Špatně diferencovaný adenokarcinom jejuna u pacienta s Peutz-Jeghersovým syndromem: kazuistika

Prezentace případu: 25letý pacient se dostavil na pohotovost s generalizovanou peritonitidou způsobenou perforovaným jejunálním útvarem. Pacient podstoupil neodkladnou průzkumnou laparotomii. V peritoneální dutině bylo 800 ml řídkého hnisu a 5 cm x 6 cm perforovaná hmota nad jejunem, 30 cm od treitzova vazu, který zasahuje do mezenteria. Byly nalezeny hmatné mezenterické lymfadenopatie jejuna. U některých byly hmatatelné intraluminální polypy s převráceným serózním povrchem, které byly identifikovány jako 10 cm proximální a 20 cm distální od hmoty. Hnis byl odsát a hmota byla resekována s mezenterickými lymfatickými uzlinami a segmenty obsahujícími polypy, celkem 40 cm jejuna. Následně byla provedena end-to-end ručně šitá anastomóza a břicho bylo uzavřeno. Histopatologická zpráva ukázala špatně diferencovaný adenokarcinom, stadium IIIC (PT3, PN2) a Peutz-Jeghersovy polypy, což naznačuje Peutz-Jeghersův syndrom. Byla také zaznamenána lymfovaskulární invaze. Nádor zasáhl sedm z 12 lymfatických uzlin, které byly identifikovány. Po 6 týdnech bezproblémového sledování na chirurgické klinice byla pacientka odeslána na onkologické oddělení k adjuvantní chemoterapii.