Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Chi-GVM-ohjelma R/R PTCL:n hoitoon

tiistai 9. tammikuuta 2024 päivittänyt: The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Chidamidi yhdistettynä gemsitabiiniin, vinorelbiiniin ja mitoksantronihydrokloridiliposomiin (Chi-GVM) uusiutuneen/refraktorisen (R/R) perifeerisen T-solulymfooman (PTCL) hoitoon: Monikeskus, avoin, yksihaarainen tutkimus

Perifeerinen T-solulymfooma (PTCL) on heterogeeninen ryhmä kypsien T-solujen aiheuttamia lymfoproliferatiivisia sairauksia, ja sen osuus non-Hodgkin-lymfoomista (NHL) on noin 10 %. PTCL:illä on huonompi ennuste kuin aggressiivisilla B-solulymfoomilla; ne reagoivat vähemmän tavanomaisiin antrasykliinipohjaisiin kemoterapia-ohjelmiin ja vasteet ovat vähemmän kestäviä. Analyysissa, joka koski 341 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu PTCL ja jotka saivat antrasykliinikemoterapiaa, 3 vuoden PFS- ja OS-luvut olivat vastaavasti 32 % ja 52 %, mikä on merkittävästi huonompi kuin vastaavilla potilailla, joilla oli diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL). konsolidatiivisen hematopoieettisen solusiirron (HCT) hoidosta ei ollut merkittävää hyötyä. Relapsoituneiden/refraktoristen (R/R) potilaiden ennuste on vielä huonompi. 420 arvioitavan R/R PTCL-potilaan joukossa COMPLETE-rekisteröintitutkimuksessa R/R-potilaiden elinajan mediaani oli 29 kuukautta ja 12 kuukautta. Vielä ei ole olemassa tehokasta toisen linjan hoito-ohjelmaa, joka voisi parantaa potilaan eloonjäämistä, joten hoitovaihtoehdot on kiireellisesti optimoitava. Suunnittelimme satunnaistetun, prospektiivisen monikeskustutkimuksen vaiheen II kliinisen tutkimuksen tutkiaksemme chidamidin tehoa yhdistettynä gemsitabiiniin, vinorelbiiniin ja Mitoksantronihydrokloridiliposomi (Chi-GVM) potilaiden hoidossa, joilla on R/R PTCL. Odotimme parantavamme edelleen ORR-, PFS- ja OS-käyttöjärjestelmää.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Perifeerinen T-solulymfooma (PTCL) on heterogeeninen ryhmä kypsien T-solujen aiheuttamia lymfoproliferatiivisia sairauksia, ja sen osuus non-Hodgkin-lymfoomista (NHL) on noin 10 %. Perifeerinen T-solulymfooma (PTCL-NOS) on yleisin alatyyppi, jonka osuus on noin 26 %. Tätä seurasi angioimmunoblastinen T-solulymfooma (AITL; 19 %), anaplastinen suursolulymfooma (ALCL, ALK) -positiivinen (7 %), ALK-negatiivinen (6 %) ja enteropatiaan liittyvä T-solulymfooma (EATL) ) .

PTCL:illä on huonompi ennuste kuin aggressiivisilla B-solulymfoomilla; ne reagoivat vähemmän tavanomaisiin antrasykliinipohjaisiin kemoterapia-ohjelmiin ja vasteet ovat vähemmän kestäviä. Analyysissa, joka koski 341 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu PTCL ja jotka saivat antrasykliinikemoterapiaa, 3 vuoden PFS- ja OS-luvut olivat vastaavasti 32 % ja 52 %, mikä on merkittävästi huonompi kuin vastaavilla potilailla, joilla oli diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL). konsolidatiivisen hematopoieettisen solusiirron (HCT) hoidosta ei ollut merkittävää hyötyä. Relapsoituneiden/refraktoristen (R/R) potilaiden ennuste on vielä huonompi. 420 arvioitavan R/R PTCL-potilaan joukossa COMPLETE-rekisteröintitutkimuksessa R/R-potilaiden elinajan mediaani oli 29 kuukautta ja 12 kuukautta. Vielä ei ole olemassa tehokasta toisen linjan hoito-ohjelmaa, joka voisi parantaa potilaan eloonjäämistä, joten hoitovaihtoehdot on kiireellisesti optimoitava.

