Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Режим Chi-GVM для лечения R/R PTCL

9 января 2024 г. обновлено: The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Схема применения хидамида в сочетании с гемцитабином, винорелбином и липосомой митоксантрона гидрохлорида (Chi-GVM) для лечения рецидивирующей/рефрактерной (R/R) периферической Т-клеточной лимфомы (PTCL): многоцентровое открытое одногрупповое исследование

Периферическая Т-клеточная лимфома (ПТКЛ) — гетерогенная группа лимфопролиферативных заболеваний, вызываемых зрелыми Т-клетками, составляющая примерно 10% неходжкинских лимфом (НХЛ). PTCL имеют худший прогноз, чем агрессивные B-клеточные лимфомы; они менее чувствительны к стандартным режимам химиотерапии на основе антрациклинов, и ответ на них менее долговременен. При анализе 341 пациента с впервые диагностированным ПТКЛ, получавших антрациклиновую химиотерапию, 3-летние показатели ВБП и ОВ составили 32% и 52% соответственно, что значительно уступало соответствующим пациентам с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой (ДКБКЛ). Полученная консолидативная трансплантация гемопоэтических клеток (HCT) не принесла существенной пользы. Прогноз у пациентов с рецидивом/рефрактерностью (R/R) еще хуже. Среди 420 оцениваемых пациентов с R/R PTCL в регистрационном исследовании COMPLETE медиана выживаемости пациентов с R/R составила 29 месяцев и 12 месяцев соответственно. До сих пор не существует эффективной схемы второй линии, которая могла бы улучшить выживаемость пациентов, поэтому необходимо срочно оптимизировать варианты лечения. Мы разработали рандомизированное проспективное многоцентровое клиническое исследование II фазы для изучения эффективности хидамида в сочетании с гемцитабином, винорелбином и Липосома митоксантрона гидрохлорида (Chi-GVM) в лечении пациентов с R/R PTCL. Мы рассчитывали на дальнейшее улучшение ORR, PFS и OS.

Обзор исследования

Подробное описание

Периферическая Т-клеточная лимфома (ПТКЛ) — гетерогенная группа лимфопролиферативных заболеваний, вызываемых зрелыми Т-клетками, составляющая примерно 10% неходжкинских лимфом (НХЛ). Периферическая Т-клеточная лимфома, не уточненная иначе (PTCL-NOS), является наиболее распространенным подтипом, составляющим примерно 26%. За этим следовали ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома (AITL; 19%), анапластическая крупноклеточная лимфома (ALCL, ALK)-положительная (7%), ALK-отрицательная (6%) и Т-клеточная лимфома, связанная с энтеропатией (EATL). ) .

PTCL имеют худший прогноз, чем агрессивные B-клеточные лимфомы; они менее чувствительны к стандартным режимам химиотерапии на основе антрациклинов, и ответ на них менее долговременен. При анализе 341 пациента с впервые диагностированным ПТКЛ, получавших антрациклиновую химиотерапию, 3-летние показатели ВБП и ОВ составили 32% и 52% соответственно, что значительно уступало соответствующим пациентам с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой (ДКБКЛ). Полученная консолидативная трансплантация гемопоэтических клеток (HCT) не принесла существенной пользы. Прогноз у пациентов с рецидивом/рефрактерностью (R/R) еще хуже. Среди 420 оцениваемых пациентов с R/R PTCL в регистрационном исследовании COMPLETE медиана выживаемости пациентов с R/R составила 29 месяцев и 12 месяцев соответственно. До сих пор не существует эффективной схемы второй линии, которая могла бы улучшить выживаемость пациентов, поэтому необходимо срочно оптимизировать варианты лечения.

