- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06211881
Regime Chi-GVM para o tratamento de R/R PTCL
Regime de chidamida combinada com gemcitabina, vinorelbina e cloridrato de mitoxantrona (Chi-GVM) para o tratamento de linfoma periférico de células T (PTCL) recidivante/refratário (R/R): um estudo multicêntrico, aberto e de braço único
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O linfoma periférico de células T (PTCL) é um grupo heterogêneo de doenças linfoproliferativas causadas por células T maduras, representando aproximadamente 10% dos linfomas não-Hodgkin (LNH). O linfoma periférico de células T sem outra especificação (PTCL-NOS) é o subtipo mais comum, representando aproximadamente 26%. Isto foi seguido por linfoma angioimunoblástico de células T (AITL; 19%), linfoma anaplásico de células grandes (ALCL, ALK) positivo (7%), ALK negativo (6%) e linfoma de células T associado à enteropatia (EATL ).
Os PTCLs têm um prognóstico pior que os linfomas agressivos de células B; eles respondem menos aos regimes quimioterápicos padrão baseados em antraciclinas e as respostas são menos duradouras. Em uma análise de 341 pacientes com PTCL recém-diagnosticado que receberam quimioterapia com antraciclina, as taxas de PFS e OS em 3 anos foram de 32% e 52%, respectivamente, significativamente inferiores às de pacientes pareados com linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). receberam transplante consolidativo de células hematopoiéticas (HCT) não tiveram benefício significativo. O prognóstico de pacientes recidivantes/refratários (R/R) é ainda pior. Entre os 420 pacientes com R/R PTCL avaliáveis no estudo de registro COMPLETE, a OS mediana dos pacientes com R/R foi de 29 meses e 12 meses, respectivamente. Ainda não existe um regime de segunda linha eficaz que possa melhorar a sobrevivência dos pacientes, pelo que as opções de tratamento necessitam urgentemente de ser optimizadas.
foram confirmados para mostrar boa eficácia em R/R AITL; o medicamento original chinês Chidamide é direcionado principalmente aos inibidores de HDAC Classe I (HDACi) dos subtipos 1, 2 e HDAC de HDAC. 3 e classe IIb subtipo 10 têm efeito regulador nas funções epigenéticas anormais dos tumores. Ele desencadeia a remodelação da cromatina ao inibir as isoformas HDAC relacionadas para aumentar o nível de acetilação das histonas da cromatina, resultando em alterações na expressão gênica (ou seja, alterações epigenéticas) visando múltiplas vias de sinalização, inibindo assim o ciclo das células tumorais, induzindo a apoptose das células tumorais e, no ao mesmo tempo, têm atividade regulatória geral na imunidade celular, induzindo e aumentando o efeito de morte tumoral mediado por células assassinas naturais (NK) e células T citotóxicas específicas do antígeno (CTL). A chidamida também induz a diferenciação de células-tronco tumorais e reverte a transição fenotípica epitelial-mesenquimal (EMT) das células tumorais através de mecanismos de regulação epigenética, restaurando assim a sensibilidade das células tumorais resistentes aos medicamentos e inibindo a metástase tumoral. desempenham um papel potencial na recorrência e outros aspectos. As características únicas do mecanismo de ação acima estabelecem as bases para a aplicação combinada de chidamida e outras drogas quimioterápicas no tratamento de tumores. Seu estudo clínico de fase II explorou a eficácia e segurança da monoterapia com chidamida em pacientes com R/R PTCL. A taxa de resposta objetiva (ORR) avaliada pelos investigadores foi de 29,1% e a duração mediana da resposta (DOR) foi de 9,9 meses e é bem tolerada. A chidamida foi incluída nas indicações do seguro médico para pacientes com PTCL recidivante ou refratário que receberam pelo menos uma quimioterapia sistêmica no passado. No entanto, o medicamento único ainda não é eficaz em pacientes com PATFn e precisa ser combinado com outros medicamentos.
