Adénocarcinome mal différencié du jéjunum chez un patient atteint du syndrome de Peutz-Jeghers : à propos d'un cas

Présentation de cas : Un patient de 25 ans s'est présenté aux urgences pour une péritonite généralisée provoquée par une masse jéjunale perforée. Le patient a subi une laparotomie exploratoire en urgence. Il y avait 800 ml de pus fin dans la cavité péritonéale et une masse perforée de 5 cm sur 6 cm au-dessus du jéjunum, à 30 cm du ligament de Treitz, qui s'étend jusqu'au mésentère. Des lymphadénopathies mésentériques jéjunales palpables ont été retrouvées. Il y avait des polypes intraluminaux palpables avec une surface séreuse inversée pour certains d'entre eux, identifiés à 10 cm en proximal et à 20 cm en distal par rapport à la masse. Le pus a été aspiré et la masse a été réséquée avec ses ganglions lymphatiques mésentériques et ses segments contenant des polypes, soit un total de 40 cm de jéjunum. Par la suite, une anastomose cousue à la main de bout en bout a été réalisée et l'abdomen a été fermé. Le rapport d'histopathologie montrait un adénocarcinome peu différencié, de stade IIIC (PT3, PN2), et des polypes de Peutz-Jeghers, évoquant un syndrome de Peutz-Jeghers. Une invasion lympho-vasculaire a également été notée. La tumeur a touché sept des 12 ganglions lymphatiques identifiés. Après 6 semaines de suivi sans incident à la clinique chirurgicale de référence, le patient a été référé au service d'oncologie pour une chimiothérapie adjuvante.