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R/R PTCL 治療のための Chi-GVM レジメン

再発性/難治性(R/R)末梢性T細胞リンパ腫(PTCL)の治療のためのゲムシタビン、ビノレルビン、塩酸ミトキサントロンリポソーム(Chi-GVM)と組み合わせたチダミド療法:多施設共同、非盲検、単群研究

末梢性 T 細胞リンパ腫 (PTCL) は、成熟 T 細胞によって引き起こされるリンパ増殖性疾患の異種グループであり、非ホジキンリンパ腫 (NHL) の約 10% を占めます。 PTCL は悪性度の B 細胞リンパ腫よりも予後が不良です。標準的なアントラサイクリンベースの化学療法レジメンに対する反応性が低く、反応の持続性も低くなります。 アントラサイクリン化学療法を受けた新たにPTCLと診断された患者341人の分析では、3年PFS率とOS率はそれぞれ32%と52%で、対応するびまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)患者よりも有意に劣っていた。地固め造血細胞移植(HCT)を受けたが、有意な効果はなかった。 再発/難治性 (R/R) 患者の予後はさらに不良です。 COMPLETE 登録研究で評価可能な R/R PTCL 患者 420 人のうち、R/R 患者の OS 中央値はそれぞれ 29 か月と 12 か月でした。 患者の生存率を向上させる効果的な二次治療法はまだ存在しないため、治療選択肢を早急に最適化する必要があります。私たちは、ゲムシタビン、ビノレルビン、およびキダミドと併用したキダミドの有効性を調査するために、無作為化、前向き、多施設共同第 II 相臨床試験を設計しました。 R/R PTCL 患者の治療におけるミトキサントロン塩酸塩リポソーム (Chi-GVM)。 ORR、PFS、OSのさらなる改善が期待されました。

調査の概要

詳細な説明

末梢性 T 細胞リンパ腫 (PTCL) は、成熟 T 細胞によって引き起こされるリンパ増殖性疾患の異種グループであり、非ホジキンリンパ腫 (NHL) の約 10% を占めます。 末梢性 T 細胞リンパ腫(PTCL-NOS)は最も一般的なサブタイプで、約 26% を占めます。 これに血管免疫芽球性 T 細胞リンパ腫 (AITL; 19%)、未分化大細胞リンパ腫 (ALCL、ALK) 陽性 (7%)、ALK 陰性 (6%)、腸疾患関連 T 細胞リンパ腫 (EATL) が続きました。 )。

PTCL は悪性度の B 細胞リンパ腫よりも予後が不良です。標準的なアントラサイクリンベースの化学療法レジメンに対する反応性が低く、反応の持続性も低くなります。 アントラサイクリン化学療法を受けた新たにPTCLと診断された患者341人の分析では、3年PFS率とOS率はそれぞれ32%と52%で、対応するびまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)患者よりも有意に劣っていた。地固め造血細胞移植(HCT)を受けたが、有意な効果はなかった。 再発/難治性 (R/R) 患者の予後はさらに不良です。 COMPLETE 登録研究で評価可能な R/R PTCL 患者 420 人のうち、R/R 患者の OS 中央値はそれぞれ 29 か月と 12 か月でした。 患者の生存率を向上させる効果的な二次治療法はまだ存在しないため、治療選択肢を早急に最適化する必要があります。