Histonideasetylaasin (HDAC) estäjien, kuten belinostaatin, romidepsiinin jne., on vahvistettu osoittavan hyvää tehoa R/R AITL:ssä; Kiinan alkuperäinen lääke Chidamide on suunnattu pääasiassa HDAC-alatyyppien 1, 2 ja HDACi:n luokan I estäjiin (HDACi). 3 ja luokan IIb alatyypillä 10 on säätelevä vaikutus kasvainten epänormaaleihin epigeneettisiin toimintoihin. Se laukaisee kromatiinin uudelleenmuodostumisen estämällä samankaltaisia ​​HDAC-isoformeja lisäämään kromatiinihistonien asetylaatiotasoa, mikä johtaa muutoksiin geeniekspressiossa (eli epigeneettisissä muutoksissa), jotka kohdistuvat useisiin signalointireitteihin, mikä estää kasvainsolujen kiertoa, indusoi kasvainsolujen apoptoosia ja Samalla niillä on yleistä säätelevää aktiivisuutta soluimmuniteettiin, mikä indusoi ja tehostaa luonnollisten tappajasolujen (NK) ja antigeenispesifisten sytotoksisten T-solujen (CTL) välittämää kasvainta tappavaa vaikutusta. Kidamidi indusoi myös kasvaimen kantasolujen erilaistumista ja kääntää tuumorisolujen epiteeli-mesenkymaalisen fenotyyppisen siirtymän (EMT) epigeneettisten säätelymekanismien kautta, mikä palauttaa lääkeresistenttien kasvainsolujen herkkyyden lääkkeille ja estää kasvaimen etäpesäkkeitä. niillä voi olla potentiaalinen rooli toistumisessa ja muissa näkökohdissa. Edellä mainitut ainutlaatuiset vaikutusmekanismin ominaisuudet luovat perustan chidamidin ja muiden kemoterapialääkkeiden yhteiskäytölle kasvainten hoidossa. Sen II vaiheen kliininen tutkimus tutki kidamidimonoterapian tehokkuutta ja turvallisuutta potilailla, joilla oli R/R PTCL. Tutkijoiden arvioima objektiivinen vasteprosentti (ORR) oli 29,1 % ja vasteen mediaanikesto (DOR) oli 9,9 kuukautta, ja se on hyvin siedetty. Chidamidi on sisällytetty sairausvakuutuksen indikaatioihin potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen PTCL. ovat saaneet vähintään yhtä systeemistä kemoterapiaa aiemmin. Yksittäinen lääke ei kuitenkaan vieläkään ole tehokas nTFHL-potilailla, ja se on yhdistettävä muiden lääkkeiden kanssa.

Gemsitabiini, deksametasoni ja sisplatiini (GDP) yhdistettynä autologiseen hematopoieettiseen kantasolusiirtoon (ASCT) voivat tehokkaasti hoitaa potilaita, joilla on R/R PTCL, joiden ORR on 72 % - 80 % ja CR 47 % - 48 %. Niiden potilaiden joukossa, joille myöhemmin tehtiin ASCT, 2 vuoden siirroksen jälkeinen OS oli 53 %. Retrospektiivinen analyysi osoitti, että gemsitabiinin, vinorelbiinin ja doksorubisiinin (GND) hoito oli tehokas ja hyvin siedetty potilailla, joilla oli R/RT-solulymfooma (n=49; 28 potilasta, joilla oli PTCL-NOS), ja ORR oli 65 %, mediaani. Käyttöikä oli 36 kuukautta ja 5 vuoden arvioitu käyttöaste oli 32 %.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

50

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Jinhua Liang, Doctor
  • Puhelinnumero: 15952032421
  • Sähköposti: 1151525490@qq.com

