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Régimen Chi-GVM para el tratamiento del PTCL R/R

Chidamida combinada con un régimen de liposomas de clorhidrato de gemcitabina, vinorelbina y mitoxantrona (Chi-GVM) para el tratamiento del linfoma periférico de células T (PTCL) en recaída/refractario (R/R): un estudio multicéntrico, abierto y de un solo brazo

El linfoma periférico de células T (PTCL) es un grupo heterogéneo de enfermedades linfoproliferativas causadas por células T maduras y representa aproximadamente el 10% de los linfomas no Hodgkin (LNH). Los PTCL tienen un peor pronóstico que los linfomas agresivos de células B; responden menos a los regímenes de quimioterapia estándar basados ​​en antraciclinas y las respuestas son menos duraderas. En un análisis de 341 pacientes con PTCL recién diagnosticado que recibieron quimioterapia con antraciclina, las tasas de SSP y SG a 3 años fueron de 32 % y 52 %, respectivamente, significativamente inferiores a las de pacientes comparables con linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Los pacientes que recibieron un trasplante de células hematopoyéticas (TCH) de consolidación no tuvieron ningún beneficio significativo. El pronóstico de los pacientes en recaída/refractarios (R/R) es aún peor. Entre los 420 pacientes evaluables con PTCL R/R en el estudio de registro COMPLETE, la mediana de SG de los pacientes R/R fue de 29 meses y 12 meses respectivamente. Todavía no existe un régimen de segunda línea eficaz que pueda mejorar la supervivencia del paciente, por lo que es necesario optimizar urgentemente las opciones de tratamiento. Diseñamos un ensayo clínico de fase II, aleatorizado, prospectivo y multicéntrico para explorar la eficacia de la chidamida combinada con gemcitabina, vinorelbina y Liposoma de clorhidrato de mitoxantrona (Chi-GVM) en el tratamiento de pacientes con PTCL R/R. Esperábamos mejorar aún más la ORR, PFS y OS.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

El linfoma periférico de células T (PTCL) es un grupo heterogéneo de enfermedades linfoproliferativas causadas por células T maduras y representa aproximadamente el 10% de los linfomas no Hodgkin (LNH). El linfoma periférico de células T no especificado (PTCL-NOS) es el subtipo más común y representa aproximadamente el 26 %. A esto le siguieron el linfoma angioinmunoblástico de células T (AITL; 19%), el linfoma anaplásico de células grandes (ALCL, ALK) positivo (7%), ALK negativo (6%) y el linfoma de células T asociado a enteropatía (EATL). ).

Los PTCL tienen un peor pronóstico que los linfomas agresivos de células B; responden menos a los regímenes de quimioterapia estándar basados ​​en antraciclinas y las respuestas son menos duraderas. En un análisis de 341 pacientes con PTCL recién diagnosticado que recibieron quimioterapia con antraciclina, las tasas de SSP y SG a 3 años fueron de 32 % y 52 %, respectivamente, significativamente inferiores a las de pacientes comparables con linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Los pacientes que recibieron un trasplante de células hematopoyéticas (TCH) de consolidación no tuvieron ningún beneficio significativo. El pronóstico de los pacientes en recaída/refractarios (R/R) es aún peor. Entre los 420 pacientes evaluables con PTCL R/R en el estudio de registro COMPLETE, la mediana de SG de los pacientes R/R fue de 29 meses y 12 meses respectivamente. Todavía no existe un régimen de segunda línea eficaz que pueda mejorar la supervivencia de los pacientes, por lo que es urgente optimizar las opciones de tratamiento.