ベリノスタット、ロミデプシンなどのヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)阻害剤は、R/R AITL に対して優れた有効性を示すことが確認されています。中国のオリジナル医薬品チダミドは、主に HDAC サブタイプ 1、2、および HDAC サブタイプのクラス I HDAC 阻害剤(HDACi)をターゲットとしています。 3 およびクラス IIb サブタイプ 10 は、腫瘍の異常なエピジェネティック機能を制御する効果があります。 関連する HDAC アイソフォームを阻害してクロマチン ヒストンのアセチル化レベルを上昇させることでクロマチン リモデリングを引き起こし、その結果、複数のシグナル伝達経路を標的とする遺伝子発現の変化 (つまり、エピジェネティックな変化) を引き起こし、それによって腫瘍細胞周期を阻害し、腫瘍細胞のアポトーシスを誘導し、同時に、細胞性免疫に対する全体的な調節活性を有し、ナチュラルキラー細胞 (NK) および抗原特異的細胞傷害性 T 細胞 (CTL) によって媒介される腫瘍殺傷効果を誘導および強化します。 チダミドはまた、腫瘍幹細胞の分化を誘導し、エピジェネティックな制御機構を通じて腫瘍細胞の上皮間葉表現型転換(EMT)を逆転させ、それによって薬剤耐性腫瘍細胞の薬剤に対する感受性を回復し、腫瘍転移を阻害します。 再発やその他の面で潜在的な役割を果たす可能性があります。 上記のユニークな作用機序の特徴は、腫瘍治療におけるチダミドと他の化学療法薬の併用の基礎を築きます。 その第 II 相臨床研究では、R/R PTCL 患者におけるキダミド単剤療法の有効性と安全性が調査されました。 研究者らが評価した客観的奏効率(ORR)は29.1%、奏効期間中央値(DOR)は9.9カ月で、忍容性は良好だ。チダミドは、以下のような再発または難治性PTCL患者に対する医療保険適応に含まれている。過去に少なくとも1回の全身化学療法を受けている。 しかし、nTFHL患者には単剤ではまだ効果が得られず、他の薬剤と組み合わせる必要があります。

ゲムシタビン、デキサメタゾン、シスプラチン(GDP)と自家造血幹細胞移植(ASCT)を併用すると、R/R PTCL患者を効果的に治療でき、ORRは72%~80%、CRは47%~48%です。 その後 ASCT を受けた患者の移植後 2 年 OS は 53% でした。 遡及的分析により、R/RT 細胞リンパ腫患者 (n=49、PTCL-NOS 患者 28 人) においてゲムシタビン、ビノレルビン、およびドキソルビシン (GND) レジメンが効果的で忍容性が良好であることが示され、ORR は中央値 65% でした。 OS は 36 か月で、5 年間の推定 OS 率は 32% でした。

研究の種類

介入

入学 (推定)

50

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Jinhua Liang, Doctor
  • 電話番号:15952032421
  • メール1151525490@qq.com

研究場所

    • Jiangsu
      • Nanjing、Jiangsu、中国、210029
        • 募集
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 1. 病理学的組織によって確認されたR/R PTCL [末梢性T細胞リンパ腫(PTCL-NOS)、血管免疫芽細胞性T細胞リンパ腫(AITL)、およびALK+未分化大細胞リンパ腫(ALCL)、ALK-ALCLを含む)単型上皮性腸管 T 細胞リンパ腫 (MEITL) など]、診断基準は 2022 年の WHO 診断基準を参照しています。 2. 過去に少なくとも1回の全身治療[化学療法、自家造血幹細胞移植(ASCT)など]を受けている患者、寛解または寛解後の再発がない患者。 3. 書面によるインフォームドコンセントに署名し、プロトコルに指定されている訪問および関連手順に従うことができる。 4. 研究登録の 28 日前に実施された全身 PET/CT には、Lugano2014 基準を満たす評価可能または測定可能な病変が少なくとも 1 つなければなりません。リンパ節病変、測定可能なリンパ節は長径が 1.5 cm を超えていなければなりません。非リンパ節病変、測定可能な節外病変は長径が 1.0 cm を超える必要があります。 5. ECOG PS スコア: 0~2; 6. 以下のように定義される適切な臓器および骨髄機能を有する: 好中球数 ≥1.5×109/L、血小板数 ≥75×109/L、ヘモグロビン ≥80 g/L (骨髄病変のある患者の好中球数)数は ≥1.0×109/L に緩和でき、血小板数は ≥50×109/L に緩和でき、ヘモグロビンは ≥75 g/L に緩和できます。 7. 肝機能および腎機能:血清クレアチニン(Cr)が正常値の上限の1.5倍以下。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)およびアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が正常値の上限の2.5倍以下(肝浸潤患者の場合は正常値の上限が5倍以下)。総ビリルビン(TBIL)) ≤ 正常値の上限の 1.5 倍(肝臓浸潤のある患者の場合は ≤ 正常値の上限 3 倍)。 8. 予想生存期間が3か月以上。 9. 年齢 18~75 歳。

除外基準:

  • 1. 対象者のこれまでの抗腫瘍治療歴は、以下の条件のいずれかを満たします。

    1. 過去にミトキサントロンまたは塩酸ミトキサントロンリポソームの投与を受けたことがある方。
    2. 過去にドキソルビシンまたは他のアントラサイクリンによる治療を受けており、ドキソルビシンの総累積用量が360 mg/m2を超えている(他のアントラサイクリンから換算すると、1 mgのドキソルビシンは2 mgのエピルビシンに相当します)。
    3. 最初の投薬から100日以内にASCTを受けた患者、または同種造血幹細胞移植(Allo-SCT)を受けた患者。
    4. この治験薬を初めて使用する前4週間以内に、抗腫瘍治療(化学療法、標的療法、ホルモン療法、抗腫瘍作用のある漢方薬の服用など)を受けているか、他の臨床試験に参加している。臨床試験薬を受け取りました。

    2. 治験薬またはその成分に対して過敏反応がある。 3. 制御不能な全身疾患(進行性感染症、制御不能な高血圧、糖尿病など)。 4. 心臓の機能と病気が次のいずれかの条件を満たしている:

    1. QTc延長症候群またはQTc間隔が480ミリ秒を超える。
    2. 完全な左脚ブロック、II度またはIII度房室ブロック。
    3. 薬物治療を必要とする重度の制御不能な不整脈。
    4. ニューヨーク心臓協会の分類 ≥ III;
    5. 心臓の左心室駆出率 (LVEF) が 50% 未満である。
    6. - 採用前6か月以内に、心筋梗塞、不安定狭心症、重度の不安定心室不整脈または治療を必要とするその他の不整脈、臨床的に重篤な心膜疾患、または急性虚血性または活動性疾患の病歴がある。 性伝導系異常の心電図による証拠。

    5. B型肝炎およびC型肝炎の活動性感染(B型肝炎ウイルス表面抗原が陽性であり、B型肝炎ウイルスDNAが1×103コピー/mLを超える、C型肝炎ウイルスRNAが1×103コピー/mLを超える)。 6. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染症(HIV抗体陽性)。 7. 過去または同時に他の悪性腫瘍に罹患したことがある(過去に治療なしで効果的に制御されていた皮膚の非黒色腫基底細胞癌、上皮内乳癌/子宮頸癌およびその他の悪性腫瘍を除く)年); 8. 原発性または続発性中枢神経系(CNS)リンパ腫を患っているか、採用時にCNSリンパ腫の病歴がある。 9. 避妊手段を講じたくない妊娠中、授乳中の女性および出産可能年齢の患者。 10. 精神障害のある方、インフォームド・コンセントが得られない方。 11.研究者が本治験への参加に不適当と判断した方

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Chi-GVM

Chi-GVM レジメン (21 日ごとが治療サイクル):

チダミド 20 mg 経口、ゲムシタビン 1 g/m2、週 2 回、1 日目に静脈内注入、ビノレルビン 20 mg/m2、1 日目に注入。ミトキサントロン塩酸塩リポソーム12 mg/m2、1日目に静脈内注入。チダミド維持療法: 20 mg を週に 2 回、28 日/サイクル経口投与します。

Chi-GVM レジメン (21 日ごとが治療サイクル):

チダミド 20 mg 経口、ゲムシタビン 1 g/m2、週 2 回、1 日目に静脈内注入、ビノレルビン 20 mg/m2、1 日目に注入。ミトキサントロン塩酸塩リポソーム12 mg/m2、1日目に静脈内注入。チダミド維持療法: 20 mg を週に 2 回、28 日/サイクル経口投与します。

他の名前:
  • ゲムシタビン、ビノレルビン、塩酸ミトキサントロンリポソームと組み合わせたチダミド

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ORR
時間枠:1年
全体的な応答率
1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
DoR
時間枠:2年
応答期間
2年
2年間のOS
時間枠:2年
2年全生存期間
2年
2年間のPFS
時間枠:2年
2年無増悪生存率
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:wei Xu, Doctor、The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年10月25日

一次修了 (推定)

2025年9月30日

研究の完了 (推定)

2025年9月30日

試験登録日

最初に提出

2024年1月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年1月9日

最初の投稿 (実際)

2024年1月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年1月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月9日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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