Opiskelupaikat

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kiina, 210029
        • Rekrytointi
        • Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 1. R/R PTCL, jonka on vahvistanut patologinen kudos [mukaan lukien perifeerinen T-solulymfooma, jota ei ole erikseen määritelty (PTCL-NOS), angioimmunoblastinen T-solulymfooma (AITL) ja ALK+ anaplastinen suursolulymfooma (ALCL), ALK-ALCL, monotyyppinen epiteeli suoliston T-solulymfooma (MEITL) jne.], diagnostiset kriteerit viittaavat vuoden 2022 WHO:n diagnostisiin kriteereihin; 2. Sinulla on ollut vähintään yksi aikaisempi systeeminen hoito [mukaan lukien kemoterapia, autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto (ASCT) jne.] Potilaat, joilla ei ole remissiota tai uusiutuminen remission jälkeen; 3. allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumus ja pystyä noudattamaan pöytäkirjassa määriteltyjä käyntejä ja niihin liittyviä menettelyjä; 4. Koko kehon PET/CT, joka on suoritettu 28 päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista, on oltava vähintään yksi arvioitava tai mitattavissa oleva vaurio, joka täyttää Lugano2014-kriteerit: imusolmukevauriot, mitattavissa olevien imusolmukkeiden halkaisijan on oltava yli 1,5 cm; ei-imusolmukevauriot, mitattavissa olevien ekstranodaalisten leesioiden halkaisijan on oltava yli 1,0 cm; 5. ECOG PS -pisteet: 0 ~ 2; 6. Sinulla on riittävä elimen ja luuytimen toiminta, joka määritellään seuraavasti: neutrofiilien määrä ≥1,5×109/l, verihiutaleiden määrä ≥75×109/l, hemoglobiini ≥80 g/l (neutrofiilien määrä potilailla, joilla on luuytimen vaikutusta) Granulosyytti määrä voidaan lievittää arvoon ≥ 1,0 × 109/l, verihiutaleiden määrää voidaan lieventää arvoon ≥ 50 × 109/l ja hemoglobiinia voidaan rentoutua arvoon ≥ 75 g/l); 7. Maksan ja munuaisten toiminta: Seerumin kreatiniini (Cr) ≤1,5 ​​kertaa normaaliarvojen yläraja; aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 2,5 kertaa normaaliarvojen yläraja (≤ 5 kertaa normaaliarvojen yläraja potilailla, joilla on maksainvaasio); kokonaisbilirubiini (TBIL) ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja (potilaille, joilla on maksainvaasio ≤ 3 kertaa normaaliarvon yläraja); 8. Odotettu selviytymisaika yli 3 kuukautta; 9. Ikä 18-75 vuotta vanha.

Poissulkemiskriteerit:

  • 1. Potilaan aikaisempi kasvainten vastainen hoitohistoria täyttää yhden seuraavista ehdoista:

    1. Ne, jotka ovat saaneet mitoksantronia tai mitoksantronihydrokloridiliposomia aiemmin;
    2. Aiemmin hoidettu doksorubisiinilla tai muilla antrasykliineillä, kun doksorubisiinin kumulatiivinen kokonaisannos on >360 mg/m2 (muunnettu muista antrasykliineistä, 1 mg doksorubisiinia vastaa 2 mg:aa epirubisiinia);
    3. Potilaat, jotka ovat saaneet ASCT:tä 100 päivän sisällä ensimmäisestä lääkityksestä tai jotka ovat saaneet allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (Allo-SCT);
    4. 4 viikon sisällä ennen tämän tutkimuslääkkeen ensimmäistä käyttöä olet saanut kasvainten vastaista hoitoa (mukaan lukien kemoterapia, kohdennettu hoito, hormonihoito, perinteinen kiinalainen lääketiede kasvaimia estävällä vaikutuksella jne.) tai osallistunut muihin kliinisiin tutkimuksiin ja sai kliinisen kokeen lääkkeitä.

