Dårlig differensiert adenokarsinom i Jejunum hos en pasient med Peutz-Jeghers syndrom: en saksrapport

Kasuspresentasjon: En 25 år gammel mannlig pasient presenterte akuttmottaket med generalisert peritonitt forårsaket av en perforert jejunal masse. Pasienten gjennomgikk en akutt eksplorativ laparotomi. Det var 800 ml tynt puss i peritonealhulen og 5 cm x 6 cm perforert masse over jejunum, 30 cm fra ligamentet til treitz, som strekker seg til mesenteriet. Palpable jejunale mesenteriske lymfadenopatier ble funnet. Det var palpable intraluminale polypper med en invertert serosal overflate for noen av dem, som ble identifisert som 10 cm proksimalt og 20 cm distalt for massen. Puss ble sugd ut, og massen ble resekert med sine mesenteriske lymfeknuter og segmenter som inneholdt polypper, totalt 40 cm jejunum. Deretter ble det utført ende-til-ende håndsydd anastomose, og buken ble lukket. Histopatologirapporten viste dårlig differensiert adenokarsinom, stadium IIIC (PT3, PN2) og Peutz-Jeghers polypper, noe som tyder på Peutz-Jeghers syndrom. Lymfovaskulær invasjon ble også notert. Svulsten har rammet syv av de 12 lymfeknutene som er identifisert. Etter 6 uker med begivenhetsløs oppfølging ved kirurgisk henvisningsklinikk ble pasienten henvist til onkologisk avdeling for adjuvant kjemoterapi.