodellering van chromatine door het remmen van verwante HDAC-isovormen om het acetyleringsniveau van chromatine-histonen te verhogen, resulterend in veranderingen in genexpressie (dwz epigenetische veranderingen) die zich richten op meerdere signaalroutes, waardoor de tumorcelcyclus wordt geremd, apoptose van tumorcellen wordt geïnduceerd en op het moment dat hebben tegelijkertijd een algehele regulerende activiteit op de cellulaire immuniteit, waardoor het tumordodende effect wordt geïnduceerd en versterkt dat wordt gemedieerd door natuurlijke killercellen (NK) en antigeenspecifieke cytotoxische T-cellen (CTL). Chidamide induceert ook tumorstamceldifferentiatie en keert de epitheliale-mesenchymale fenotypische transitie (EMT) van tumorcellen om via epigenetische regulatiemechanismen, waardoor de gevoeligheid van medicijnresistente tumorcellen voor medicijnen wordt hersteld en tumormetastase wordt geremd. spelen een potentiële rol bij herhaling en andere aspecten. De bovengenoemde unieke werkingskenmerken leggen de basis voor de gecombineerde toepassing van chidamide en andere chemotherapiemedicijnen bij de behandeling van tumoren. De klinische fase II-studie onderzocht de effectiviteit en veiligheid van chidamide-monotherapie bij patiënten met R/R-PTCL. Het door de onderzoekers beoordeelde objectieve responspercentage (ORR) was 29,1% en de mediane responsduur (DOR) was 9,9 maanden, en wordt goed verdragen. Chidamide is opgenomen in de indicaties van de medische verzekering voor patiënten met recidiverende of refractaire PTCL die in het verleden minstens één systemische chemotherapie heeft gekregen. Eén enkel geneesmiddel is echter nog steeds niet effectief bij patiënten met nTFHL en moet worden gecombineerd met andere geneesmiddelen.

Gemcitabine, dexamethason en cisplatine (GDP) in combinatie met autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (ASCT) kunnen patiënten met R/R PTCL effectief behandelen, met een ORR van 72% tot 80% en een CR van 47% tot 48%. Onder de patiënten die vervolgens ASCT ondergingen, was de OS twee jaar na de transplantatie 53%. Een retrospectieve analyse toonde aan dat het gemcitabine-, vinorelbine- en doxorubicine (GND)-regime effectief was en goed werd verdragen bij patiënten met R/RT-cellymfoom (n=49; 28 patiënten met PTCL-NOS). De ORR was 65%, de mediaan De OS bedroeg 36 maanden en het geschatte OS-percentage over vijf jaar was 32%.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

50

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210029
        • Werving
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • 1. R/R PTCL bevestigd door pathologisch weefsel [waaronder perifeer T-cellymfoom – niet anders gespecificeerd (PTCL-NOS), angio-immunoblastisch T-cellymfoom (AITL) en ALK+ anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL), ALK-ALCL, monotypisch epitheliaal intestinaal T-cellymfoom (MEITL), enz.], verwijzen de diagnostische criteria naar de diagnostische criteria van de WHO uit 2022; 2. Ten minste één eerdere systemische behandeling hebben gehad [waaronder chemotherapie, autologe hematopoëtische stamceltransplantatie (ASCT)), enz.] Patiënten die geen remissie of terugval ervaren na remissie; 3. Schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekenen en in staat zijn te voldoen aan de bezoeken en gerelateerde procedures die in het protocol zijn gespecificeerd; 4. PET/CT van het hele lichaam uitgevoerd 28 dagen vóór deelname aan het onderzoek moet minimaal 1 evalueerbare of meetbare laesie zijn die voldoet aan de criteria van Lugano2014: lymfeklierlaesies, meetbare lymfeklieren moeten een lange diameter >1,5 cm hebben; niet-lymfeklierlaesies, meetbare extranodale laesies moeten een lange diameter >1,0 cm hebben; 5. ECOG PS-score: 0~2; 6. Een adequate orgaan- en beenmergfunctie hebben, als volgt gedefinieerd: aantal neutrofielen ≥1,5×109/l, aantal bloedplaatjes ≥75×109/l, hemoglobine ≥80 g/l (aantal neutrofielen bij patiënten met betrokkenheid van het beenmerg). het aantal bloedplaatjes kan worden verlaagd tot ≥1,0×109/l, het aantal bloedplaatjes kan worden verlaagd tot ≥50×109/l en het hemoglobine kan worden verlaagd tot ≥75 g/l); 7. Lever- en nierfunctie: serumcreatinine (Cr) ≤1,5 ​​maal de bovengrens van de normale waarden; aspartaataminotransferase (ASAT) en alanineaminotransferase (ALT) ≤2,5 maal de bovengrens van de normale waarden (≤5 maal de bovengrens van de normale waarden voor patiënten met leverinvasie); totaal bilirubine (TBIL) ≤ 1,5 maal de bovengrens van de normale waarde (voor patiënten met leverinvasie ≤ 3 maal de bovengrens van de normale waarde); 8. Verwachte overlevingstijd meer dan 3 maanden; 9. Leeftijd 18~75 jaar oud.

Uitsluitingscriteria:

  • 1. De eerdere antitumorbehandelingsgeschiedenis van de proefpersoon voldoet aan een van de volgende voorwaarden:

    1. Degenen die in het verleden mitoxantron of Mitoxantrone Hydrochloride Liposome hebben gekregen;
    2. eerder een behandeling met doxorubicine of andere anthracyclines heeft gehad, met een totale cumulatieve dosis doxorubicine >360 mg/m2 (omgerekend van andere anthracyclines is 1 mg doxorubicine equivalent aan 2 mg epirubicine);
    3. Patiënten die binnen 100 dagen na de eerste medicatie ASCT hebben gekregen, of die een allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (Allo-SCT) hebben ondergaan;
    4. Binnen 4 weken voordat u dit onderzoeksgeneesmiddel voor de eerste keer gebruikt, heeft u een antitumorbehandeling ondergaan (waaronder chemotherapie, gerichte therapie, hormoontherapie, het gebruik van traditionele Chinese medicijnen met antitumoractiviteit, enz.) of heeft u deelgenomen aan andere klinische onderzoeken en klinische proefgeneesmiddelen ontvangen.

    2. Een overgevoeligheidsreactie heeft op een onderzoeksgeneesmiddel of de ingrediënten ervan; 3. Oncontroleerbare systemische ziekten (zoals gevorderde infectie, oncontroleerbare hypertensie, diabetes, enz.); 4. Hartfunctie en ziekte voldoen aan een van de volgende voorwaarden:

    1. Lang QTc-syndroom of QTc-interval >480 ms;
    2. Compleet linkerbundeltakblok, II- of III-graads atrioventriculair blok;
    3. Ernstige, ongecontroleerde aritmie die medicamenteuze behandeling vereist;
    4. Classificatie van de New York Heart Association ≥ III;
    5. De cardiale linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) is minder dan 50%;
    6. Een voorgeschiedenis hebben van een myocardinfarct, onstabiele angina, ernstige onstabiele ventriculaire aritmie of enige andere aritmie die behandeling vereist, klinisch ernstige pericardiale ziekte of acute ischemische of actieve ziekte binnen 6 maanden vóór de rekrutering. Elektrocardiografisch bewijs van afwijkingen in het seksuele geleidingssysteem.

    5. Actieve infectie van hepatitis B en hepatitis C (oppervlakteantigeen van het hepatitis B-virus is positief en het DNA van het hepatitis B-virus is groter dan 1×103 kopieën/ml; het RNA van het hepatitis C-virus is groter dan 1×103 kopieën/ml); 6. Infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) (positief voor HIV-antilichamen); 7. In het verleden of tegelijkertijd aan andere kwaadaardige tumoren hebben geleden (behalve niet-melanoom basaalcelcarcinoom van de huid, borst-/baarmoederhalscarcinoom in situ en andere kwaadaardige tumoren die in het verleden zonder behandeling effectief onder controle zijn gebracht 5) jaar); 8. Lijdt aan primair of secundair lymfoom van het centrale zenuwstelsel (CZS) of een voorgeschiedenis heeft van CZS-lymfoom op het moment van aanwerving; 9. Zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en patiënten in de vruchtbare leeftijd die niet bereid zijn anticonceptiemaatregelen te nemen; 10. Mensen met psychische stoornissen/mensen die geen geïnformeerde toestemming kunnen verkrijgen; 11. Degenen die door de onderzoeker niet geschikt worden geacht om aan dit onderzoek deel te nemen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Chi-GVM

Chi-GVM-regime (elke 21 dagen is een behandelcyclus):

Chidamide 20 mg oraal; gemcitabine 1 g/m2, tweemaal per week, intraveneuze infusie op dag 1, vinorelbine 20 mg/m2, infusie op dag 1; Mitoxantron Hydrochloride Liposome 12 mg/m2, intraveneuze infusie op dag 1; Onderhoudstherapie met chidamide: 20 mg oraal tweemaal per week/28 dagen/cyclus.

Chi-GVM-regime (elke 21 dagen is een behandelcyclus):

Chidamide 20 mg oraal; gemcitabine 1 g/m2, tweemaal per week, intraveneuze infusie op dag 1, vinorelbine 20 mg/m2, infusie op dag 1; Mitoxantron Hydrochloride Liposome 12 mg/m2, intraveneuze infusie op dag 1; Onderhoudstherapie met chidamide: 20 mg oraal tweemaal per week/28 dagen/cyclus.

Andere namen:
  • Chidamide gecombineerd met gemcitabine, vinorelbine en mitoxantronhydrochloride-liposoom

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
ORR
Tijdsspanne: 1 jaar
totale responspercentage
1 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
DoR
Tijdsspanne: 2 jaar
Duur van de reactie
2 jaar
2 jaar besturingssysteem
Tijdsspanne: 2 jaar
Totale overleving van 2 jaar
2 jaar
2 jaar PFS
Tijdsspanne: 2 jaar
2-jaars progressievrije overleving
2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

25 oktober 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

30 september 2025

Studie voltooiing (Geschat)

30 september 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 januari 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 januari 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

18 januari 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 januari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

9 januari 2024

Laatst geverifieerd

1 januari 2024

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren