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R/R PTCL 치료를 위한 Chi-GVM 요법

재발성/불응성(R/R) 말초 T세포 림프종(PTCL) 치료를 위한 젬시타빈, 비노렐빈 및 미토잔트론 염산염 리포솜(Chi-GVM) 요법과 결합된 키다마이드: 다기관, 공개 라벨, 단일군 연구

말초 T 세포 림프종(PTCL)은 성숙한 T 세포에 의해 발생하는 이질적인 림프 증식성 질환 그룹으로, 비호지킨 림프종(NHL)의 약 10%를 차지합니다. PTCL은 공격성 B세포 림프종보다 예후가 더 나쁩니다. 표준 안트라사이클린 기반 화학 요법에 덜 반응하고 반응의 지속성이 떨어집니다. 안트라사이클린 화학요법을 받은 새로 진단된 PTCL 환자 341명을 분석한 결과, 3년 PFS 및 OS 비율은 각각 32% 및 52%였으며, 이는 일치하는 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 환자에 비해 유의하게 열등했습니다. 공고 조혈 세포 이식(HCT)을 받은 경우에는 유의미한 이점이 없었습니다. 재발성/불응성(R/R) 환자의 예후는 훨씬 더 나쁩니다. COMPLETE 등록 연구에서 평가 가능한 R/R PTCL 환자 420명 중 R/R 환자의 OS 중앙값은 각각 29개월과 12개월이었습니다. 환자 생존율을 향상시킬 수 있는 효과적인 2차 요법이 아직 없기 때문에 치료 옵션의 최적화가 시급합니다. 우리는 젬시타빈, 비노렐빈 및 키다마이드와 결합된 키다마이드의 효능을 탐색하기 위해 무작위, 전향적, 다기관 제2상 임상 시험을 설계했습니다. R/R PTCL 환자 치료에 사용되는 미톡산트론 염산염 리포좀(Chi-GVM). ORR, PFS, OS가 더욱 개선될 것으로 예상됩니다.

연구 개요

상세 설명

말초 T 세포 림프종(PTCL)은 성숙한 T 세포에 의해 발생하는 이질적인 림프 증식성 질환 그룹으로, 비호지킨 림프종(NHL)의 약 10%를 차지합니다. 달리 명시되지 않은 말초 T세포 림프종(PTCL-NOS)은 가장 흔한 하위 유형으로 약 26%를 차지합니다. 그 뒤를 이어 혈관면역모세포성 T세포 림프종(AITL; 19%), 역형성 대세포 림프종(ALCL, ALK) 양성(7%), ALK 음성(6%), 장병증 관련 T세포 림프종(EATL)이 뒤따랐습니다. ) .

PTCL은 공격성 B세포 림프종보다 예후가 더 나쁩니다. 표준 안트라사이클린 기반 화학 요법에 덜 반응하고 반응의 지속성이 떨어집니다. 안트라사이클린 화학요법을 받은 새로 진단된 PTCL 환자 341명을 분석한 결과, 3년 PFS 및 OS 비율은 각각 32% 및 52%였으며, 이는 일치하는 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 환자에 비해 유의하게 열등했습니다. 공고 조혈 세포 이식(HCT)을 받은 경우에는 유의미한 이점이 없었습니다. 재발성/불응성(R/R) 환자의 예후는 훨씬 더 나쁩니다. COMPLETE 등록 연구에서 평가 가능한 R/R PTCL 환자 420명 중 R/R 환자의 OS 중앙값은 각각 29개월과 12개월이었습니다. 환자 생존율을 향상시킬 수 있는 효과적인 2차 요법은 아직 없기 때문에 치료 옵션의 최적화가 시급히 필요합니다.

