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Detecção precoce de pacientes sépticos em risco (MMICS)

27 de novembro de 2024 atualizado por: University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Um estudo piloto observacional para previsão de risco multimodal e identificação precoce de pacientes sépticos gravemente enfermos no pronto-socorro

O objetivo deste estudo é determinar se investigações adicionais usadas em outras áreas da saúde podem ser usadas no Departamento de Emergência para identificar pacientes gravemente enfermos mais rapidamente do que o atendimento habitual.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os investigadores pretendem recrutar 56 pacientes com suspeita de sepse que frequentam o Departamento de Emergência. Os investigadores desejam usar um dispositivo para monitorar os níveis de oxigênio nos tecidos quando eles chegam pela primeira vez ao Departamento de Emergência, bem como a mudança nos níveis de oxigênio nos tecidos quando um torniquete é aplicado por 3 minutos. Os investigadores farão novos exames de sangue quando o paciente estiver fazendo exames de sangue de rotina. Finalmente, os investigadores usarão uma câmera especial para tirar fotos especializadas dos pequenos vasos sanguíneos sob a língua, que mostrarão o fluxo sanguíneo através desses vasos. Os investigadores acompanharão os pacientes recrutados e determinarão se nossos dados extras são melhores para determinar quem precisa de cuidados intensivos. Uma proporção significativa de pacientes pode estar muito doente ou muito angustiada para consentir em fazer parte deste estudo. Na primeira oportunidade, os investigadores perguntarão aos pacientes quando eles estiverem estabilizados e puderem dar consentimento. Se disserem não, serão retirados do estudo e seus cuidados não serão afetados por esta decisão.

Os resultados podem ajudar-nos a identificar o choque séptico o mais cedo possível, para que estes pacientes indispostos sejam identificados precocemente e recebam o tratamento correto de que necessitam. Isto pode significar iniciar tratamentos avançados normalmente encontrados na Unidade de Terapia Intensiva bem no início da jornada do paciente.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

60

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Hampshire
      • Southampton, Hampshire, Reino Unido, SO16 6YD
        • Recrutamento
        • University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
        • Contato:
          • James N Ward, BM

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes adultos que se apresentam ao Departamento de Emergência com doença possivelmente causada por sepse

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Diagnóstico diferencial que inclui infecção
  2. Alteração na avaliação rápida de falha sequencial de órgãos (qSOFA) ≥2 ou pontuação do National Early Warning Score 2 (NEWS2) ≥5
  3. Idade ≥18 anos

Critério de exclusão:

  1. Lesão traumática
  2. Pontuação de fragilidade de Rockwood ≥6
  3. A terapia de cuidados intensivos anteriormente considerada não ser do melhor interesse do paciente
  4. Terapias de cuidados intensivos iniciadas pré-hospitalares. Terapias de cuidados intensivos definidas como:

    4.1 Ventilação mecânica 4.2 Terapia vasopressora/inotrópica 4.3 Sedação ou anestesia geral 4.4 Transfusão pré-hospitalar de hemoderivados 4.5 Suporte extracorpóreo

  5. Diretiva avançada recusando terapias de cuidados intensivos.
  6. Insuficiência cardíaca aguda
  7. Sangramento gastrointestinal ativo
  8. Embolia pulmonar maciça
  9. Admissão na UTI recusada pela equipe de terapia intensiva
  10. Tratado em um hospital agudo <6 horas antes da apresentação ao Departamento de Emergência

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Pacientes que chegam ao pronto-socorro com suspeita de sepse
Pacientes que apresentam potencial sepse. Isto é caracterizado pela doença suspeita de ser causada por uma infecção e significativamente mal definida por um dos dois sistemas de pontuação, a Pontuação Nacional de Alerta Precoce ou a Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos.
Medição do conteúdo de oxigênio em artérias, capilares e veias
Teste de sangue
Outros nomes:
  • PCT
Exame de sangue que analisa a inflamação no corpo
Outros nomes:
  • MR-proADM
Um videomicroscópio portátil que observa o fluxo sanguíneo através dos capilares da língua

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferenças na oxigenação dos tecidos
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
A diferença na saturação de oxigênio tecidual (StO2) durante o teste de oclusão vascular no Departamento de Emergência entre pacientes sépticos que necessitam de tratamento intensivo (CCT) em comparação com pacientes que necessitam de cuidados de enfermaria. Isso será medido em% de variação por segundo.
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Linha de base da oxigenação tecidual
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
A diferença na saturação de oxigênio tecidual (StO2) no início do pronto-socorro entre pacientes sépticos que necessitam de tratamento intensivo (CCT) em comparação com pacientes que necessitam de cuidados de enfermaria. Isso será medido em%.
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Diferença no fluxo sanguíneo da microcirculação (índice de fluxo microvascular)
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Diferenças no fluxo de sangue através de pequenos vasos sanguíneos sob a língua entre a diferença entre pacientes sépticos que necessitam de tratamento intensivo (CCT) em comparação com pacientes que necessitam de cuidados de enfermaria. Isso será medido pelo Índice de Fluxo Microvascular (unidades arbitrárias), que é uma medida validada que avalia o fluxo microcirculatório.
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Diferença no fluxo sanguíneo da microcirculação (densidade dos vasos perfundidos)
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Diferenças no fluxo de sangue através de pequenos vasos sanguíneos sob a língua entre a diferença entre pacientes sépticos que necessitam de tratamento intensivo (CCT) em comparação com pacientes que necessitam de cuidados de enfermaria. Isso será medido pela densidade do vaso perfundido (medido em mm/mm2), que é uma medida validada que avalia o fluxo microcirculatório.
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Diferença nos níveis de lactato sanguíneo
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
A diferença nos exames de sangue de lactato entre pacientes sépticos que necessitam de tratamento intensivo (CCT) em comparação com pacientes que necessitam de cuidados de enfermaria
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Diferença nos exames de sangue (MR-proADM)
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
A diferença nos exames de sangue do MR-proADM entre pacientes sépticos que necessitam de tratamento intensivo (CCT) em comparação com pacientes que necessitam de cuidados de enfermaria
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Diferença nos exames de sangue (Procalcitonina)
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
A diferença nos exames de sangue de Procalcitonina (PCT) entre pacientes sépticos que necessitam de tratamento intensivo (CCT) em comparação com pacientes que necessitam de cuidados de enfermaria
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Correlação de investigações extras com resultados padrão de pacientes
Prazo: Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)
Analisando se a oxigenação dos tecidos, a microcirculação bucal (fluxo sanguíneo sob a língua) e os biomarcadores e a correlação com resultados clínicos, como pontuações de falência de órgãos (SOFA), mortalidade hospitalar em 28 dias e tempo de internação hospitalar e na UTI.
Até 4 horas (da linha de base); 28 dias (acompanhamento)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Ahilanandan Dushianthan, PhD, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
  • Investigador principal: James N Ward, BM, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

12 de janeiro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

6 de agosto de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

6 de agosto de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de janeiro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

7 de fevereiro de 2024

Primeira postagem (Real)

12 de fevereiro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

2 de dezembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de novembro de 2024

Última verificação

1 de novembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • CRI0436

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados individuais dos participantes (IPD) que fundamentam os resultados de uma publicação serão compartilhados

Prazo de Compartilhamento de IPD

6 meses após a publicação

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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