Было подтверждено, что ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC), такие как белиностат, ромидепсин и т. д., демонстрируют хорошую эффективность при R / R AITL; оригинальный препарат Chinise Chidamid в основном нацелен на ингибиторы HDAC класса I (HDACi) HDAC подтипов 1, 2 и 3 и подтип 10 класса IIb оказывают регуляторное влияние на аномальные эпигенетические функции опухолей. Он запускает ремоделирование хроматина, ингибируя родственные изоформы HDAC, повышая уровень ацетилирования гистонов хроматина, что приводит к изменениям в экспрессии генов (т. в то же время обладают общей регуляторной активностью в отношении клеточного иммунитета, индуцируя и усиливая эффект уничтожения опухолей, опосредованный естественными клетками-киллерами (NK) и антигенспецифическими цитотоксическими Т-клетками (CTL). Хидамид также индуцирует дифференцировку стволовых клеток опухоли и обращает вспять эпителиально-мезенхимальный фенотипический переход (ЕМТ) опухолевых клеток посредством механизмов эпигенетической регуляции, тем самым восстанавливая чувствительность лекарственно-устойчивых опухолевых клеток к лекарствам и ингибируя метастазирование опухоли. играют потенциальную роль в рецидивах и других аспектах. Вышеуказанные уникальные характеристики механизма действия закладывают основу для совместного применения хидамида и других химиотерапевтических препаратов в лечении опухолей. Клиническое исследование II фазы изучало эффективность и безопасность монотерапии хидамидом у пациентов с R/R PTCL. Частота объективного ответа (ЧОО), оцененная исследователями, составила 29,1%, а средняя продолжительность ответа (ДОР) составила 9,9 месяцев и хорошо переносится. Хидамид был включен в показания медицинского страхования для пациентов с рецидивирующим или рефрактерным ПТКЛ, у которых получали хотя бы одну системную химиотерапию в прошлом. Однако один препарат по-прежнему неэффективен у пациентов с нТФХЛ, и его необходимо комбинировать с другими препаратами.

Гемцитабин, дексаметазон и цисплатин (GDP) в сочетании с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ASCT) могут эффективно лечить пациентов с R/R PTCL с ЧОО от 72% до 80% и CR от 47% до 48%. Среди пациентов, впоследствии перенесших АТСК, ОВ через 2 года после трансплантации составила 53%. Ретроспективный анализ показал, что схема применения гемцитабина, винорелбина и доксорубицина (GND) была эффективной и хорошо переносимой у пациентов с R/RT-клеточной лимфомой (n=49; 28 пациентов с PTCL-NOS), ЧОО составила 65%, медиана ОВ составила 36 месяцев, а предполагаемая частота ОВ за 5 лет составила 32%.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

50

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Jinhua Liang, Doctor
  • Номер телефона: 15952032421
  • Электронная почта: 1151525490@qq.com

Места учебы

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Китай, 210029
        • Рекрутинг
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Контакт:
          • Wei Xu, PhD
          • Номер телефона: +86-2568302182
          • Электронная почта: xuwei10000@hotmail.com

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • 1. R/R PTCL, подтвержденный патологическими тканями [включая периферическую Т-клеточную лимфому, не уточненную иначе (PTCL-NOS), ангиоиммунобластную Т-клеточную лимфому (AITL) и ALK+ анапластическую крупноклеточную лимфому (ALCL), ALK-ALCL, монотипическая эпителиальная Т-клеточная лимфома кишечника (MEITL) и др.], диагностические критерии относятся к диагностическим критериям ВОЗ 2022 года; 2. Ранее проходили хотя бы одно системное лечение [включая химиотерапию, аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)) и т. д.] Пациенты, у которых нет ремиссии или рецидив после ремиссии; 3. Подписать письменное информированное согласие и быть в состоянии соблюдать посещения и связанные с ними процедуры, указанные в протоколе; 4. ПЭТ/КТ всего тела, выполненная за 28 дней до включения в исследование, должна иметь как минимум 1 поддающееся оценке или измерению поражение, соответствующее критериям Лугано 2014: поражения лимфатических узлов, измеримые лимфатические узлы должны иметь большой диаметр >1,5 см; поражения нелимфоузлов, измеримые экстранодальные поражения должны иметь диаметр >1,0 см; 5. Оценка ECOG PS: 0~2; 6. Иметь адекватную функцию органов и костного мозга, определяемую следующим образом: количество нейтрофилов ≥1,5×109/л, количество тромбоцитов ≥75×109/л, гемоглобин ≥80 г/л (количество нейтрофилов у пациентов с поражением костного мозга) Гранулоциты количество тромбоцитов можно снизить до ≥1,0×109/л, количество тромбоцитов можно снизить до ≥50×109/л, а уровень гемоглобина можно снизить до ≥75 г/л); 7. Функция печени и почек: креатинин сыворотки (Cr) в 1,5 раза превышает верхний предел нормальных значений; аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) в 2,5 раза превышают верхнюю границу нормальных значений (в 5 раз превышают верхнюю границу нормальных значений для пациентов с инвазией в печень); общий билирубин (TBIL)) ≤ 1,5 раза выше верхней границы нормального значения (для пациентов с инвазией печени ≤ 3 раза выше верхней границы нормального значения); 8. Ожидаемое время выживания более 3 месяцев; 9. Возраст 18~75 лет.

