- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06211881
Chi-GVM-ohjelma R/R PTCL:n hoitoon
Chidamidi yhdistettynä gemsitabiiniin, vinorelbiiniin ja mitoksantronihydrokloridiliposomiin (Chi-GVM) uusiutuneen/refraktorisen (R/R) perifeerisen T-solulymfooman (PTCL) hoitoon: Monikeskus, avoin, yksihaarainen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Perifeerinen T-solulymfooma (PTCL) on heterogeeninen ryhmä kypsien T-solujen aiheuttamia lymfoproliferatiivisia sairauksia, ja sen osuus non-Hodgkin-lymfoomista (NHL) on noin 10 %. Perifeerinen T-solulymfooma (PTCL-NOS) on yleisin alatyyppi, jonka osuus on noin 26 %. Tätä seurasi angioimmunoblastinen T-solulymfooma (AITL; 19 %), anaplastinen suursolulymfooma (ALCL, ALK) -positiivinen (7 %), ALK-negatiivinen (6 %) ja enteropatiaan liittyvä T-solulymfooma (EATL) ) .
PTCL:illä on huonompi ennuste kuin aggressiivisilla B-solulymfoomilla; ne reagoivat vähemmän tavanomaisiin antrasykliinipohjaisiin kemoterapia-ohjelmiin ja vasteet ovat vähemmän kestäviä. Analyysissa, joka koski 341 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu PTCL ja jotka saivat antrasykliinikemoterapiaa, 3 vuoden PFS- ja OS-luvut olivat vastaavasti 32 % ja 52 %, mikä on merkittävästi huonompi kuin vastaavilla potilailla, joilla oli diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL). konsolidatiivisen hematopoieettisen solusiirron (HCT) hoidosta ei ollut merkittävää hyötyä. Relapsoituneiden/refraktoristen (R/R) potilaiden ennuste on vielä huonompi. 420 arvioitavan R/R PTCL-potilaan joukossa COMPLETE-rekisteröintitutkimuksessa R/R-potilaiden elinajan mediaani oli 29 kuukautta ja 12 kuukautta. Vielä ei ole olemassa tehokasta toisen linjan hoito-ohjelmaa, joka voisi parantaa potilaan eloonjäämistä, joten hoitovaihtoehdot on kiireellisesti optimoitava.
Histonideasetylaasin (HDAC) estäjien, kuten belinostaatin, romidepsiinin jne., on vahvistettu osoittavan hyvää tehoa R/R AITL:ssä; Kiinan alkuperäinen lääke Chidamide on suunnattu pääasiassa HDAC-alatyyppien 1, 2 ja HDACi:n luokan I estäjiin (HDACi). 3 ja luokan IIb alatyypillä 10 on säätelevä vaikutus kasvainten epänormaaleihin epigeneettisiin toimintoihin. Se laukaisee kromatiinin uudelleenmuodostumisen estämällä samankaltaisia HDAC-isoformeja lisäämään kromatiinihistonien asetylaatiotasoa, mikä johtaa muutoksiin geeniekspressiossa (eli epigeneettisissä muutoksissa), jotka kohdistuvat useisiin signalointireitteihin, mikä estää kasvainsolujen kiertoa, indusoi kasvainsolujen apoptoosia ja Samalla niillä on yleistä säätelevää aktiivisuutta soluimmuniteettiin, mikä indusoi ja tehostaa luonnollisten tappajasolujen (NK) ja antigeenispesifisten sytotoksisten T-solujen (CTL) välittämää kasvainta tappavaa vaikutusta. Kidamidi indusoi myös kasvaimen kantasolujen erilaistumista ja kääntää tuumorisolujen epiteeli-mesenkymaalisen fenotyyppisen siirtymän (EMT) epigeneettisten säätelymekanismien kautta, mikä palauttaa lääkeresistenttien kasvainsolujen herkkyyden lääkkeille ja estää kasvaimen etäpesäkkeitä. niillä voi olla potentiaalinen rooli toistumisessa ja muissa näkökohdissa. Edellä mainitut ainutlaatuiset vaikutusmekanismin ominaisuudet luovat perustan chidamidin ja muiden kemoterapialääkkeiden yhteiskäytölle kasvainten hoidossa. Sen II vaiheen kliininen tutkimus tutki kidamidimonoterapian tehokkuutta ja turvallisuutta potilailla, joilla oli R/R PTCL. Tutkijoiden arvioima objektiivinen vasteprosentti (ORR) oli 29,1 % ja vasteen mediaanikesto (DOR) oli 9,9 kuukautta, ja se on hyvin siedetty. Chidamidi on sisällytetty sairausvakuutuksen indikaatioihin potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen PTCL. ovat saaneet vähintään yhtä systeemistä kemoterapiaa aiemmin. Yksittäinen lääke ei kuitenkaan vieläkään ole tehokas nTFHL-potilailla, ja se on yhdistettävä muiden lääkkeiden kanssa.
