Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Včasná detekce rizikových septických pacientů (MMICS)

27. listopadu 2024 aktualizováno: University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Observační pilotní studie pro predikci multimodálního rizika a včasnou identifikaci kriticky nemocných septických pacientů na oddělení urgentního příjmu

Účelem této studie je zjistit, zda lze na oddělení urgentního příjmu využít doplňková vyšetření používaná v jiných částech zdravotní péče k rychlejší identifikaci kriticky nemocných pacientů než běžná péče.

Přehled studie

Detailní popis

Vyšetřovatelé mají v úmyslu získat 56 pacientů s podezřením na sepsi, kteří navštěvují pohotovostní oddělení. Vyšetřovatelé chtějí použít zařízení ke sledování hladiny kyslíku v tkáních, když poprvé přijdou na pohotovost, a také změny hladiny kyslíku v tkáni při aplikaci turniketu na 3 minuty. Vyšetřovatelé provedou nové krevní testy, když má pacient rutinní odběry krve. Nakonec vyšetřovatelé pomocí speciální kamery pořídí specializované snímky malých krevních cév pod jazykem, které ukáží průtok krve těmito cévami. Vyšetřovatelé budou sledovat přijaté pacienty a určí, zda naše další data lépe určují, kdo potřebuje kritickou péči. Významná část pacientů může být příliš nemocná nebo příliš rozrušená na to, aby souhlasila s účastí v této studii. Při nejbližší příležitosti se vyšetřovatelé zeptají pacientů, kdy jsou stabilizovaní a jsou schopni dát souhlas. Pokud řeknou ne, budou vyřazeni ze studia a jejich péče nebude tímto rozhodnutím dotčena.

Výsledky by nám mohly pomoci identifikovat septický šok co nejdříve, aby tito nemocní pacienti byli včas identifikováni a dostali správnou léčbu, kterou potřebují. To by mohlo znamenat zahájení pokročilé léčby, která se obvykle nachází na jednotce intenzivní péče, velmi brzy na cestě pacienta.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

60

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Hampshire
      • Southampton, Hampshire, Spojené království, SO16 6YD
        • Nábor
        • University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
        • Kontakt:
          • James N Ward, BM

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Dospělí pacienti přicházející na pohotovost s jejich onemocněním, které může být způsobeno sepsí

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Diferenciální diagnostika, která zahrnuje infekci
  2. Změna v rychlém hodnocení sekvenčního selhání orgánů (qSOFA) ≥2 nebo skóre národního skóre včasného varování 2 (NEWS2) ≥5
  3. Věk ≥18 let

Kritéria vyloučení:

  1. Traumatické zranění
  2. Skóre křehkosti Rockwood ≥6
  3. Dříve se věřilo, že terapie kritické péče není v nejlepším zájmu pacienta
  4. Přednemocniční terapie zahájené kritickou péčí. Terapie kritické péče definované jako:

    4.1 Mechanická ventilace 4.2 Vazopresorická/inotropní terapie 4.3 Sedace nebo celkové anestetikum 4.4 Přednemocniční transfuze krevních produktů 4.5 Mimotělní podpora

  5. Pokročilá směrnice odmítající terapie kritické péče.
  6. Akutní srdeční selhání
  7. Aktivní gastrointestinální krvácení
  8. Masivní plicní embolie
  9. Tým intenzivní péče odmítl přijetí na JIP
  10. Léčeno v akutní nemocnici <6 hodin před předáním na pohotovost

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Pacienti přicházející na pohotovost s podezřením na sepsi
Pacienti s potenciální sepsí. To je charakterizováno jejich onemocněním, u kterého existuje podezření, že je způsobeno infekcí, a je výrazně špatně definováno jedním ze dvou bodovacích systémů, buď národním skóre včasného varování nebo rychlým sekvenčním hodnocením selhání orgánů.
Měření obsahu kyslíku v tepnách, kapilárách a žilách
Krevní test
Ostatní jména:
  • PCT
Krevní test zaměřený na zánět v těle
Ostatní jména:
  • MR-proADM
Ruční video mikroskop, který sleduje průtok krve kapilárami jazyka

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rozdíly v okysličení tkání
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v saturaci tkání kyslíkem (StO2) během testu vaskulární okluze na oddělení urgentního příjmu mezi septickými pacienty, kteří potřebují léčbu kritické péče (CCT), ve srovnání s pacienty vyžadujícími péči na oddělení. To bude měřeno v % změny za sekundu..
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Základní linie okysličení tkání
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v saturaci tkání kyslíkem (StO2) na počátku na oddělení urgentního příjmu mezi septickými pacienty, kteří potřebují léčbu kritické péče (CCT), ve srovnání s pacienty vyžadujícími péči na oddělení. To se bude měřit v %.
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v průtoku krve mikrocirkulací (index mikrovaskulárního průtoku)
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíly v průtoku krve malými krevními cévami pod jazykem mezi rozdílem mezi septickými pacienty, kteří potřebují léčbu kritické péče (CCT), a pacienty vyžadujícími péči na oddělení. To bude měřeno pomocí Microvascular Flow Index (libovolné jednotky), což je ověřené měření hodnotící mikrocirkulační průtok.
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v průtoku krve mikrocirkulací (hustota perfundovaných cév)
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíly v průtoku krve malými krevními cévami pod jazykem mezi rozdílem mezi septickými pacienty, kteří potřebují léčbu kritické péče (CCT), a pacienty vyžadujícími péči na oddělení. To bude měřeno hustotou perfundované cévy (měřeno v mm/mm2), což je ověřené měření hodnotící mikrocirkulační průtok.
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v hladinách laktátu v krvi
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v krevních testech laktátu mezi septickými pacienty, kteří potřebují léčbu kritické péče (CCT) ve srovnání s pacienty vyžadujícími péči na oddělení
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v krevních testech (MR-proADM)
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v krevních testech MR-proADM mezi septickými pacienty, kteří potřebují léčbu kritické péče (CCT) ve srovnání s pacienty vyžadujícími péči na oddělení
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v krevních testech (prokalcitonin)
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Rozdíl v krevních testech prokalcitoninu (PCT) mezi septickými pacienty, kteří potřebují léčbu kritické péče (CCT) ve srovnání s pacienty vyžadujícími péči na oddělení
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Korelace extra vyšetření se standardními výsledky pacientů
Časové okno: Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)
Zkoumání toho, zda okysličení tkání, bukální mikrocirkulace (průtok krve pod jazykem) a biomarkery a korelace s klinickými výsledky, jako je skóre orgánového selhání (SOFA), 28denní úmrtnost v nemocnici a délka pobytu v nemocnici a na JIP.
Až 4 hodiny (od základní linie); 28 dní (následné)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Ahilanandan Dushianthan, PhD, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
  • Vrchní vyšetřovatel: James N Ward, BM, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

12. ledna 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

6. srpna 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

6. srpna 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. ledna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. února 2024

První zveřejněno (Aktuální)

12. února 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

2. prosince 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

27. listopadu 2024

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • CRI0436

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Údaje jednotlivých účastníků (IPD), které jsou základem výsledků v publikaci, budou sdíleny

Časový rámec sdílení IPD

6 měsíců po zveřejnění

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit