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Regime Chi-GVM para o tratamento de R/R PTCL

Regime de chidamida combinada com gemcitabina, vinorelbina e cloridrato de mitoxantrona (Chi-GVM) para o tratamento de linfoma periférico de células T (PTCL) recidivante/refratário (R/R): um estudo multicêntrico, aberto e de braço único

O linfoma periférico de células T (PTCL) é um grupo heterogêneo de doenças linfoproliferativas causadas por células T maduras, representando aproximadamente 10% dos linfomas não-Hodgkin (LNH). Os PTCLs têm um prognóstico pior que os linfomas agressivos de células B; eles respondem menos aos regimes quimioterápicos padrão baseados em antraciclinas e as respostas são menos duradouras. Em uma análise de 341 pacientes com PTCL recém-diagnosticado que receberam quimioterapia com antraciclina, as taxas de PFS e OS em 3 anos foram de 32% e 52%, respectivamente, significativamente inferiores às de pacientes pareados com linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). receberam transplante consolidativo de células hematopoiéticas (HCT) não tiveram benefício significativo. O prognóstico de pacientes recidivantes/refratários (R/R) é ainda pior. Entre os 420 pacientes com R/R PTCL avaliáveis ​​no estudo de registro COMPLETE, a OS mediana dos pacientes com R/R foi de 29 meses e 12 meses, respectivamente. Ainda não existe um regime de segunda linha eficaz que possa melhorar a sobrevida do paciente, portanto as opções de tratamento precisam ser otimizadas urgentemente. Projetamos um ensaio clínico de fase II randomizado, prospectivo e multicêntrico para explorar a eficácia da chidamida combinada com gencitabina, vinorelbina e Lipossoma de cloridrato de mitoxantrona (Chi-GVM) no tratamento de pacientes com R/R PTCL. Esperávamos melhorar ainda mais ORR, PFS e OS.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

O linfoma periférico de células T (PTCL) é um grupo heterogêneo de doenças linfoproliferativas causadas por células T maduras, representando aproximadamente 10% dos linfomas não-Hodgkin (LNH). O linfoma periférico de células T sem outra especificação (PTCL-NOS) é o subtipo mais comum, representando aproximadamente 26%. Isto foi seguido por linfoma angioimunoblástico de células T (AITL; 19%), linfoma anaplásico de células grandes (ALCL, ALK) positivo (7%), ALK negativo (6%) e linfoma de células T associado à enteropatia (EATL ).

Os PTCLs têm um prognóstico pior que os linfomas agressivos de células B; eles respondem menos aos regimes quimioterápicos padrão baseados em antraciclinas e as respostas são menos duradouras. Em uma análise de 341 pacientes com PTCL recém-diagnosticado que receberam quimioterapia com antraciclina, as taxas de PFS e OS em 3 anos foram de 32% e 52%, respectivamente, significativamente inferiores às de pacientes pareados com linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). receberam transplante consolidativo de células hematopoiéticas (HCT) não tiveram benefício significativo. O prognóstico de pacientes recidivantes/refratários (R/R) é ainda pior. Entre os 420 pacientes com R/R PTCL avaliáveis ​​no estudo de registro COMPLETE, a OS mediana dos pacientes com R/R foi de 29 meses e 12 meses, respectivamente. Ainda não existe um regime de segunda linha eficaz que possa melhorar a sobrevivência dos pacientes, pelo que as opções de tratamento necessitam urgentemente de ser optimizadas.

foram confirmados para mostrar boa eficácia em R/R AITL; o medicamento original chinês Chidamide é direcionado principalmente aos inibidores de HDAC Classe I (HDACi) dos subtipos 1, 2 e HDAC de HDAC. 3 e classe IIb subtipo 10 têm efeito regulador nas funções epigenéticas anormais dos tumores. Ele desencadeia a remodelação da cromatina ao inibir as isoformas HDAC relacionadas para aumentar o nível de acetilação das histonas da cromatina, resultando em alterações na expressão gênica (ou seja, alterações epigenéticas) visando múltiplas vias de sinalização, inibindo assim o ciclo das células tumorais, induzindo a apoptose das células tumorais e, no ao mesmo tempo, têm atividade regulatória geral na imunidade celular, induzindo e aumentando o efeito de morte tumoral mediado por células assassinas naturais (NK) e células T citotóxicas específicas do antígeno (CTL). A chidamida também induz a diferenciação de células-tronco tumorais e reverte a transição fenotípica epitelial-mesenquimal (EMT) das células tumorais através de mecanismos de regulação epigenética, restaurando assim a sensibilidade das células tumorais resistentes aos medicamentos e inibindo a metástase tumoral. desempenham um papel potencial na recorrência e outros aspectos. As características únicas do mecanismo de ação acima estabelecem as bases para a aplicação combinada de chidamida e outras drogas quimioterápicas no tratamento de tumores. Seu estudo clínico de fase II explorou a eficácia e segurança da monoterapia com chidamida em pacientes com R/R PTCL. A taxa de resposta objetiva (ORR) avaliada pelos investigadores foi de 29,1% e a duração mediana da resposta (DOR) foi de 9,9 meses e é bem tolerada. A chidamida foi incluída nas indicações do seguro médico para pacientes com PTCL recidivante ou refratário que receberam pelo menos uma quimioterapia sistêmica no passado. No entanto, o medicamento único ainda não é eficaz em pacientes com PATFn e precisa ser combinado com outros medicamentos.

Gemcitabina, dexametasona e cisplatina (GDP) combinadas com transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (ASCT) podem tratar efetivamente pacientes com R/R PTCL, com uma ORR de 72% a 80% e uma CR de 47% a 48%. Entre os pacientes submetidos posteriormente ao ASCT, a OS 2 anos pós-transplante foi de 53%. Uma análise retrospectiva mostrou que o regime de gencitabina, vinorelbina e doxorrubicina (GND) foi eficaz e bem tolerado em pacientes com linfoma de células R/RT (n=49; 28 pacientes com PTCL-NOS), com ORR foi de 65%, a mediana A OS foi de 36 meses e a taxa de OS estimada em 5 anos foi de 32%.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

50

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Jinhua Liang, Doctor
  • Número de telefone: 15952032421
  • E-mail: 1151525490@qq.com

Locais de estudo

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, China, 210029
        • Recrutamento
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • 1. R/R PTCL confirmado por tecido patológico [incluindo linfoma periférico de células T-sem outra especificação (PTCL-NOS), linfoma angioimunoblástico de células T (AITL) e linfoma anaplásico de células grandes ALK+ (ALCL), ALK-ALCL, linfoma epitelial intestinal monotípico de células T (MEITL), etc.], os critérios diagnósticos referem-se aos critérios diagnósticos da OMS de 2022; 2. Teve pelo menos um tratamento sistêmico anterior [incluindo quimioterapia, transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (ASCT)), etc.] Pacientes que não apresentam remissão ou recaída após remissão; 3. Assinar o consentimento informado por escrito e ser capaz de cumprir as visitas e procedimentos relacionados especificados no protocolo; 4. PET/CT de corpo inteiro realizado 28 dias antes da inscrição no estudo deve ter pelo menos 1 lesão avaliável ou mensurável que atenda aos critérios de Lugano2014: lesões de linfonodos, linfonodos mensuráveis ​​​​devem ter um diâmetro longo> 1,5 cm; lesões não linfonodais, lesões extranodais mensuráveis ​​​​devem ter diâmetro longo> 1,0 cm; 5. Pontuação ECOG PS: 0~2; 6. Ter função adequada de órgãos e medula óssea, definida da seguinte forma: contagem de neutrófilos ≥1,5×109/L, contagem de plaquetas ≥75×109/L, hemoglobina ≥80 g/L (contagem de neutrófilos em pacientes com envolvimento da medula óssea) Os granulócitos a contagem pode ser relaxada para ≥1,0×109/L, a contagem de plaquetas pode ser relaxada para ≥50×109/L e a hemoglobina pode ser relaxada para ≥75 g/L); 7. Função hepática e renal: Creatinina sérica (Cr) ≤1,5 ​​vezes o limite superior dos valores normais; aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≤2,5 vezes o limite superior dos valores normais (≤5 vezes o limite superior dos valores normais para pacientes com invasão hepática); bilirrubina total (TBIL) ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal (para pacientes com invasão hepática ≤ 3 vezes o limite superior do valor normal); 8. Tempo de sobrevivência esperado superior a 3 meses; 9. Idade entre 18 e 75 anos.

Critério de exclusão:

  • 1. O histórico anterior de tratamento antitumoral do sujeito atende a uma das seguintes condições:

    1. Aqueles que receberam mitoxantrona ou lipossoma de cloridrato de mitoxantrona no passado;
    2. Recebeu tratamento prévio com doxorrubicina ou outras antraciclinas, com dose cumulativa total de doxorrubicina >360 mg/m2 (convertida de outras antraciclinas, 1 mg de doxorrubicina equivale a 2 mg de epirrubicina);
    3. Pacientes que receberam ASCT dentro de 100 dias após a primeira medicação ou que receberam transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (Allo-SCT);
    4. Dentro de 4 semanas antes de usar este medicamento em estudo pela primeira vez, você recebeu tratamento antitumoral (incluindo quimioterapia, terapia direcionada, terapia hormonal, uso de medicina tradicional chinesa com atividade antitumoral, etc.) ou participou de outros ensaios clínicos e receberam medicamentos de ensaio clínico.

    2. Ter reação de hipersensibilidade a qualquer medicamento do estudo ou seus ingredientes; 3. Doenças sistêmicas incontroláveis ​​(como infecção avançada, hipertensão incontrolável, diabetes, etc.); 4. A função cardíaca e a doença atendem a uma das seguintes condições:

    1. Síndrome do QTc longo ou intervalo QTc >480 ms;
    2. Bloqueio completo de ramo esquerdo, bloqueio atrioventricular grau II ou III;
    3. Arritmia grave e não controlada que requer tratamento medicamentoso;
    4. Classificação da New York Heart Association ≥ III;
    5. A fração de ejeção cardíaca do ventrículo esquerdo (FEVE) é inferior a 50%;
    6. Ter histórico de infarto do miocárdio, angina instável, arritmia ventricular instável grave ou qualquer outra arritmia que requeira tratamento, doença pericárdica clinicamente grave ou doença isquêmica aguda ou ativa nos 6 meses anteriores ao recrutamento Evidência eletrocardiográfica de anormalidades no sistema de condução sexual.

    5. Infecção ativa de hepatite B e hepatite C (o antígeno de superfície do vírus da hepatite B é positivo e o DNA do vírus da hepatite B excede 1×103 cópias/mL; o RNA do vírus da hepatite C excede 1×103 cópias/mL); 6. Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) (anticorpo HIV positivo); 7. Sofreu de outros tumores malignos no passado ou ao mesmo tempo (exceto carcinoma basocelular não melanoma da pele, carcinoma de mama/cervical in situ e outros tumores malignos que foram efetivamente controlados sem tratamento no passado 5 anos); 8. Sofrer de linfoma primário ou secundário do sistema nervoso central (SNC) ou ter histórico de linfoma do SNC no momento do recrutamento; 9. Mulheres grávidas, lactantes e pacientes em idade fértil que não desejam tomar medidas anticoncepcionais; 10. Pessoas com transtornos mentais/pessoas incapazes de obter consentimento informado; 11.Aqueles que o pesquisador considera inadequados para participar deste estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Chi-GVM

Regime Chi-GVM (a cada 21 dias é um ciclo de tratamento):

Chidamida 20 mg por via oral; gencitabina 1g/m2, duas vezes por semana, infusão intravenosa no dia 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusão no dia 1; Lipossoma de cloridrato de mitoxantrona 12 mg/m2, infusão intravenosa no dia 1; Terapia de manutenção com chidamida: 20 mg por via oral duas vezes por semana/28 dias/ciclo.

Regime Chi-GVM (a cada 21 dias é um ciclo de tratamento):

Chidamida 20 mg por via oral; gencitabina 1g/m2, duas vezes por semana, infusão intravenosa no dia 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusão no dia 1; Lipossoma de cloridrato de mitoxantrona 12 mg/m2, infusão intravenosa no dia 1; Terapia de manutenção com chidamida: 20 mg por via oral duas vezes por semana/28 dias/ciclo.

Outros nomes:
  • Chidamida combinada com gemcitabina, vinorelbina e lipossoma de cloridrato de mitoxantrona

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
ORR
Prazo: 1 ano
taxa de resposta geral
1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
DoR
Prazo: 2 anos
Duração da resposta
2 anos
SO de 2 anos
Prazo: 2 anos
Sobrevida global em 2 anos
2 anos
2 anos de PFS
Prazo: 2 anos
Sobrevida livre de progressão em 2 anos
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

25 de outubro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

30 de setembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de setembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de janeiro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de janeiro de 2024

Primeira postagem (Real)

18 de janeiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de janeiro de 2024

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Chi-GVM

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