Gemcitabina, dexametasona e cisplatina (GDP) combinadas com transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (ASCT) podem tratar efetivamente pacientes com R/R PTCL, com uma ORR de 72% a 80% e uma CR de 47% a 48%. Entre os pacientes submetidos posteriormente ao ASCT, a OS 2 anos pós-transplante foi de 53%. Uma análise retrospectiva mostrou que o regime de gencitabina, vinorelbina e doxorrubicina (GND) foi eficaz e bem tolerado em pacientes com linfoma de células R/RT (n=49; 28 pacientes com PTCL-NOS), com ORR foi de 65%, a mediana A OS foi de 36 meses e a taxa de OS estimada em 5 anos foi de 32%.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Jinhua Liang, Doctor
- Número de telefone: 15952032421
- E-mail: 1151525490@qq.com
Locais de estudo
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Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, China, 210029
- Recrutamento
- Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
-
Contato:
- Wei Xu, PhD
- Número de telefone: +86-2568302182
- E-mail: xuwei10000@hotmail.com
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- 1. R/R PTCL confirmado por tecido patológico [incluindo linfoma periférico de células T-sem outra especificação (PTCL-NOS), linfoma angioimunoblástico de células T (AITL) e linfoma anaplásico de células grandes ALK+ (ALCL), ALK-ALCL, linfoma epitelial intestinal monotípico de células T (MEITL), etc.], os critérios diagnósticos referem-se aos critérios diagnósticos da OMS de 2022; 2. Teve pelo menos um tratamento sistêmico anterior [incluindo quimioterapia, transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas (ASCT)), etc.] Pacientes que não apresentam remissão ou recaída após remissão; 3. Assinar o consentimento informado por escrito e ser capaz de cumprir as visitas e procedimentos relacionados especificados no protocolo; 4. PET/CT de corpo inteiro realizado 28 dias antes da inscrição no estudo deve ter pelo menos 1 lesão avaliável ou mensurável que atenda aos critérios de Lugano2014: lesões de linfonodos, linfonodos mensuráveis devem ter um diâmetro longo> 1,5 cm; lesões não linfonodais, lesões extranodais mensuráveis devem ter diâmetro longo> 1,0 cm; 5. Pontuação ECOG PS: 0~2; 6. Ter função adequada de órgãos e medula óssea, definida da seguinte forma: contagem de neutrófilos ≥1,5×109/L, contagem de plaquetas ≥75×109/L, hemoglobina ≥80 g/L (contagem de neutrófilos em pacientes com envolvimento da medula óssea) Os granulócitos a contagem pode ser relaxada para ≥1,0×109/L, a contagem de plaquetas pode ser relaxada para ≥50×109/L e a hemoglobina pode ser relaxada para ≥75 g/L); 7. Função hepática e renal: Creatinina sérica (Cr) ≤1,5 vezes o limite superior dos valores normais; aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) ≤2,5 vezes o limite superior dos valores normais (≤5 vezes o limite superior dos valores normais para pacientes com invasão hepática); bilirrubina total (TBIL) ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal (para pacientes com invasão hepática ≤ 3 vezes o limite superior do valor normal); 8. Tempo de sobrevivência esperado superior a 3 meses; 9. Idade entre 18 e 75 anos.
Critério de exclusão:
1. O histórico anterior de tratamento antitumoral do sujeito atende a uma das seguintes condições:
- Aqueles que receberam mitoxantrona ou lipossoma de cloridrato de mitoxantrona no passado;
- Recebeu tratamento prévio com doxorrubicina ou outras antraciclinas, com dose cumulativa total de doxorrubicina >360 mg/m2 (convertida de outras antraciclinas, 1 mg de doxorrubicina equivale a 2 mg de epirrubicina);
- Pacientes que receberam ASCT dentro de 100 dias após a primeira medicação ou que receberam transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas (Allo-SCT);
- Dentro de 4 semanas antes de usar este medicamento em estudo pela primeira vez, você recebeu tratamento antitumoral (incluindo quimioterapia, terapia direcionada, terapia hormonal, uso de medicina tradicional chinesa com atividade antitumoral, etc.) ou participou de outros ensaios clínicos e receberam medicamentos de ensaio clínico.
