Patiënten aansporen om de vaccinatie tegen gordelroos te verhogen

Gordelroos is een pijnlijke ziekte die wordt veroorzaakt door reactivering van het varicella zoster-virus (waterpokkenvirus) (CDC, 2022). Ongeveer een derde van de volwassenen in de VS zal tijdens hun leven gordelroos ontwikkelen, met de hoogste prevalentie bij volwassenen van 50 jaar en ouder (CDC, 2019). Ongeveer één op de tien patiënten met gordelroos ontwikkelt complicaties die kunnen leiden tot langdurige pijn en ontstekingen (CDC, 2022). Shingrix, een serie vaccins met twee injecties, is zeer effectief in het voorkomen van gordelroos en wordt door de CDC aanbevolen voor alle volwassenen van 50 jaar en ouder.

De huidige studie zal testen of het sturen van berichten aan patiënten waarin ze worden aangemoedigd om naar Shingrix te vragen tijdens een aanstaande afspraak in de eerstelijnszorg, de vaccinatiegraad verhoogt in vergelijking met passieve controle (geen berichten). Bovendien zullen vier berichtarmen variëren als functie van het risico (het bericht bevat wel of niet een verklaring waarin de patiënt wordt verteld dat ze een hoog risico lopen op gordelroos omdat ze 50+ zijn) en feiten (het bericht bevat wel of niet verschillende feiten over gordelroos en Shingrix), waarbij de arm zonder hoog risico en zonder feiten wordt aangeduid als de Active Control-arm.

Berichtarmen worden gekruist met twee extra gerandomiseerde variabelen: aantal berichten (2 berichten of 3 berichten) en kosteninformatie (de aan- of afwezigheid van informatie over de kosten van Shingrix in het uiteindelijke bericht).

Het tijdstip van inschrijving verschilt per verzekeringsgroep. De inschrijving begint met patiënten die een lidmaatschap van het Geisinger Health Plan (GHP) hebben, waardoor ze kosteloos Shingrix kunnen krijgen (dit omvat de overgrote meerderheid van de GHP-leden), omdat bestaande gegevens het onderzoeksteam in staat stellen deze patiënten gemakkelijk te identificeren en hen te informeren. over hun Shingrix-dekking in kostenberichten. De inschrijving voor patiënten die geen GHP-lid zijn (en de weinige patiënten met een GHP-plan dat niet in aanmerking komt voor Shingrix) zal beginnen na de ontwikkeling van een geautomatiseerd intern proces waarmee kostenberichten informatie kunnen bevatten over de geïndividualiseerde Shingrix-verzekeringsvoordelen van patiënten. Als alternatief, als de ontwikkeling ongeveer 2 maanden of langer wordt uitgesteld vanaf de lancering van de inschrijving voor GHP-leden, kan het onderzoeksteam in samenwerking met de leiding van Geisinger besluiten om te beginnen met het inschrijven van patiënten zonder GHP met behulp van een generieke kostenboodschap (bijv.: "De meeste patiënten kunnen Shingrix krijgen gratis").

De inschrijving voor elke verzekeringsgroep (GHP-leden, niet-GHP-leden) begint met een proefperiode van twee weken, waarbij een beperkt aantal nieuwe patiënten (bijvoorbeeld 100 tot 200) per dag wordt ingeschreven in die verzekeringsgroep (deze patiënten worden willekeurig gekozen uit de in aanmerking komende patiënten). Tijdens de pilotperiode zal het onderzoeksteam regelmatig communiceren met klinische partners om ervoor te zorgen dat er geen problemen optreden vóór de volledige uitrol. Als zich problemen voordoen, kan de pilotperiode worden verlengd. Als de pilotperiode niet tot veranderingen in het bereik leidt, of slechts om triviale veranderingen gaat, worden patiënten die deelnemen aan de pilotperiode meegenomen in de analyse. Als er na de pilotperiode meer inhoudelijke veranderingen plaatsvinden in de outreach, worden patiënten die tijdens die periode zijn ingeschreven uitgesloten van de analyse.

Zodra de volledige uitrol heeft plaatsgevonden, duurt de inschrijving voor elke verzekeringsgroep één jaar. De inschrijving voor de studie zal 1 jaar na de volledige uitrol voltooid zijn voor niet-GHP-leden.

Het verwachte aantal inschrijvingen bedraagt ​​minimaal 50.000.