Encorajando os pacientes a aumentar a vacinação contra herpes zoster

A zona é uma doença dolorosa causada pela reativação do vírus varicela zoster (catapora) (CDC, 2022). Cerca de um terço dos adultos nos EUA desenvolverá herpes zoster durante a vida, com maior prevalência em adultos com 50 anos ou mais (CDC, 2019). Aproximadamente um em cada dez pacientes com herpes zoster desenvolve complicações que podem causar dor e inflamação a longo prazo (CDC, 2022). Shingrix, uma série de vacinas de duas doses, é altamente eficaz na prevenção do herpes zoster e é recomendada pelo CDC para todos os adultos com 50 anos ou mais.

O presente estudo testará se o envio de mensagens aos pacientes encorajando-os a perguntar sobre Shingrix em uma próxima consulta de atenção primária aumenta a taxa de vacinação em relação ao Controle Passivo (sem mensagens). Além disso, quatro braços de mensagens variarão em função do risco (a mensagem inclui ou não uma declaração informando ao paciente que ele corre alto risco de herpes zoster porque tem mais de 50 anos) e fatos (a mensagem inclui ou não inclui vários fatos sobre herpes zoster). e Shingrix), com o braço sem alto risco e sem fatos designado como braço Active Control.

Os braços de mensagens serão cruzados com duas variáveis ​​aleatórias adicionais: número de mensagens (2 mensagens ou 3 mensagens) e informações de custo (presença ou ausência de informações sobre o custo do Shingrix na mensagem final).

O tempo de inscrição varia de acordo com o grupo de seguros. A inscrição começará com pacientes que sejam membros do Plano de Saúde Geisinger (GHP) que lhes permite obter Shingrix gratuitamente (isso inclui a grande maioria dos membros do GHP), porque os dados existentes permitem que a equipe do estudo identifique facilmente esses pacientes e os informe sobre a cobertura do Shingrix em mensagens de custo. A inscrição para pacientes que não são membros do GHP (e os poucos pacientes com um plano GHP que não é elegível para Shingrix) começará após o desenvolvimento de um processo interno automatizado que permitirá que as mensagens de custos incluam informações sobre os benefícios individualizados do seguro Shingrix dos pacientes. Alternativamente, se o desenvolvimento for atrasado aproximadamente 2 meses ou mais a partir do lançamento da inscrição para membros do GHP, a equipe do estudo pode decidir, em colaboração com a liderança da Geisinger, começar a inscrever pacientes sem GHP usando uma mensagem genérica de custo (por exemplo, "A maioria dos pacientes pode receber Shingrix sem nenhum custo").

A inscrição para cada grupo de seguro (membros do GHP, não membros do GHP) começará com um período piloto de 2 semanas, com um número limitado de novos pacientes (por exemplo, 100 a 200) inscritos por dia nesse grupo de seguro (esses pacientes serão selecionados aleatoriamente entre os pacientes elegíveis). Durante o período piloto, a equipe do estudo se comunicará frequentemente com os parceiros clínicos para garantir que não haja problemas antes da implementação completa. Se surgirem problemas, o período piloto poderá ser estendido. Se o período piloto não resultar em nenhuma mudança na divulgação, ou envolver apenas mudanças triviais, os pacientes inscritos no período piloto serão incluídos na análise. Se houver alterações mais substanciais na divulgação após o período piloto, os pacientes inscritos durante esse período serão excluídos da análise.

Assim que a implementação completa ocorrer, a inscrição para cada grupo de seguro durará 1 ano. A inscrição no estudo será concluída 1 ano após a implementação completa para não membros do GHP.

A inscrição prevista é de pelo menos 50.000.