Cvičení Schroth a Pilates u idiopatické adolescentní skoliózy

Adolescentní idiopatická skolióza (AIS) je běžná anomálie, která se často vyskytuje v prepubertálním růstu a je charakterizována odchylkami a rotací páteře, což způsobuje vysoký stupeň invalidity. Pubertální vývoj a asymetrické rozložení zátěže zvyšují progresi deformity. Ovlivnění struktury páteře a jejího pohybu může ovlivnit struktury a způsobit problémy v mnoha oblastech, jako je bolest, rovnováha, dýchání, duševní zdraví a kvalita života. AIS může způsobit funkční postižení tím, že způsobí zhoršení mechaniky hrudní stěny, slabost dýchacích svalů a omezení funkční kapacity. S progresí onemocnění vede prodloužená hypoinflace a atelektáza k nevratné atrofii plic a dalšímu snížení objemu plic. Přemístění a/nebo komprese srdce v důsledku deformace hrudníku nemusí umožnit požadované zvýšení tepového objemu během cvičení. V závažných případech jsou pacienti ohroženi rozvojem plicní hypertenze v důsledku chronického respiračního selhání a chronické atelektázy, chronické hypoxémie, chronické hyperkapnie. Kromě toho se předpokládá, že svalová atrofie a svalová slabost u AIS způsobují svalové dysbalance a ztrátu rovnováhy.

Cvičení je nejvhodnější léčbou pro případy nízkého a středního stupně AIS kvůli jeho nízké ceně a nízkému riziku komplikací. Cvičení předchází rozvoji mnoha problémů tím, že kontroluje závažnost zakřivení a zabraňuje progresi zakřivení. Předpokládá se, že skolióza cvičí

může oddálit nebo dokonce zabránit operaci a snížit dobu trvání nebo stupeň ortézy, zejména u pacientů s nízkým až středním zakřivením během růstu. Jeden z těchto cvičebních přístupů, Schrothova technika, je primárně založen na cvičeních izometrických svalových kontrakcí, jejichž cílem je rotace, prodloužení a stabilizace páteře. Základní složkou Schrothovy metody je autokorekce, definovaná jako schopnost pacienta redukovat deformitu páteře prostřednictvím aktivního posturálního přestavování páteře ve třech rozměrech.

Další často používaná cvičební metoda, cvičení Pilates, zlepšuje flexibilitu a celkové fyzické zdraví tím, že klade důraz na koordinaci pohybů spojených se silou, držením těla a dýcháním. Účinky těchto cvičení na snížení zakřivení a souvisejících problémů jsou však v literatuře kontroverzní. Proto jsme se v této studii zaměřili na zkoumání účinků cvičení Schroth a pilates na respirační funkce, funkční kapacitu, rovnováhu, strukturu páteře a kvalitu života u adolescentů s idiopatickou skoliózou.

Do studie bude zahrnuto třicet pacientů ve věku 10 až 18 let s Cobbovým úhlem mezi 10 a 25 stupni. Subjekty budou náhodně rozděleny do dvou skupin; Schrothova cvičení budou aplikována na jednu skupinu a cvičení pilates budou aplikována na jinou skupinu. Všichni účastníci se zúčastní cvičení v délce 60 minut denně, 3 dny v týdnu, po dobu 8 týdnů. Každý účastník obdrží celkem 24 sezení pohybové terapie pod dohledem fyzioterapeuta. V této studii budou pro cvičení vybrány cviky, které aktivují svalové skupiny odpovědné za udržení správného držení těla a korekci zakřivení. V rámci studie bude výzkumem hodnocena axiální rotace trupu skoliometrem, měření respiračních funkcí a síly dýchacích svalů spirometrií, funkční kapacita 6minutovým testem chůze, rovnováha s balančním přístrojem Tecnobody, kvalita života se skoliózou Společnost-22 Dotazník kvality života. Výsledky studie jsou velmi důležité, protože pomohou určit vliv cvičení Schroth a pilates na deformitu páteře a léčbu souvisejících problémů u pacientů s AIS a zavést vhodné programy prevence a léčby těchto problémů.