벨리노스타트, 로미뎁신 등 히스톤 탈아세틸효소(HDAC) 억제제는 R/R AITL에서 좋은 효능을 보이는 것으로 확인됐다. 중국 오리지널 의약품 치다마이드는 주로 HDAC 아형 1, 2, 3 및 클래스 IIb 하위 유형 10은 종양의 비정상적인 후성유전적 기능에 대한 조절 효과가 있습니다. 이는 관련 HDAC 이소형을 억제하여 염색질 히스톤의 아세틸화 수준을 증가시켜 염색질 재구성을 유발하여 다중 신호 전달 경로를 표적으로 하는 유전자 발현의 변화(즉, 후생적 변화)를 초래하여 종양 세포 주기를 억제하고 종양 세포의 세포사멸을 유도하며, 동시에 자연 살해 세포(NK)와 항원 특이적 세포 독성 T 세포(CTL)에 의해 매개되는 종양 살해 효과를 유도하고 강화하여 세포 면역에 대한 전반적인 조절 활동을 합니다. 또한 Chidamide는 종양 줄기세포 분화를 유도하고 후생적 조절 메커니즘을 통해 종양 세포의 상피-중간엽 표현형 전이(EMT)를 역전시켜 약물에 대한 약물 내성 종양 세포의 민감도를 회복시키고 종양 전이를 억제합니다. 재발 및 기타 측면에서 잠재적인 역할을 합니다. 위의 독특한 작용 특성 메커니즘은 종양 치료에서 키다마이드와 기타 화학요법 약물의 병용 적용을 위한 기초를 마련합니다. 2상 임상 연구에서는 R/R PTCL 환자를 대상으로 키다마이드 단독 요법의 효과와 안전성을 조사했습니다. 연구진이 평가한 객관적 반응률(ORR)은 29.1%, 평균 반응기간(DOR)은 9.9개월로 내약성이 좋다. 과거에 적어도 한 번 이상의 전신 화학요법을 받은 적이 있습니다. 그러나 단일 약물은 nTFHL 환자에게 여전히 효과적이지 않으며 다른 약물과 병용해야 합니다.

자가조혈모세포이식(ASCT)과 결합된 젬시타빈, 덱사메타손, 시스플라틴(GDP)은 R/R PTCL 환자를 효과적으로 치료할 수 있으며 ORR은 72~80%, CR은 47~48%입니다. 이후 ASCT를 받은 환자 중 이식 후 2년 OS는 53%였습니다. 후향적 분석에 따르면 R/RT 세포 림프종 환자(n=49, PTCL-NOS 환자 28명)에게 젬시타빈, 비노렐빈, 독소루비신(GND) 요법이 효과적이고 내약성이 좋았으며 ORR은 65%, 중앙값은 65%였습니다. OS는 36개월이었고, 5년 추정 OS율은 32%였다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

50

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Jinhua Liang, Doctor
  • 전화번호: 15952032421
  • 이메일: 1151525490@qq.com

연구 장소

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, 중국, 210029
        • 모병
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 1. 병리학적 조직으로 확인된 R/R PTCL[달리 명시되지 않은 말초 T세포 림프종(PTCL-NOS), 혈관면역모구 T세포 림프종(AITL), ALK+ 역형성 대세포 림프종(ALCL) 포함, ALK-ALCL, 단형상피장T세포림프종(MEITL) 등], 진단기준은 2022 WHO 진단기준을 참조한다. 2. 이전에 1회 이상의 전신 치료(화학요법, 자가조혈모세포이식(ASCT) 등 포함)를 받은 적이 있거나 관해가 없거나 관해 후 재발한 환자; 3. 서면 동의서에 서명하고 프로토콜에 명시된 방문 및 관련 절차를 준수할 수 있어야 합니다. 4. 연구 등록 28일 전에 수행된 전신 PET/CT는 Lugano2014 기준을 충족하는 최소 1개의 평가 가능하거나 측정 가능한 병변이어야 합니다. 림프절 병변, 측정 가능한 림프절은 긴 직경이 1.5cm를 초과해야 합니다. 비림프절 병변, 측정 가능한 림프절외 병변은 긴 직경이 1.0cm를 초과해야 합니다. 5. ECOG PS 점수: 0~2; 6. 다음과 같이 정의된 적절한 기관 및 골수 기능을 갖습니다. 호중구 수 ≥1.5×109/L, 혈소판 수 ≥75×109/L, 헤모글로빈 ≥80g/L(골수 침범 환자의 호중구 수) 과립구 수치는 ≥1.0×109/L로 완화될 수 있고, 혈소판 수치는 ≥50×109/L로 완화될 수 있으며, 헤모글로빈 수치는 ≥75g/L로 완화될 수 있습니다. 7. 간 및 신장 기능: 혈청 크레아티닌(Cr)은 정상 상한치의 1.5배 이하입니다. 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) 및 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT)는 정상 상한치의 2.5배 이하(간 침범 환자의 경우 정상 상한치의 5배); 총 빌리루빈(TBIL) ≤ 정상 상한치의 1.5배(간 침범 환자의 경우 ≤ 정상치 상한치의 3배); 8. 예상 생존기간이 3개월 이상인 경우 9. 18~75세.

제외 기준:

  • 1. 대상자의 이전 항종양 치료 이력은 다음 조건 중 하나를 충족합니다:

    1. 과거에 미톡산트론 또는 미톡산트론염산염리포솜을 투여받은 적이 있는 자.
    2. 이전에 독소루비신 또는 다른 안트라사이클린으로 치료를 받았고 총 독소루비신 누적 용량이 360 mg/m2 이상인 경우(다른 안트라사이클린에서 전환하면 독소루비신 1 mg은 에피루비신 2 mg과 동일함)
    3. 첫 투약 후 100일 이내에 ASCT를 받았거나 동종조혈모세포이식(Allo-SCT)을 받은 환자
    4. 이 시험약을 처음 사용하기 전 4주 이내에 항종양 치료(화학 요법, 표적 요법, 호르몬 요법, 항종양 활성이 있는 한약 복용 등 포함)를 받았거나 기타 임상 시험에 참여한 적이 있는 경우 임상시험용 의약품을 받았습니다.

    2. 연구 약물 또는 그 성분에 대해 과민 반응을 보이는 경우 3. 통제할 수 없는 전신질환(예: 진행된 감염, 통제할 수 없는 고혈압, 당뇨병 등) 4. 심장 기능 및 질병이 다음 조건 중 하나를 충족합니다.

    1. 긴 QTc 증후군 또는 QTc 간격 >480 ms;
    2. 완전한 좌각분지 차단, II 또는 III도 방실 차단;
    3. 약물 치료가 필요한 중증의 조절되지 않는 부정맥;
    4. 뉴욕심장협회 분류 ≥ III;
    5. 심장 좌심실 박출률(LVEF)이 50% 미만입니다.
    6. 모집 전 6개월 이내에 심근경색, 불안정 협심증, 중증 불안정 심실 부정맥 또는 치료가 필요한 기타 부정맥, 임상적으로 중증 심낭 질환 또는 급성 허혈성 또는 활성 질환의 병력이 있는 경우 성전도 시스템 이상에 대한 심전도 검사 증거가 있습니다.

    5. B형 간염 및 C형 간염의 활성 감염(B형 간염 바이러스 표면 항원이 양성이고 B형 간염 바이러스 DNA가 1×103 카피/mL 초과; C형 간염 바이러스 RNA가 1×103 카피/mL 초과) 6. 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염(HIV 항체 양성); 7. 과거 또는 동시에 다른 악성종양을 앓은 적이 있는 자(단, 피부의 비흑색종 기저세포암종, 상피내암종 및 과거 치료 없이 효과적으로 조절된 기타 악성종양은 제외) 5 연령); 8. 원발성 또는 속발성 중추신경계(CNS) 림프종을 앓고 있거나 모집 당시 CNS 림프종의 병력이 있는 경우, 9. 피임법을 원하지 않는 임산부, 수유부 및 가임기 환자 10. 정신 장애가 있는 사람/사전 동의를 얻을 수 없는 사람 11. 본 임상시험에 참여하기에 적합하지 않다고 연구자가 판단한 자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치-GVM

Chi-GVM 요법(21일마다 치료 주기임):

Chidamide 20 mg 경구; gemcitabine 1g/m2, 주 2회, 1일차에 정맥내 주입, 1일차에 vinorelbine 20mg/m2 주입; 미톡산트론 염산염 리포솜 12mg/m2, 1일차에 정맥 주입; Chidamide 유지 요법: 20mg을 주 2회/28일/주기로 경구 투여합니다.

Chi-GVM 요법(21일마다 치료 주기임):

Chidamide 20 mg 경구; gemcitabine 1g/m2, 주 2회, 1일차에 정맥내 주입, 1일차에 vinorelbine 20mg/m2 주입; 미톡산트론 염산염 리포솜 12mg/m2, 1일차에 정맥 주입; Chidamide 유지 요법: 20mg을 주 2회/28일/주기로 경구 투여합니다.

다른 이름들:
  • 젬시타빈, 비노렐빈, 미톡산트론 염산염 리포솜과 결합된 키다마이드

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ORR
기간: 일년
전반적인 응답률
일년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
DoR
기간: 2 년
응답 기간
2 년
2년 OS
기간: 2 년
2년 전체 생존율
2 년
2년 PFS
기간: 2 년
2년 무진행 생존기간
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 10월 25일

기본 완료 (추정된)

2025년 9월 30일

연구 완료 (추정된)

2025년 9월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 1월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 1월 9일

처음 게시됨 (실제)

2024년 1월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 1월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 1월 9일

마지막으로 확인됨

2024년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

치-GVM에 대한 임상 시험

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