Adenocarcinoma pouco diferenciado de jejuno em paciente com síndrome de Peutz-Jeghers: relato de caso

Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com peritonite generalizada causada por massa jejunal perfurada. O paciente foi submetido a uma laparotomia exploradora de emergência. Havia 800 ml de pus fino na cavidade peritoneal e massa perfurada de 5 cm por 6 cm sobre o jejuno, a 30 cm do ligamento de Treitz, que se estende até o mesentério. Foram encontradas linfadenopatias mesentéricas jejunais palpáveis. Em alguns deles havia pólipos intraluminais palpáveis ​​com superfície serosa invertida, identificados como 10cm proximais e 20cm distais à massa. O pus foi aspirado e a massa foi ressecada com seus linfonodos mesentéricos e segmentos contendo pólipos, totalizando 40cm de jejuno. Posteriormente, foi realizada anastomose término-terminal costurada à mão e o abdome foi fechado. O laudo histopatológico mostrou adenocarcinoma pouco diferenciado, estágio IIIC (PT3, PN2) e pólipos de Peutz-Jeghers, sugerindo síndrome de Peutz-Jeghers. Invasão linfovascular também foi observada. O tumor afetou sete dos 12 gânglios linfáticos identificados. Após 6 semanas de acompanhamento sem intercorrências na clínica de referência cirúrgica, o paciente foi encaminhado ao serviço de oncologia para quimioterapia adjuvante.