Namawianie pacjentów do zwiększenia liczby szczepień przeciwko półpaścowi

Półpasiec to bolesna choroba spowodowana reaktywacją wirusa ospy wietrznej i półpaśca (CDC, 2022). Półpasiec w USA zachoruje u około jednej trzeciej dorosłych w ciągu swojego życia, przy czym najwyższa częstość występowania występuje u dorosłych w wieku 50 lat i starszych (CDC, 2019). Mniej więcej u jednego na dziesięciu pacjentów chorych na półpasiec rozwijają się powikłania, które mogą prowadzić do długotrwałego bólu i stanu zapalnego (CDC, 2022). Shingrix to seria dwustrzałowych szczepionek, która jest bardzo skuteczna w zapobieganiu półpaścowi i jest zalecana przez CDC wszystkim dorosłym w wieku 50 lat i starszym.

W niniejszym badaniu sprawdzane będzie, czy wysyłanie pacjentom wiadomości zachęcających ich do zapytania o szczepionkę Shingrix podczas zbliżającej się wizyty w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zwiększa wskaźnik zaszczepienia w porównaniu z kontrolą bierną (brak wiadomości). Ponadto cztery grupy komunikatów będą się różnić w zależności od ryzyka (wiadomość zawiera lub nie zawiera stwierdzenie informujące pacjenta, że ​​jest w grupie wysokiego ryzyka półpaśca, ponieważ jest w wieku 50+) i faktów (wiadomość zawiera lub nie zawiera kilka faktów na temat półpaśca i Shingrix), przy czym część nieobarczająca wysokiego ryzyka i nie fakty oznaczona jako część Aktywnej Kontroli.

Ramiona wiadomości zostaną skrzyżowane z dwiema dodatkowymi zmiennymi losowymi: liczbą wiadomości (2 wiadomości lub 3 wiadomości) i informacją o koszcie (obecność lub brak informacji o koszcie Shingrix w wiadomości końcowej).

Termin rejestracji będzie się różnić w zależności od grupy ubezpieczeniowej. Zapisy rozpoczną się od pacjentów, którzy posiadają członkostwo w Planie Opieki Zdrowotnej Geisinger (GHP), które umożliwia im bezpłatne przyjmowanie Shingrixu (dotyczy to zdecydowanej większości członków GHP), ponieważ istniejące dane pozwalają zespołowi badawczemu łatwo zidentyfikować tych pacjentów i poinformować ich o pokryciu Shingrix w komunikatach o kosztach. Rejestracja pacjentów, którzy nie są członkami GHP (oraz kilku pacjentów posiadających plan GHP, który nie kwalifikuje się do programu Shingrix) rozpocznie się po opracowaniu zautomatyzowanego procesu wewnętrznego, który umożliwi przesyłanie komunikatów o kosztach zawieranie informacji o zindywidualizowanych świadczeniach ubezpieczeniowych Shingrix dla pacjentów. Alternatywnie, jeśli rozwój opóźni się o około 2 miesiące lub dłużej od rozpoczęcia naboru członków GHP, zespół badawczy może we współpracy z kierownictwem firmy Geisinger podjąć decyzję o rozpoczęciu rekrutacji pacjentów bez GHP za pomocą ogólnego komunikatu o kosztach (np. „Większość pacjentów może zaszczepić Shingrix bez kosztów").

Rejestracja do każdej grupy ubezpieczeniowej (członkowie GHP, członkowie niebędący członkami GHP) rozpocznie się dwutygodniowym okresem pilotażowym, z ograniczoną liczbą nowych pacjentów (np. 100 do 200) zapisywanych dziennie do tej grupy ubezpieczeń (pacjenci ci będą losowo wybranych spośród kwalifikujących się pacjentów). W okresie pilotażowym zespół badawczy będzie często komunikować się z partnerami klinicznymi, aby upewnić się, że przed pełnym wdrożeniem nie wystąpią żadne problemy. W przypadku pojawienia się problemów okres pilotażowy może zostać przedłużony. Jeżeli okres pilotażowy nie spowoduje żadnych zmian w zasięgu pomocy lub będzie dotyczył jedynie błahych zmian, do analizy zostaną włączeni pacjenci zapisani do okresu pilotażowego. Jeżeli po okresie pilotażowym nastąpią bardziej istotne zmiany w zakresie zasięgu, pacjenci zapisani w tym okresie zostaną wykluczeni z analizy.

Po pełnym wdrożeniu rejestracja w każdej grupie ubezpieczeń będzie trwała 1 rok. Rekrutacja do badania zakończy się 1 rok po pełnym wdrożeniu dla członków niebędących członkami GHP.

Przewidywana liczba zapisów to co najmniej 50 000 osób.