Pobídnutí pacientů, aby zvýšili očkování proti pásovému oparu

Pásový opar je bolestivé onemocnění způsobené reaktivací viru varicella zoster (plané neštovice) (CDC, 2022). Asi u třetiny dospělých v USA se během života vyvine pásový opar, s nejvyšší prevalencí u dospělých ve věku 50 let a starších (CDC, 2019). Zhruba u jednoho z deseti pacientů s pásovým oparem se vyvinou komplikace, které mohou vést k dlouhodobé bolesti a zánětu (CDC, 2022). Shingrix, série dvou dávek vakcín, je vysoce účinná při prevenci pásového oparu a CDC ji doporučuje všem dospělým ve věku 50 let a více.

Tato studie bude testovat, zda zasílání zpráv pacientům, které je vybízejí, aby se zeptali na Shingrix na nadcházející schůzce primární péče, zvyšuje míru očkování ve srovnání s pasivní kontrolou (žádné zprávy). Kromě toho se čtyři větve zpráv budou lišit v závislosti na riziku (zpráva obsahuje nebo neobsahuje prohlášení, které říká pacientovi, že je vystaven vysokému riziku pásového oparu, protože je mu 50+) a faktů (zpráva obsahuje nebo neobsahuje několik faktů o pásovém oparu a Shingrix), s ramenem bez vysokého rizika a bez faktů označeným jako rameno Active Control.

Ramena zpráv budou zkřížena se dvěma dalšími náhodnými proměnnými: počtem zpráv (2 zprávy nebo 3 zprávy) a informací o ceně (přítomnost nebo absence informací o ceně Shingrix v konečné zprávě).

Načasování registrace se bude lišit podle pojišťovací skupiny. Zápis bude zahájen u pacientů, kteří mají členství v Geisingerově zdravotním plánu (GHP), který jim umožňuje získat Shingrix zdarma (to zahrnuje velkou většinu členů GHP), protože stávající údaje umožňují studijnímu týmu tyto pacienty snadno identifikovat a informovat je. o jejich pokrytí Shingrix v nákladových zprávách. Registrace pacientů, kteří nejsou členy GHP (a několika pacientů s plánem GHP, kteří nejsou způsobilí pro Shingrix), začne po vývoji automatizovaného interního procesu, který umožní, aby zprávy o nákladech obsahovaly informace o individuálních výhodách pojištění Shingrix pacientů. Alternativně, pokud je vývoj zpožděn přibližně o 2 měsíce nebo déle od zahájení registrace členů GHP, může studijní tým ve spolupráci s vedením Geisingera rozhodnout, že začne zařazovat pacienty bez GHP pomocí obecné zprávy o nákladech (např. „Většina pacientů může dostat Shingrix bezplatně“).

Registrace pro každou pojišťovací skupinu (členové GHP, nečlenové GHP) začnou 2týdenním pilotním obdobím s omezeným počtem nových pacientů (např. 100 až 200) zapsaných denně v této pojišťovací skupině (tito pacienti budou náhodně vybrané z vhodných pacientů). Během pilotního období bude studijní tým často komunikovat s klinickými partnery, aby bylo zajištěno, že před úplným zavedením nenastanou žádné problémy. Pokud nastanou problémy, pilotní období může být prodlouženo. Pokud pilotní období nevede k žádným změnám v dosahu nebo zahrnuje pouze triviální změny, pacienti zařazení do pilotního období budou zahrnuti do analýzy. Pokud po pilotním období dojde k podstatnějším změnám v dosahu, pacienti zařazení během tohoto období budou z analýzy vyloučeni.

Jakmile dojde k úplnému zavedení, registrace pro každou skupinu pojištění bude trvat 1 rok. Zápis do studia bude dokončen 1 rok po úplném zavedení pro nečleny GHP.

Předpokládaný počet přihlášených je minimálně 50 000.