Maladaptivní léčba vzteku

P.I. Dr. Fernandez a Ph.D. student Brandon Perez vyškolí asi pět vysokoškoláků v náborových řízeních. Účastníci budou náborováni zasláním elektronických oznámení a náborových materiálů schválených IRB na 1) poradenské a psychoterapeutické kliniky, 2) podpůrné skupiny pro zvládání hněvu a 3) platformy sociálních médií. Materiály budou obsahovat studijní a kontaktní informace (e-mailovou adresu pro studium a číslo Google Voice), aby mohli potenciální účastníci kontaktovat studijní personál. Zainteresovaní účastníci podepíší formuláře souhlasu a budou prověřeni z hlediska způsobilosti prostřednictvím elektronické verze formuláře souhlasu a nástroje krátkého screeningu, obojí prezentované pomocí online aplikace (vytvořené na Thunkable) pro administraci dotazníků. Po úspěšném dokončení promítání účastníci zadají své telefonní číslo a e-mailovou adresu. Účastníci, kteří nesplňují kritéria screeningu, budou náležitě informováni.

Souhlas a screening: Účastníci nejprve projdou procedurou informovaného souhlasu, kde jim bude sdělen účel studie, očekávání od nich jako účastníků atd. Očekává se, že informovaný souhlas zabere přibližně 10 minut. Účastníci budou poté požádáni o vyplnění screeningového dotazníku, který by neměl trvat déle než 3 minuty. Tyto postupy se provádějí prostřednictvím dříve zmíněné aplikace pro chytrý telefon. Způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: (i) léčebná skupina, která obdrží kognitivně behaviorální afektivní terapii (CBAT), nebo (ii) srovnávací skupina, která obdrží emoční výchovu (EE). Každá skupina obdrží samostatné odkazy na videa (specifická pro obsah dané skupiny) a předem nahraná Dr. Fernandezem. Budou to dvě videa týdně, z nichž každé bude trvat asi 50 minut (celkem ne více než 8 hodin) v průběhu 4 týdnů. Po 1měsíčním sledování bude každá skupina požádána, aby zhlédla/poslouchala závěrečný 50minutový videozáznam, který rekapituluje konkrétní obsah pro danou skupinu.

Dotazníky a další opatření: Hněv bude prověřován pomocí 10-položkové škály vlastností STAXI-2. Při předléčbě, po léčbě a následném sledování bude hněv hodnocen pomocí dvou psychometrických nástrojů, škály parametrů hněvu a škály vyjádření hněvu. Během každé z těchto tří fází bude hněv také měřen pomocí sebemonitorování s odkazem na grafický displej. Tyto měřicí techniky byly efektivně použity a popsány v našich předchozích studiích.

Online Sessions: Video pro relaci 1 se bude zabývat orientací a sebemonitorováním. Účastníci si během prvního týdne orientace procvičí sebekontrolu svého hněvu. Pokud účastník v daný den nemá žádný hněv, není nutné žádné sledování. Po tomto týdnu budou účastníci srovnávací skupiny pokračovat v sebemonitorování svého hněvu po dobu 4 týdnů, během kterých budou sledovat/poslouchat videa na obecné téma emocí (včetně hněvu, strachu, smutku a také pozitivních emocí, jako je radost ). Účastníci CBAT budou pokračovat v sebemonitorování svého hněvu po dobu 4 týdnů, během kterých budou sledovat/poslouchat videa o technikách regulace hněvu. Tato videa se budou postupně zabývat prevencí hněvu, intervencí hněvu a potlačením hněvu. Během fáze prevence podepíše každý účastník individuálně přizpůsobenou smlouvu o chování proti hněvu, která jim umožní odměnit se za dodržování cílů snižování hněvu. Takové smlouvy se běžně používají při modifikaci chování. Nejsou právně závazné, jedná se o formální dohody uzavřené ve spolupráci mezi poskytovatelem a účastníkem. Jsou navrženy tak, aby budovaly motivaci a odhodlání ke změně. Konkrétně se obě strany dohodnou na požadovaném nebo adaptivním chování, na bodech, které mají být za takové chování uděleny, a na bodech, které se mají odečíst v případě maladaptivního chování. Čistý počet bodů je pak pravidelně kontrolován oběma stranami a případné vhodné odměny jsou následně „udělovány“. V CBAT jsou odměnami obvykle sledování oblíbeného filmu, stolování v oblíbené restauraci atd. Účastníci budou spolupracovat s vyšetřovateli prostřednictvím e-mailu, aby sepsali a elektronicky podepsali své smlouvy. Výzkumní asistenti budou během pravidelných telefonických hovorů pro check-in kontrolovat pokrok účastníků v jejich smlouvách. I když neexistuje žádný schůdný způsob, jak zajistit úplné dodržování smlouvy – ať už prostřednictvím osobního nebo online školení CBAT – telefonní hovory jsou užitečné při podpoře účasti a sebekontroly. Pro EE účastníci absolvují školení sebekontroly s důrazem na definici emocí a typů emocí. Namísto specifických dovedností pro regulaci hněvu nebo jiných emocí bude ilustrována řada emocí (např. s prameny z umění, literatury a humanitních věd obecně. Zatímco srovnávací skupina nezíská žádný trénink dovedností pro regulaci hněvu, emoční výchově obdrží vzdělávací informace o negativních emocích (jako je hněv) a také o pozitivních emocích.

Účastníci CBAT se také zapojí do technik prevence hněvu, jako je behaviorální nácvik situací vyvolávajících hněv a kontrola stimulů pro diskriminaci a vyhýbání se situacím, které pravděpodobně vyvrcholí hněvem. Intervenční techniky zahrnují použití zastavení myšlení, rozptýlení, přehodnocení a nahrazení maladaptivní kognice prohlášeními o zvládání. Postvenční fáze vyškolí účastníky, jak se vypořádat se zbytkovým hněvem prostřednictvím expresivního psaní a verbálního odhalení. Gestalt terapie dialog prázdných židlí bude sloužit k překonání nevyřešeného hněvu. A konečně budou také probrány afektivní strategie humoru a odpuštění.

Po závěrečném sezení (v 5. týdnu) účastníci v obou skupinách vyplní stejnou sadu dotazníků, které byly předtím zadány před léčbou. Očekává se, že tato sada dotazníků nezabere více než 20 minut. Účastníci pak budou mít 3týdenní přechodnou čekací dobu, během níž není z jejich strany vyžadována žádná akce, ale má sloužit jako čas pro účastníky k reflexi a implementaci technik, které se naučili. Poté následuje 1 týden každodenního sebemonitorování hněvu. Po tomto období sebekontroly se s oběma skupinami bude konat následná sezení (30–50 minut).

Telefonické hovory a kontroly znalostí: Aby bylo zajištěno, že účastníci porozumí online videím, RA se s účastníky přihlásí dvakrát týdně. To také slouží k tomu, aby se zajistilo, že s jejich účastí ve studii nebudou žádné potíže, a ověří se, že účastníci nejsou v žádné emocionální tísni. Očekává se, že každý půltýdenní telefonní hovor bude trvat přibližně 10 minut, v celkové délce 160 minut po dobu trvání studie (1 týden před léčbou, 4 týdny CBAT nebo EE; a 1 týden po léčbě).

Celkový čas účastníka během trvání studie je přibližně 12 hodin.