Se ha confirmado que los inhibidores de la histona desacetilasa (HDAC), como belinostat, romidepsina, etc., muestran una buena eficacia en R/R AITL; el fármaco original chino Chidamide está dirigido principalmente a los inhibidores de HDAC de clase I (HDACi) de los subtipos 1, 2 y 1 de HDAC. 3 y el subtipo 10 de clase IIb tienen un efecto regulador sobre las funciones epigenéticas anormales de los tumores. Desencadena la remodelación de la cromatina al inhibir las isoformas de HDAC relacionadas para aumentar el nivel de acetilación de las histonas de cromatina, lo que resulta en cambios en la expresión génica (es decir, cambios epigenéticos) que se dirigen a múltiples vías de señalización, inhibiendo así el ciclo de las células tumorales, induciendo la apoptosis de las células tumorales y al mismo tiempo. Al mismo tiempo, tienen actividad reguladora general sobre la inmunidad celular, induciendo y mejorando el efecto de destrucción de tumores mediado por células asesinas naturales (NK) y células T citotóxicas específicas de antígeno (CTL). La chidamida también induce la diferenciación de las células madre tumorales y revierte la transición fenotípica epitelial-mesenquimatosa (EMT) de las células tumorales a través de mecanismos de regulación epigenética, restaurando así la sensibilidad de las células tumorales resistentes a los fármacos e inhibiendo la metástasis tumoral. juegan un papel potencial en la recurrencia y otros aspectos. Las características únicas del mecanismo de acción mencionadas anteriormente sientan las bases para la aplicación combinada de chidamida y otros fármacos de quimioterapia en el tratamiento de tumores. Su estudio clínico de fase II exploró la eficacia y seguridad de la monoterapia con chidamida en pacientes con PTCL R/R. La tasa de respuesta objetiva (ORR) evaluada por los investigadores fue del 29,1% y la mediana de la duración de la respuesta (DOR) fue de 9,9 meses y es bien tolerada. La chidamida se ha incluido en las indicaciones del seguro médico para pacientes con PTCL en recaída o refractario que haber recibido al menos una quimioterapia sistémica en el pasado. Sin embargo, el fármaco único todavía no es eficaz en pacientes con nTFHL y debe combinarse con otros fármacos.

La gemcitabina, la dexametasona y el cisplatino (GDP) combinados con un autotrasplante de células madre hematopoyéticas (ASCT) pueden tratar eficazmente a los pacientes con PTCL R/R, con una ORR del 72 % al 80 % y una CR del 47 % al 48 %. Entre los pacientes que posteriormente se sometieron a ASCT, la SG a los 2 años después del trasplante fue del 53 %. Un análisis retrospectivo mostró que el régimen de gemcitabina, vinorelbina y doxorrubicina (GND) fue efectivo y bien tolerado en pacientes con linfoma de células R/RT (n=49; 28 pacientes con PTCL-NOS), con una ORR de 65 %, la mediana La SG fue de 36 meses y la tasa de SG estimada a 5 años fue del 32 %.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

50

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Jinhua Liang, Doctor
  • Número de teléfono: 15952032421
  • Correo electrónico: 1151525490@qq.com

Ubicaciones de estudio

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Porcelana, 210029
        • Reclutamiento
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 1. PTCL R/R confirmado por tejido patológico [incluido el linfoma periférico de células T, no especificado de otra manera (PTCL-NOS), el linfoma angioinmunoblástico de células T (AITL) y el linfoma anaplásico de células grandes (ALCL) ALK+, ALK-ALCL, linfoma intestinal epitelial monotípico de células T (MEITL), etc.], los criterios de diagnóstico se refieren a los criterios de diagnóstico de la OMS de 2022; 2. Haber recibido al menos un tratamiento sistémico previo [incluida quimioterapia, autotrasplante de células madre hematopoyéticas (ASCT), etc.] Pacientes que no tienen remisión o recaen después de la remisión; 3. Firmar el consentimiento informado por escrito y poder cumplir con las visitas y procedimientos relacionados especificados en el protocolo; 4. La PET/TC de cuerpo entero realizada 28 días antes de la inscripción al estudio debe tener al menos 1 lesión evaluable o medible que cumpla con los criterios de Lugano2014: lesiones de ganglios linfáticos, los ganglios linfáticos medibles deben tener un diámetro largo> 1,5 cm; lesiones no ganglionares, las lesiones extraganglionares mensurables deben tener un diámetro largo >1,0 cm; 5. Puntuación ECOG PS: 0~2; 6. Tener una función adecuada de órganos y médula ósea, definida de la siguiente manera: recuento de neutrófilos ≥1,5×109/L, recuento de plaquetas ≥75×109/L, hemoglobina ≥80 g/L (recuento de neutrófilos en pacientes con afectación de la médula ósea) Los granulocitos el recuento se puede relajar a ≥1,0×109/L, el recuento de plaquetas se puede relajar a ≥50×109/L y la hemoglobina se puede relajar a ≥75 g/L); 7. Función hepática y renal: creatinina sérica (Cr) ≤1,5 ​​veces el límite superior de los valores normales; aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) ≤2,5 veces el límite superior de los valores normales (≤5 veces el límite superior de los valores normales para pacientes con invasión hepática); bilirrubina total (TBIL)) ≤ 1,5 veces el límite superior del valor normal (para pacientes con invasión hepática ≤ 3 veces el límite superior del valor normal); 8. Tiempo de supervivencia esperado superior a 3 meses; 9. Edad entre 18 y 75 años.