    2. sinulla on yliherkkyysreaktio jollekin tutkimuslääkkeelle tai sen aineosille; 3. Hallitsemattomat systeemiset sairaudet (kuten pitkälle edennyt infektio, hallitsematon verenpainetauti, diabetes jne.); 4. Sydämen toiminta ja sairaus täyttävät yhden seuraavista ehdoista:

    1. Pitkä QTc-oireyhtymä tai QTc-aika >480 ms;
    2. Täydellinen vasemman nipun haarakatkos, II tai III asteen eteiskammiokatkos;
    3. Vaikea, hallitsematon rytmihäiriö, joka vaatii lääkehoitoa;
    4. New York Heart Associationin luokitus ≥ III;
    5. Sydämen vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) on alle 50 %;
    6. Sinulla on ollut sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, vaikea epästabiili ventrikulaarinen rytmihäiriö tai mikä tahansa muu hoitoa vaativa rytmihäiriö, kliinisesti vaikea sydänlihassairaus tai akuutti iskeeminen tai aktiivinen sairaus 6 kuukauden sisällä ennen värväystä.

    5. Aktiivinen hepatiitti B- ja hepatiitti C -infektio (hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni on positiivinen ja hepatiitti B -viruksen DNA ylittää 1 × 103 kopiota/ml; hepatiitti C -viruksen RNA ylittää 1 × 103 kopiota/ml); 6. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio (HIV-vasta-ainepositiivinen); 7. olet kärsinyt muista pahanlaatuisista kasvaimista aiemmin tai samaan aikaan (lukuun ottamatta ei-melanoomaa ihon tyvisolusyöpää, rinta-/kohdunkaulan karsinoomaa in situ ja muita pahanlaatuisia kasvaimia, jotka on saatu tehokkaasti hallintaan ilman hoitoa viimeisten 5 vuotta); 8. kärsivät primaarisesta tai sekundaarisesta keskushermoston (CNS) lymfoomasta tai sinulla on ollut keskushermoston lymfooma työhönottohetkellä; 9. Raskaana olevat, imettävät naiset ja hedelmällisessä iässä olevat potilaat, jotka eivät ole halukkaita käyttämään ehkäisyä; 10. Ihmiset, joilla on mielenterveysongelmia/henkilöt, jotka eivät pysty saamaan tietoista suostumusta; 11. Ne, jotka tutkija on arvioinut sopimattomiksi osallistumaan tähän tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Chi-GVM

Chi-GVM-ohjelma (joka 21 päivä on hoitojakso):

Chidamidi 20 mg suun kautta; gemsitabiini 1 g/m2, kahdesti viikossa, suonensisäinen infuusio päivänä 1, vinorelbiini 20 mg/m2, infuusio päivänä 1; Mitoxantrone Hydrochloride Liposome 12 mg/m2, suonensisäinen infuusio päivänä 1; Chidamidi-ylläpitohoito: 20 mg suun kautta kahdesti viikossa / 28 päivää / sykli.

Chi-GVM-ohjelma (joka 21 päivä on hoitojakso):

Chidamidi 20 mg suun kautta; gemsitabiini 1 g/m2, kahdesti viikossa, suonensisäinen infuusio päivänä 1, vinorelbiini 20 mg/m2, infuusio päivänä 1; Mitoxantrone Hydrochloride Liposome 12 mg/m2, suonensisäinen infuusio päivänä 1; Chidamidi-ylläpitohoito: 20 mg suun kautta kahdesti viikossa / 28 päivää / sykli.

Muut nimet:
  • Chidamidi yhdistettynä gemsitabiiniin, vinorelbiiniin ja mitoksantronihydrokloridiliposomiin

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
ORR
Aikaikkuna: 1 vuosi
yleinen vastausprosentti
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
DoR
Aikaikkuna: 2 vuotta
Vastauksen kesto
2 vuotta
2 vuoden käyttöjärjestelmä
Aikaikkuna: 2 vuotta
2 vuoden kokonaiseloonjääminen
2 vuotta
2 vuoden PFS
Aikaikkuna: 2 vuotta
2 vuoden etenemisvapaa eloonjääminen
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 25. lokakuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. syyskuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 9. tammikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. tammikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 18. tammikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 18. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 9. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa