Empujar a los pacientes para que aumenten la vacunación contra la culebrilla

El herpes zóster es una enfermedad dolorosa causada por la reactivación del virus varicela zoster (varicela) (CDC, 2022). Aproximadamente un tercio de los adultos en los EE. UU. desarrollarán culebrilla a lo largo de su vida, con la mayor prevalencia en adultos de 50 años o más (CDC, 2019). Aproximadamente uno de cada diez pacientes con culebrilla desarrolla complicaciones que pueden provocar dolor e inflamación a largo plazo (CDC, 2022). Shingrix, una serie de vacunas de dos inyecciones, es muy eficaz para prevenir el herpes zóster y los CDC la recomiendan para todos los adultos de 50 años o más.

El presente estudio probará si enviar mensajes a los pacientes animándolos a preguntar sobre Shingrix en una próxima cita de atención primaria aumenta la tasa de vacunación en relación con el control pasivo (sin mensajes). Además, cuatro grupos de mensajes variarán en función del riesgo (el mensaje incluye o no una declaración que le indique al paciente que tiene un alto riesgo de contraer culebrilla porque tiene más de 50 años) y los hechos (el mensaje incluye o no varios datos sobre la culebrilla y Shingrix), con el brazo sin alto riesgo y sin hechos designado como brazo de Control Activo.

Los brazos de mensajes se cruzarán con dos variables aleatorias adicionales: número de mensajes (2 mensajes o 3 mensajes) e información de costo (la presencia o ausencia de información sobre el costo de Shingrix en el mensaje final).

El momento de la inscripción variará según el grupo de seguro. La inscripción comenzará con los pacientes que tengan una membresía del Geisinger Health Plan (GHP) que les permita obtener Shingrix sin costo (esto incluye a la gran mayoría de los miembros del GHP), porque los datos existentes permiten al equipo del estudio identificar fácilmente a estos pacientes e informarles. sobre su cobertura Shingrix en mensajes de costos. La inscripción para pacientes que no son miembros de GHP (y los pocos pacientes con un plan de GHP que no es elegible para Shingrix) comenzará luego del desarrollo de un proceso interno automatizado que permitirá que los mensajes de costos incluyan información sobre los beneficios individualizados del seguro Shingrix de los pacientes. Alternativamente, si el desarrollo se retrasa aproximadamente 2 meses o más desde el inicio de la inscripción para los miembros de GHP, el equipo del estudio puede decidir, en colaboración con el liderazgo de Geisinger, comenzar a inscribir a pacientes sin GHP utilizando un mensaje de costo genérico (por ejemplo, "La mayoría de los pacientes pueden recibir Shingrix sin costo").

La inscripción para cada grupo de seguro (miembros de GHP, no miembros de GHP) comenzará con un período piloto de 2 semanas, con un número limitado de pacientes nuevos (por ejemplo, de 100 a 200) inscritos por día en ese grupo de seguro (estos pacientes serán seleccionados aleatoriamente entre los pacientes elegibles). Durante el período piloto, el equipo del estudio se comunicará frecuentemente con los socios clínicos para garantizar que no haya problemas antes de la implementación completa. Si surgen problemas, el período piloto puede ampliarse. Si el período piloto no da lugar a ningún cambio en el alcance o implica solo cambios triviales, los pacientes inscritos en el período piloto se incluirán en el análisis. Si hay cambios más sustanciales en el alcance después del período piloto, los pacientes inscritos durante ese período serán excluidos del análisis.

Una vez que se produzca la implementación completa, la inscripción para cada grupo de seguro tendrá una duración de 1 año. La inscripción al estudio se completará 1 año después del lanzamiento completo para los miembros que no son miembros de GHP.

La inscripción prevista es de al menos 50.000.