Criterio de exclusión:

  • 1. El historial de tratamiento antitumoral previo del sujeto cumple con una de las siguientes condiciones:

    1. Aquellos que hayan recibido mitoxantrona o liposoma de clorhidrato de mitoxantrona en el pasado;
    2. Recibió previamente tratamiento con doxorrubicina u otras antraciclinas, con una dosis acumulada total de doxorrubicina >360 mg/m2 (convertida de otras antraciclinas, 1 mg de doxorrubicina equivale a 2 mg de epirrubicina);
    3. Pacientes que hayan recibido ASCT dentro de los 100 días posteriores a la primera medicación o que hayan recibido un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (Allo-SCT);
    4. Dentro de las 4 semanas anteriores a usar este medicamento del estudio por primera vez, recibió tratamiento antitumoral (que incluye quimioterapia, terapia dirigida, terapia hormonal, medicina tradicional china con actividad antitumoral, etc.) o participó en otros ensayos clínicos y recibieron medicamentos de ensayos clínicos.

    2. Tiene una reacción de hipersensibilidad a cualquier fármaco del estudio o sus ingredientes; 3. Enfermedades sistémicas incontrolables (como infección avanzada, hipertensión incontrolable, diabetes, etc.); 4. La función y enfermedad cardíaca cumplen una de las siguientes condiciones:

    1. Síndrome de QTc largo o intervalo QTc >480 ms;
    2. Bloqueo completo de rama izquierda, bloqueo auriculoventricular de grado II o III;
    3. Arritmia grave e incontrolada que requiere tratamiento farmacológico;
    4. clasificación de la New York Heart Association ≥ III;
    5. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) cardíaca es inferior al 50%;
    6. Tiene antecedentes de infarto de miocardio, angina inestable, arritmia ventricular inestable grave o cualquier otra arritmia que requiera tratamiento, enfermedad pericárdica clínicamente grave o enfermedad isquémica o activa aguda dentro de los 6 meses anteriores al reclutamiento. Evidencia electrocardiográfica de anomalías del sistema de conducción sexual.

    5. Infección activa de hepatitis B y hepatitis C (el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B es positivo y el ADN del virus de la hepatitis B supera 1 × 103 copias/ml; el ARN del virus de la hepatitis C supera 1 × 103 copias/ml); 6. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (anticuerpos contra el VIH positivos); 7.Ha padecido otros tumores malignos en el pasado o al mismo tiempo (excepto carcinoma de células basales de piel no melanoma, carcinoma de mama/cervical in situ y otros tumores malignos que han sido controlados eficazmente sin tratamiento en el pasado 5 años); 8. Padece linfoma primario o secundario del sistema nervioso central (SNC) o tiene antecedentes de linfoma del SNC en el momento del reclutamiento; 9. Mujeres embarazadas, lactantes y pacientes en edad fértil que no estén dispuestas a tomar medidas anticonceptivas; 10. Personas con trastornos mentales/personas que no pueden obtener el consentimiento informado; 11.Aquellos que el investigador considere inadecuados para participar en este ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Chi-GVM

Régimen Chi-GVM (cada 21 días es un ciclo de tratamiento):

chidamida 20 mg por vía oral; gemcitabina 1 g/m2, dos veces por semana, infusión intravenosa el día 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusión el día 1; Liposoma de clorhidrato de mitoxantrona 12 mg/m2, infusión intravenosa el día 1; Terapia de mantenimiento con chidamida: 20 mg por vía oral dos veces por semana/28 días/ciclo.

Régimen Chi-GVM (cada 21 días es un ciclo de tratamiento):

chidamida 20 mg por vía oral; gemcitabina 1 g/m2, dos veces por semana, infusión intravenosa el día 1, vinorelbina 20 mg/m2, infusión el día 1; Liposoma de clorhidrato de mitoxantrona 12 mg/m2, infusión intravenosa el día 1; Terapia de mantenimiento con chidamida: 20 mg por vía oral dos veces por semana/28 días/ciclo.

Otros nombres:
  • Chidamida combinada con liposoma de gemcitabina, vinorelbina y clorhidrato de mitoxantrona

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
TRO
Periodo de tiempo: 1 año
tasa de respuesta general
1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Insecto
Periodo de tiempo: 2 años
Duración de la respuesta
2 años
SO de 2 años
Periodo de tiempo: 2 años
Supervivencia global a 2 años
2 años
PFS de 2 años
Periodo de tiempo: 2 años
Supervivencia libre de progresión a 2 años
2 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de octubre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

30 de septiembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

30 de septiembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de enero de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de enero de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

18 de enero de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

18 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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