Patienten dazu anregen, die Impfung gegen Gürtelrose zu erhöhen

Gürtelrose ist eine schmerzhafte Erkrankung, die durch die Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (Windpocken) verursacht wird (CDC, 2022). Etwa ein Drittel der Erwachsenen in den USA erkranken im Laufe ihres Lebens an Gürtelrose, wobei die Prävalenz bei Erwachsenen im Alter von 50 Jahren und älter am höchsten ist (CDC, 2019). Etwa jeder zehnte Gürtelrose-Patient entwickelt Komplikationen, die zu langfristigen Schmerzen und Entzündungen führen können (CDC, 2022). Shingrix, eine Zwei-Schuss-Impfstoffserie, ist hochwirksam bei der Vorbeugung von Gürtelrose und wird von der CDC für alle Erwachsenen ab 50 Jahren empfohlen.

In der vorliegenden Studie wird getestet, ob das Versenden von Nachrichten an Patienten, die sie dazu auffordern, bei einem bevorstehenden Termin in der Grundversorgung nach Shingrix zu fragen, die Impfrate im Vergleich zur passiven Kontrolle (keine Nachrichten) erhöht. Darüber hinaus variieren die vier Nachrichtenarme in Abhängigkeit vom Risiko (die Nachricht enthält oder nicht eine Aussage, die dem Patienten mitteilt, dass er einem hohen Risiko für Gürtelrose ausgesetzt ist, weil er über 50 Jahre alt ist) und den Fakten (die Nachricht enthält mehrere Fakten über Gürtelrose oder nicht). und Shingrix), wobei der Zweig ohne hohes Risiko und ohne Fakten als aktiver Kontrollzweig bezeichnet wird.

Die Nachrichtenarme werden mit zwei zusätzlichen randomisierten Variablen gekreuzt: Anzahl der Nachrichten (2 Nachrichten oder 3 Nachrichten) und Kosteninformationen (das Vorhandensein oder Fehlen von Informationen über die Kosten von Shingrix in der endgültigen Nachricht).

Der Zeitpunkt der Anmeldung variiert je nach Versicherungsgruppe. Die Einschreibung beginnt mit Patienten, die über eine Mitgliedschaft im Geisinger Health Plan (GHP) verfügen, die es ihnen ermöglicht, Shingrix kostenlos zu erhalten (dazu zählt die überwiegende Mehrheit der GHP-Mitglieder), da die vorhandenen Daten es dem Studienteam ermöglichen, diese Patienten leicht zu identifizieren und zu informieren über ihre Shingrix-Abdeckung in Kostenmitteilungen. Die Registrierung für Patienten, die keine GHP-Mitglieder sind (und die wenigen Patienten mit einem GHP-Plan, der nicht für Shingrix berechtigt ist), beginnt nach der Entwicklung eines automatisierten internen Prozesses, der es ermöglicht, dass Kostenmeldungen Informationen über die individuellen Shingrix-Versicherungsleistungen der Patienten enthalten. Wenn sich die Entwicklung alternativ etwa zwei Monate oder länger nach Beginn der Registrierung für GHP-Mitglieder verzögert, kann das Studienteam in Zusammenarbeit mit der Geisinger-Führung beschließen, mit der Registrierung von Patienten ohne GHP zu beginnen und dabei eine generische Kostenmitteilung zu verwenden (z. B. „Die meisten Patienten können Shingrix bekommen“) Um keinen Preis").

Die Registrierung für jede Versicherungsgruppe (GHP-Mitglieder, Nicht-GHP-Mitglieder) beginnt mit einer zweiwöchigen Pilotphase, in der pro Tag eine begrenzte Anzahl neuer Patienten (z. B. 100 bis 200) in dieser Versicherungsgruppe registriert werden (diese Patienten werden… zufällig aus den infrage kommenden Patienten ausgewählt). Während der Pilotphase wird das Studienteam häufig mit klinischen Partnern kommunizieren, um sicherzustellen, dass es vor der vollständigen Einführung keine Probleme gibt. Sollten Probleme auftreten, kann die Pilotphase verlängert werden. Wenn die Pilotphase keine Änderungen an der Reichweite mit sich bringt oder nur geringfügige Änderungen mit sich bringt, werden in die Pilotphase aufgenommene Patienten in die Analyse einbezogen. Sollten sich nach der Pilotphase substanziellere Änderungen an der Reichweite ergeben, werden in diesem Zeitraum aufgenommene Patienten von der Analyse ausgeschlossen.

Sobald die vollständige Einführung erfolgt ist, dauert die Anmeldung für jede Versicherungsgruppe ein Jahr. Die Einschreibung in die Studie wird ein Jahr nach der vollständigen Einführung für Nicht-GHP-Mitglieder abgeschlossen sein.

Die voraussichtliche Einschreibung beträgt mindestens 50.000.