Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Раннее выявление пациентов с сепсисом из группы риска (MMICS)

27 ноября 2024 г. обновлено: University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Наблюдательное пилотное исследование по мультимодальному прогнозированию риска и раннему выявлению критически больных септических пациентов в отделении неотложной помощи

Цель этого исследования — определить, могут ли дополнительные исследования, используемые в других частях здравоохранения, использоваться в отделении неотложной помощи для выявления пациентов в критическом состоянии быстрее, чем при обычном лечении.

Обзор исследования

Подробное описание

Следователи намерены набрать 56 пациентов с подозрением на сепсис, которые обращаются в отделение неотложной помощи. Исследователи хотят использовать устройство для мониторинга уровня кислорода в тканях, когда они впервые поступают в отделение неотложной помощи, а также изменения уровня кислорода в тканях при наложении жгута на 3 минуты. Исследователи возьмут новые анализы крови, когда пациенту будут сдавать обычные анализы крови. Наконец, следователи будут использовать специальную камеру, чтобы сделать специальные снимки мелких кровеносных сосудов под языком, которые покажут кровоток через эти сосуды. Исследователи будут следить за набранными пациентами и определять, помогут ли наши дополнительные данные определить, кто нуждается в интенсивной терапии. Значительная часть пациентов может быть слишком плохо себя чувствовать или слишком расстроена, чтобы согласиться принять участие в этом исследовании. При первой же возможности исследователи спросят пациентов, когда их состояние стабилизируется и они смогут дать согласие. Если они скажут «нет», их исключат из исследования, и это решение не повлияет на их лечение.

Результаты могут помочь нам выявить септический шок как можно раньше, чтобы эти нездоровые пациенты были выявлены на ранней стадии и получили правильное необходимое лечение. Это может означать начало передового лечения, обычно проводимого в отделении интенсивной терапии, на самом раннем этапе пути пациента.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

60

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: James N Ward, BM
  • Номер телефона: +447881967336
  • Электронная почта: wardj@doctors.org.uk

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Ahilanandan Dushianthan, PhD
  • Номер телефона: +447903943418
  • Электронная почта: a.dushianthan@soton.ac.uk

Места учебы

    • Hampshire
      • Southampton, Hampshire, Соединенное Королевство, SO16 6YD
        • Рекрутинг
        • University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
        • Контакт:
          • James N Ward, BM

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Взрослые пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с заболеванием, возможно вызванным сепсисом.

Описание

Критерии включения:

  1. Дифференциальный диагноз, включающий инфекцию
  2. Изменение показателя быстрой последовательной оценки органной недостаточности (qSOFA) ≥2 или национального показателя раннего предупреждения 2 (NEWS2) ≥5
  3. Возраст ≥18 лет

Критерий исключения:

  1. Травматическое повреждение
  2. Оценка слабости по Роквуду ≥6
  3. Ранее считалось, что терапия интенсивной терапии не отвечает интересам пациента.
  4. На догоспитальном этапе начата терапия интенсивной терапии. Терапия интенсивной терапии определяется как:

    4.1 Механическая вентиляция легких 4.2 Вазопрессорная/инотропная терапия 4.3 Седация или общий наркоз 4.4 Переливание продуктов крови на догоспитальном этапе 4.5 Экстракорпоральная поддержка

  5. Расширенная директива об отказе от интенсивной терапии.
  6. Острая сердечная недостаточность
  7. Активное желудочно-кишечное кровотечение.
  8. Массивная легочная эмболия
  9. Бригада интенсивной терапии отказала в приеме в отделение интенсивной терапии
  10. Лечение в больнице неотложной помощи менее чем за 6 часов до поступления в отделение неотложной помощи.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с подозрением на сепсис
Пациенты с потенциальным сепсисом. Это характеризуется тем, что заболевание, предположительно вызванное инфекцией, значительно плохо определяется одной из двух систем оценки: национальной оценкой раннего предупреждения или быстрой последовательной оценкой органной недостаточности.
Измерение содержания кислорода в артериях, капиллярах и венах
Анализ крови
Другие имена:
  • РСТ
Анализ крови на наличие воспаления в организме
Другие имена:
  • МР-проАДМ
Ручной видеомикроскоп, позволяющий наблюдать за кровотоком в капиллярах языка.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Различия в оксигенации тканей
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в насыщении тканей кислородом (StO2) во время теста сосудистой окклюзии в отделении неотложной помощи между пациентами с сепсисом, нуждающимися в интенсивной терапии (CCT), по сравнению с пациентами, нуждающимися в стационарном уходе. Это будет измеряться в % изменения в секунду.
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Базовый уровень оксигенации тканей
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в насыщении тканей кислородом (StO2) на исходном уровне в отделении неотложной помощи между пациентами с сепсисом, нуждающимися в интенсивной терапии (CCT), по сравнению с пациентами, нуждающимися в стационарном лечении. Это будет измеряться в %.
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в кровотоке микроциркуляции (индекс микрососудистого потока)
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Различия в потоке крови через мелкие кровеносные сосуды под языком между пациентами с сепсисом, нуждающимися в интенсивной терапии (CCT), и пациентами, нуждающимися в палатном уходе. Это будет измеряться с помощью индекса микроциркуляторного кровотока (в произвольных единицах), который является проверенным показателем оценки микроциркуляторного потока.
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в кровотоке микроциркуляции (плотность перфузируемых сосудов)
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Различия в потоке крови через мелкие кровеносные сосуды под языком между пациентами с сепсисом, нуждающимися в интенсивной терапии (CCT), и пациентами, нуждающимися в палатном уходе. Это будет измеряться по плотности перфузируемых сосудов (измеряется в мм/мм2), что является валидированным показателем оценки микроциркуляторного потока.
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в уровне лактата в крови
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в анализах крови на лактат у пациентов с сепсисом, нуждающихся в интенсивной терапии (CCT), по сравнению с пациентами, нуждающимися в палатном уходе
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в анализах крови (MR-proADM)
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в анализах крови MR-proADM у пациентов с сепсисом, нуждающихся в интенсивной терапии (CCT), по сравнению с пациентами, нуждающимися в палатном уходе
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в анализах крови (Прокальцитонин)
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Разница в анализах крови на прокальцитонин (ПКТ) у пациентов с сепсисом, нуждающихся в интенсивной терапии (CCT), по сравнению с пациентами, нуждающимися в палатном уходе
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Корреляция дополнительных исследований со стандартными результатами лечения пациентов
Временное ограничение: До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)
Изучение оксигенации тканей, буккальной микроциркуляции (кровотока под языком) и биомаркеров, а также корреляции с клиническими исходами, такими как показатели органной недостаточности (SOFA), 28-дневная больничная смертность и продолжительность пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии.
До 4 часов (от исходного уровня); 28 дней (последующее наблюдение)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Директор по исследованиям: Ahilanandan Dushianthan, PhD, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
  • Главный следователь: James N Ward, BM, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

12 января 2024 г.

Первичное завершение (Оцененный)

6 августа 2025 г.

Завершение исследования (Оцененный)

6 августа 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 января 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 февраля 2024 г.

Первый опубликованный (Действительный)

12 февраля 2024 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

2 декабря 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • CRI0436

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Данные об отдельных участниках (IPD), лежащие в основе результатов публикации, будут опубликованы.

Сроки обмена IPD

6 месяцев после публикации

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ
  • АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться