Adenocarcinoma pobremente diferenciado de yeyuno en un paciente con síndrome de Peutz-Jeghers: reporte de un caso

Presentación del caso: Paciente masculino de 25 años que acudió al servicio de urgencias con peritonitis generalizada causada por una masa yeyunal perforada. El paciente fue sometido a una laparotomía exploratoria de urgencia. Había 800 ml de pus fino en la cavidad peritoneal y una masa perforada de 5 cm por 6 cm sobre el yeyuno, a 30 cm del ligamento de Treitz, que se extiende hasta el mesenterio. Se encontraron adenopatías mesentéricas yeyunales palpables. Se palparon pólipos intraluminales con superficie serosa invertida en algunos de ellos, los cuales se identificaron como 10 cm proximales y 20 cm distales a la masa. Se succionó el pus y se resecó la masa con sus ganglios mesentéricos y segmentos que contenían pólipos, en total 40cm de yeyuno. Posteriormente se realizó anastomosis término-terminal con sutura manual y se cerró el abdomen. El informe histopatológico mostró adenocarcinoma pobremente diferenciado, estadio IIIC (PT3, PN2) y pólipos de Peutz-Jeghers, sugiriendo síndrome de Peutz-Jeghers. También se observó invasión linfovascular. El tumor ha afectado a siete de los 12 ganglios linfáticos identificados. Después de 6 semanas de seguimiento sin incidentes en la clínica de referencia quirúrgica, el paciente fue remitido al departamento de oncología para quimioterapia adyuvante.