2. Ter reação de hipersensibilidade a qualquer medicamento do estudo ou seus ingredientes; 3. Doenças sistêmicas incontroláveis (como infecção avançada, hipertensão incontrolável, diabetes, etc.); 4. A função cardíaca e a doença atendem a uma das seguintes condições:
- Síndrome do QTc longo ou intervalo QTc >480 ms;
- Bloqueio completo de ramo esquerdo, bloqueio atrioventricular grau II ou III;
- Arritmia grave e não controlada que requer tratamento medicamentoso;
- Classificação da New York Heart Association ≥ III;
- A fração de ejeção cardíaca do ventrículo esquerdo (FEVE) é inferior a 50%;
- Ter histórico de infarto do miocárdio, angina instável, arritmia ventricular instável grave ou qualquer outra arritmia que requeira tratamento, doença pericárdica clinicamente grave ou doença isquêmica aguda ou ativa nos 6 meses anteriores ao recrutamento Evidência eletrocardiográfica de anormalidades no sistema de condução sexual.
5. Infecção ativa de hepatite B e hepatite C (o antígeno de superfície do vírus da hepatite B é positivo e o DNA do vírus da hepatite B excede 1×103 cópias/mL; o RNA do vírus da hepatite C excede 1×103 cópias/mL); 6. Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) (anticorpo HIV positivo); 7. Sofreu de outros tumores malignos no passado ou ao mesmo tempo (exceto carcinoma basocelular não melanoma da pele, carcinoma de mama/cervical in situ e outros tumores malignos que foram efetivamente controlados sem tratamento no passado 5 anos); 8. Sofrer de linfoma primário ou secundário do sistema nervoso central (SNC) ou ter histórico de linfoma do SNC no momento do recrutamento; 9. Mulheres grávidas, lactantes e pacientes em idade fértil que não desejam tomar medidas anticoncepcionais; 10. Pessoas com transtornos mentais/pessoas incapazes de obter consentimento informado; 11.Aqueles que o pesquisador considera inadequados para participar deste estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Chi-GVM
Regime Chi-GVM (a cada 21 dias é um ciclo de tratamento): Chidamida 20 mg por via oral; gencitabina 1g/m2, duas vezes por semana, infusão intravenosa no dia 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusão no dia 1; Lipossoma de cloridrato de mitoxantrona 12 mg/m2, infusão intravenosa no dia 1; Terapia de manutenção com chidamida: 20 mg por via oral duas vezes por semana/28 dias/ciclo. |
Regime Chi-GVM (a cada 21 dias é um ciclo de tratamento): Chidamida 20 mg por via oral; gencitabina 1g/m2, duas vezes por semana, infusão intravenosa no dia 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusão no dia 1; Lipossoma de cloridrato de mitoxantrona 12 mg/m2, infusão intravenosa no dia 1; Terapia de manutenção com chidamida: 20 mg por via oral duas vezes por semana/28 dias/ciclo.
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
ORR
Prazo: 1 ano
|
taxa de resposta geral
|
1 ano
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
DoR
Prazo: 2 anos
|
Duração da resposta
|
2 anos
|
SO de 2 anos
Prazo: 2 anos
|
Sobrevida global em 2 anos
|
2 anos
|
2 anos de PFS
Prazo: 2 anos
|
Sobrevida livre de progressão em 2 anos
|
2 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do sistema imunológico
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias
- Distúrbios Linfoproliferativos
- Doenças Linfáticas
- Distúrbios imunoproliferativos
- Linfoma Não-Hodgkin
- Linfoma
- Linfoma de Células T
- Linfoma de Células T Periférico
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Inibidores Enzimáticos
- Analgésicos
- Agentes do Sistema Sensorial
- Antimetabólitos, Antineoplásicos
- Antimetabólitos
- Agentes Antineoplásicos
- Moduladores de Tubulina
- Agentes Antimitóticos
- Moduladores de Mitose
- Agentes Antineoplásicos Fitogênicos
- Inibidores da Topoisomerase II
- Inibidores da Topoisomerase
- Vinorelbina
- Mitoxantrona
- Gemcitabina
Outros números de identificação do estudo
- 2023-SR-519
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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