Dårligt differentieret adenocarcinom i Jejunum hos en patient med Peutz-Jeghers syndrom: en sagsrapport

Casepræsentation: En 25-årig mandlig patient blev præsenteret på skadestuen med generaliseret peritonitis forårsaget af en perforeret jejunal masse. Patienten gennemgik en akut eksplorativ laparotomi. Der var 800 ml tyndt pus i bughulen og 5 cm gange 6 cm perforeret masse over jejunum, 30 cm fra ligamentet af treitz, som strækker sig til mesenteriet. Palpable jejunale mesenteriske lymfadenopatier blev fundet. Der var håndgribelige intraluminale polypper med en omvendt serosal overflade for nogle af dem, som blev identificeret som 10 cm proksimalt og 20 cm distalt for massen. Pus blev suget ud, og massen blev resekeret med dens mesenteriske lymfeknuder og segmenter indeholdende polypper, i alt 40 cm jejunum. Efterfølgende blev der udført ende-til-ende håndsyet anastomose, og abdomen blev lukket. Den histopatologiske rapport viste dårligt differentieret adenocarcinom, stadium IIIC (PT3, PN2) og Peutz-Jeghers polypper, hvilket tyder på Peutz-Jeghers syndrom. Lymfovaskulær invasion blev også noteret. Tumoren har ramt syv af de 12 lymfeknuder, der er blevet identificeret. Efter 6 ugers begivenhedsløs opfølgning på den kirurgiske henvisningsklinik blev patienten henvist til onkologisk afdeling for adjuverende kemoterapi.