Gemsitabiini, deksametasoni ja sisplatiini (GDP) yhdistettynä autologiseen hematopoieettiseen kantasolusiirtoon (ASCT) voivat tehokkaasti hoitaa potilaita, joilla on R/R PTCL, joiden ORR on 72 % - 80 % ja CR 47 % - 48 %. Niiden potilaiden joukossa, joille myöhemmin tehtiin ASCT, 2 vuoden siirroksen jälkeinen OS oli 53 %. Retrospektiivinen analyysi osoitti, että gemsitabiinin, vinorelbiinin ja doksorubisiinin (GND) hoito oli tehokas ja hyvin siedetty potilailla, joilla oli R/RT-solulymfooma (n=49; 28 potilasta, joilla oli PTCL-NOS), ja ORR oli 65 %, mediaani. Käyttöikä oli 36 kuukautta ja 5 vuoden arvioitu käyttöaste oli 32 %.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jinhua Liang, Doctor
- Puhelinnumero: 15952032421
- Sähköposti: 1151525490@qq.com
Opiskelupaikat
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kiina, 210029
- Rekrytointi
- Hematological Department, People's Hospital of Jiangsu Province
-
Ottaa yhteyttä:
- Wei Xu, PhD
- Puhelinnumero: +86-2568302182
- Sähköposti: xuwei10000@hotmail.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 1. R/R PTCL, jonka on vahvistanut patologinen kudos [mukaan lukien perifeerinen T-solulymfooma, jota ei ole erikseen määritelty (PTCL-NOS), angioimmunoblastinen T-solulymfooma (AITL) ja ALK+ anaplastinen suursolulymfooma (ALCL), ALK-ALCL, monotyyppinen epiteeli suoliston T-solulymfooma (MEITL) jne.], diagnostiset kriteerit viittaavat vuoden 2022 WHO:n diagnostisiin kriteereihin; 2. Sinulla on ollut vähintään yksi aikaisempi systeeminen hoito [mukaan lukien kemoterapia, autologinen hematopoieettinen kantasolusiirto (ASCT) jne.] Potilaat, joilla ei ole remissiota tai uusiutuminen remission jälkeen; 3. allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumus ja pystyä noudattamaan pöytäkirjassa määriteltyjä käyntejä ja niihin liittyviä menettelyjä; 4. Koko kehon PET/CT, joka on suoritettu 28 päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista, on oltava vähintään yksi arvioitava tai mitattavissa oleva vaurio, joka täyttää Lugano2014-kriteerit: imusolmukevauriot, mitattavissa olevien imusolmukkeiden halkaisijan on oltava yli 1,5 cm; ei-imusolmukevauriot, mitattavissa olevien ekstranodaalisten leesioiden halkaisijan on oltava yli 1,0 cm; 5. ECOG PS -pisteet: 0 ~ 2; 6. Sinulla on riittävä elimen ja luuytimen toiminta, joka määritellään seuraavasti: neutrofiilien määrä ≥1,5×109/l, verihiutaleiden määrä ≥75×109/l, hemoglobiini ≥80 g/l (neutrofiilien määrä potilailla, joilla on luuytimen vaikutusta) Granulosyytti määrä voidaan lievittää arvoon ≥ 1,0 × 109/l, verihiutaleiden määrää voidaan lieventää arvoon ≥ 50 × 109/l ja hemoglobiinia voidaan rentoutua arvoon ≥ 75 g/l); 7. Maksan ja munuaisten toiminta: Seerumin kreatiniini (Cr) ≤1,5 kertaa normaaliarvojen yläraja; aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 2,5 kertaa normaaliarvojen yläraja (≤ 5 kertaa normaaliarvojen yläraja potilailla, joilla on maksainvaasio); kokonaisbilirubiini (TBIL) ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja (potilaille, joilla on maksainvaasio ≤ 3 kertaa normaaliarvon yläraja); 8. Odotettu selviytymisaika yli 3 kuukautta; 9. Ikä 18-75 vuotta vanha.