Критерий исключения:

  • 1. Предыдущая история противоопухолевого лечения субъекта соответствует одному из следующих условий:

    1. Те, кто получал митоксантрон или липосомы гидрохлорида митоксантрона в прошлом;
    2. Ранее получавшие лечение доксорубицином или другими антрациклинами с общей кумулятивной дозой доксорубицина >360 мг/м2 (в пересчете из других антрациклинов 1 мг доксорубицина эквивалентен 2 мг эпирубицина);
    3. Пациенты, получившие ASCT в течение 100 дней после первого лечения или получившие аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (Allo-SCT);
    4. В течение 4 недель до первого использования этого исследуемого препарата вы получали противоопухолевое лечение (включая химиотерапию, таргетную терапию, гормональную терапию, прием традиционных китайских лекарств с противоопухолевой активностью и т. д.) или участвовали в других клинических исследованиях и получили клинические испытания препаратов.

    2. Иметь реакцию гиперчувствительности на любой исследуемый препарат или его ингредиенты; 3. Неконтролируемые системные заболевания (такие как запущенная инфекция, неконтролируемая гипертония, диабет и т. д.); 4. Функция сердца и заболевание соответствуют одному из следующих условий:

    1. Синдром удлиненного QTc или интервал QTc >480 мс;
    2. Полная блокада левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада II или III степени;
    3. Тяжелая неконтролируемая аритмия, требующая медикаментозного лечения;
    4. Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации ≥ III;
    5. Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляет менее 50%;
    6. Иметь в анамнезе инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, тяжелую нестабильную желудочковую аритмию или любую другую аритмию, требующую лечения, клинически тяжелое заболевание перикарда или острое ишемическое или активное заболевание в течение 6 месяцев до набора. Электрокардиографические доказательства нарушений системы половой проводимости.

    5. Активная инфекция гепатита В и гепатита С (поверхностный антиген вируса гепатита В положителен, ДНК вируса гепатита В превышает 1×103 копий/мл; РНК вируса гепатита С превышает 1×103 копий/мл); 6. Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (положительный результат на антитела к ВИЧ); 7. Страдали от других злокачественных опухолей в прошлом или в то же время (за исключением немеланомной базальноклеточной карциномы кожи, рака молочной железы/цервикальной железы in situ и других злокачественных опухолей, которые в прошлом эффективно контролировались без лечения 5) годы); 8. Страдают первичной или вторичной лимфомой центральной нервной системы (ЦНС) или имеют в анамнезе лимфому ЦНС на момент набора; 9. Беременные, кормящие женщины и пациентки детородного возраста, не желающие принимать меры контрацепции; 10. Люди с психическими расстройствами/люди, неспособные получить информированное согласие; 11. Те, кого исследователь считает непригодными для участия в этом исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Чи-ГВМ

Схема Chi-GVM (каждые 21 день – курс лечения):

Хидамид 20 мг перорально; гемцитабин 1 г/м2 2 раза в неделю, внутривенная инфузия в 1-й день, винорелбин 20 мг/м2, инфузия в 1-й день; Липосома митоксантрона гидрохлорида 12 мг/м2, внутривенная инфузия в 1-й день; Поддерживающая терапия хидамидом: 20 мг перорально два раза в неделю/28 дней/цикл.

Схема Chi-GVM (каждые 21 день – курс лечения):

Хидамид 20 мг перорально; гемцитабин 1 г/м2 2 раза в неделю, внутривенная инфузия в 1-й день, винорелбин 20 мг/м2, инфузия в 1-й день; Липосома митоксантрона гидрохлорида 12 мг/м2, внутривенная инфузия в 1-й день; Поддерживающая терапия хидамидом: 20 мг перорально два раза в неделю/28 дней/цикл.

Другие имена:
  • Хидамид в сочетании с гемцитабином, винорелбином и липосомой гидрохлорида митоксантрона

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
ОРР
Временное ограничение: 1 год
общая скорость отклика
1 год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
ДоР
Временное ограничение: 2 года
Продолжительность ответа
2 года
2-летняя ОС
Временное ограничение: 2 года
2-летняя общая выживаемость
2 года
2 года ПФС
Временное ограничение: 2 года
2-летняя выживаемость без прогрессирования
2 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

25 октября 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 сентября 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 сентября 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 января 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 января 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

18 января 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

18 января 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

9 января 2024 г.

Последняя проверка

1 января 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 2023-SR-519

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Чи-ГВМ

Подписаться