Poissulkemiskriteerit:
1. Potilaan aikaisempi kasvainten vastainen hoitohistoria täyttää yhden seuraavista ehdoista:
- Ne, jotka ovat saaneet mitoksantronia tai mitoksantronihydrokloridiliposomia aiemmin;
- Aiemmin hoidettu doksorubisiinilla tai muilla antrasykliineillä, kun doksorubisiinin kumulatiivinen kokonaisannos on >360 mg/m2 (muunnettu muista antrasykliineistä, 1 mg doksorubisiinia vastaa 2 mg:aa epirubisiinia);
- Potilaat, jotka ovat saaneet ASCT:tä 100 päivän sisällä ensimmäisestä lääkityksestä tai jotka ovat saaneet allogeenisen hematopoieettisen kantasolusiirron (Allo-SCT);
- 4 viikon sisällä ennen tämän tutkimuslääkkeen ensimmäistä käyttöä olet saanut kasvainten vastaista hoitoa (mukaan lukien kemoterapia, kohdennettu hoito, hormonihoito, perinteinen kiinalainen lääketiede kasvaimia estävällä vaikutuksella jne.) tai osallistunut muihin kliinisiin tutkimuksiin ja sai kliinisen kokeen lääkkeitä.
2. sinulla on yliherkkyysreaktio jollekin tutkimuslääkkeelle tai sen aineosille; 3. Hallitsemattomat systeemiset sairaudet (kuten pitkälle edennyt infektio, hallitsematon verenpainetauti, diabetes jne.); 4. Sydämen toiminta ja sairaus täyttävät yhden seuraavista ehdoista:
- Pitkä QTc-oireyhtymä tai QTc-aika >480 ms;
- Täydellinen vasemman nipun haarakatkos, II tai III asteen eteiskammiokatkos;
- Vaikea, hallitsematon rytmihäiriö, joka vaatii lääkehoitoa;
- New York Heart Associationin luokitus ≥ III;
- Sydämen vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) on alle 50 %;
- Sinulla on ollut sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris, vaikea epästabiili ventrikulaarinen rytmihäiriö tai mikä tahansa muu hoitoa vaativa rytmihäiriö, kliinisesti vaikea sydänlihassairaus tai akuutti iskeeminen tai aktiivinen sairaus 6 kuukauden sisällä ennen värväystä.
5. Aktiivinen hepatiitti B- ja hepatiitti C -infektio (hepatiitti B -viruksen pinta-antigeeni on positiivinen ja hepatiitti B -viruksen DNA ylittää 1 × 103 kopiota/ml; hepatiitti C -viruksen RNA ylittää 1 × 103 kopiota/ml); 6. Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektio (HIV-vasta-ainepositiivinen); 7. olet kärsinyt muista pahanlaatuisista kasvaimista aiemmin tai samaan aikaan (lukuun ottamatta ei-melanoomaa ihon tyvisolusyöpää, rinta-/kohdunkaulan karsinoomaa in situ ja muita pahanlaatuisia kasvaimia, jotka on saatu tehokkaasti hallintaan ilman hoitoa viimeisten 5 vuotta); 8. kärsivät primaarisesta tai sekundaarisesta keskushermoston (CNS) lymfoomasta tai sinulla on ollut keskushermoston lymfooma työhönottohetkellä; 9. Raskaana olevat, imettävät naiset ja hedelmällisessä iässä olevat potilaat, jotka eivät ole halukkaita käyttämään ehkäisyä; 10. Ihmiset, joilla on mielenterveysongelmia/henkilöt, jotka eivät pysty saamaan tietoista suostumusta; 11. Ne, jotka tutkija on arvioinut sopimattomiksi osallistumaan tähän tutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Chi-GVM
Chi-GVM-ohjelma (joka 21 päivä on hoitojakso): Chidamidi 20 mg suun kautta; gemsitabiini 1 g/m2, kahdesti viikossa, suonensisäinen infuusio päivänä 1, vinorelbiini 20 mg/m2, infuusio päivänä 1; Mitoxantrone Hydrochloride Liposome 12 mg/m2, suonensisäinen infuusio päivänä 1; Chidamidi-ylläpitohoito: 20 mg suun kautta kahdesti viikossa / 28 päivää / sykli. |
Chi-GVM-ohjelma (joka 21 päivä on hoitojakso): Chidamidi 20 mg suun kautta; gemsitabiini 1 g/m2, kahdesti viikossa, suonensisäinen infuusio päivänä 1, vinorelbiini 20 mg/m2, infuusio päivänä 1; Mitoxantrone Hydrochloride Liposome 12 mg/m2, suonensisäinen infuusio päivänä 1; Chidamidi-ylläpitohoito: 20 mg suun kautta kahdesti viikossa / 28 päivää / sykli.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ORR
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
yleinen vastausprosentti
|
1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
DoR
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Vastauksen kesto
|
2 vuotta
|
|
2 vuoden käyttöjärjestelmä
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
2 vuoden kokonaiseloonjääminen
|
2 vuotta
|
|
2 vuoden PFS
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
2 vuoden etenemisvapaa eloonjääminen
|
2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: wei Xu, Doctor, The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Lymfooma
- Lymfooma, T-solu
- Lymfooma, T-solu, perifeerinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Vinorelbiini
- Mitoksantroni
- Gemsitabiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2023-SR-519
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .