Maladaptive Wutbehandlung

PI. Dr. Fernandez und Ph.D. Student Brandon Perez wird etwa fünf Bachelor-Studenten in den Einstellungsverfahren schulen. Die Teilnehmer werden rekrutiert, indem elektronische Ankündigungen und vom IRB genehmigte Rekrutierungsmaterialien an 1) Beratungs- und Psychotherapiekliniken, 2) Selbsthilfegruppen zur Wutbewältigung und 3) Social-Media-Plattformen gesendet werden. Die Materialien enthalten Studien- und Kontaktinformationen (Studien-E-Mail-Adresse und Google Voice-Nummer), damit potenzielle Teilnehmer Kontakt zum Studienpersonal aufnehmen können. Interessierte Teilnehmer unterzeichnen Einverständniserklärungen und werden über eine elektronische Version der Einverständniserklärung und ein kurzes Screening-Instrument auf ihre Eignung überprüft. Beide werden mithilfe einer Online-App (erstellt auf Thunkable) zur Verwaltung von Fragebögen präsentiert. Nach erfolgreichem Abschluss des Screenings geben die Teilnehmer ihre Telefonnummer und E-Mail-Adresse ein. Teilnehmer, die die Screening-Kriterien nicht erfüllen, werden entsprechend benachrichtigt.

Einwilligung und Screening: Die Teilnehmer durchlaufen zunächst das Verfahren der Einwilligung nach Aufklärung, bei dem sie über den Zweck der Studie, die Erwartungen an sie als Teilnehmer usw. informiert werden. Die Einwilligung nach Aufklärung wird voraussichtlich etwa 10 Minuten dauern. Anschließend werden die Teilnehmer gebeten, einen Screening-Fragebogen auszufüllen, der voraussichtlich nicht länger als 3 Minuten dauern wird. Diese Vorgänge werden über die zuvor erwähnte Smartphone-Anwendung durchgeführt. Berechtigte Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet: (i) einer Behandlungsgruppe, die eine kognitive verhaltensaffektive Therapie (CBAT) erhält, oder (ii) einer Vergleichsgruppe, die eine emotionale Aufklärung (EE) erhält. Jede Gruppe erhält separate Links zu Videos (spezifisch für den Inhalt dieser Gruppe), die von Dr. Fernandez vorab aufgezeichnet wurden. Über einen Zeitraum von 4 Wochen wird es zwei Videos pro Woche geben, die jeweils etwa 50 Minuten dauern (insgesamt nicht mehr als 8 Stunden). Bei der Nachuntersuchung nach einem Monat muss jede Gruppe eine abschließende 50-minütige Videoaufzeichnung ansehen/anhören, die den spezifischen Inhalt für diese Gruppe zusammenfasst.

Fragebögen und andere Maßnahmen: Wut wird anhand der 10-Punkte-Merkmalsskala des STAXI-2 überprüft. Vor der Behandlung, nach der Behandlung und bei der Nachuntersuchung wird die Wut mithilfe von zwei psychometrischen Instrumenten bewertet, der Anger Parameters Scale und der Anger Expressions Scale. In jeder dieser drei Phasen wird zusätzlich die Wut mittels Selbstkontrolle anhand einer grafischen Darstellung gemessen. Diese Messtechniken wurden in unseren früheren Studien effektiv eingesetzt und beschrieben.

Online-Sitzungen: Im Video zu Sitzung 1 geht es um Orientierung und Selbstkontrolle. In der ersten Orientierungswoche üben die Teilnehmer, ihre Wut selbst zu kontrollieren. Wenn ein Teilnehmer an einem bestimmten Tag keinen Ärger hat, ist keine Überwachung erforderlich. Im Anschluss an diese Woche werden die Teilnehmer der Vergleichsgruppe ihre Wut vier Wochen lang weiter selbst überwachen und dabei Videos zum allgemeinen Thema Emotionen (einschließlich Wut, Angst, Traurigkeit sowie positive Emotionen wie Freude) ansehen/anhören ). CBAT-Teilnehmer werden ihre Wut vier Wochen lang weiterhin selbst überwachen und sich während dieser Zeit Videos zu Techniken zur Wutregulierung ansehen/anhören. In diesen Videos werden nacheinander die Themen Wutprävention, Wutintervention und Wutpostvention behandelt. Während der Präventionsphase wird von jedem Teilnehmer ein individuell zugeschnittener Verhaltensvertrag gegen Wut unterzeichnet, der es ihm ermöglicht, sich für die Einhaltung der Ziele zur Wutreduzierung zu belohnen. Verträge wie diese werden häufig zur Verhaltensänderung eingesetzt. Es handelt sich nicht um rechtsverbindliche formelle Vereinbarungen, die gemeinsam zwischen Anbieter und Teilnehmer getroffen werden. Sie sollen Motivation und Engagement für Veränderungen stärken. Konkret einigen sich beide Parteien auf die gewünschten bzw. adaptiven Verhaltensweisen, die dafür zu vergebenden Punkte und den Punkteabzug bei maladaptiven Verhaltensweisen. Anschließend wird die Nettopunktzahl regelmäßig von beiden Parteien überprüft und ggf. entsprechende Prämien „verteilt“. Bei CBAT bestehen die Belohnungen in der Regel darin, einen Lieblingsfilm anzusehen, in einem Lieblingsrestaurant zu essen usw. Die Teilnehmer arbeiten per E-Mail mit den Ermittlern zusammen, um ihre Verträge zu entwerfen und elektronisch zu unterzeichnen. Forschungsassistenten überprüfen den Fortschritt der Teilnehmer bei ihren Verträgen während ihrer regelmäßigen Check-in-Telefonanrufe. Obwohl es keine praktikable Möglichkeit gibt, die vollständige Einhaltung des Vertrags sicherzustellen – weder durch persönliche Schulung noch durch Online-CBA-Schulung –, sind Telefonanrufe hilfreich, um die Teilnahme und Selbstkontrolle zu fördern. Für EE erhalten die Teilnehmer ein Selbstüberwachungstraining mit Schwerpunkt auf der Definition von Emotionen und den Arten von Emotionen. Anstelle spezifischer Fähigkeiten zur Regulierung von Wut oder anderen Emotionen wird eine Reihe von Emotionen (z. B. Angst, Sorge, Kummer, Trauer, Melancholie, Schuldgefühle, Verlegenheit, Selbstbewusstsein, Stolz, Verachtung, Eifersucht, Überraschung und Glück) veranschaulicht mit Quellen aus Kunst, Literatur und den Geisteswissenschaften im Allgemeinen. Während die Vergleichsgruppe kein Kompetenztraining zur Wutregulation erhält, erhält die emotionale Bildung auch Aufklärungsinformationen zu negativen Emotionen (z. B. Wut) und positiven Emotionen.

CBAT-Teilnehmer werden sich auch mit Techniken zur Wutprävention befassen, wie z. B. Verhaltensproben von Situationen, die Ärger hervorrufen, und Reizkontrolle zur Unterscheidung und Vermeidung von Situationen, die wahrscheinlich in Ärger gipfeln. Zu den Interventionstechniken gehören der Einsatz von Gedankenstopp, Ablenkung, Neubewertung und das Ersetzen maladaptiver Kognition durch Bewältigungsaussagen. In der Postventionsphase werden die Teilnehmer darin geschult, mit verbleibender Wut durch ausdrucksstarkes Schreiben und mündliche Offenlegung umzugehen. Der leere Stuhldialog der Gestalttherapie wird zur Überwindung ungelöster Wut eingesetzt. Abschließend werden auch affektive Strategien des Humors und der Vergebung thematisiert.

Nach der letzten Sitzung (in Woche 5) füllen die Teilnehmer beider Gruppen denselben Fragebogensatz aus, der zuvor vor der Behandlung ausgefüllt wurde. Es wird erwartet, dass dieser Satz Fragebögen nicht länger als 20 Minuten in Anspruch nimmt. Anschließend haben die Teilnehmer eine dreiwöchige Zwischenwartezeit, in der keine Maßnahmen ihrerseits erforderlich sind, sondern den Teilnehmern Zeit zum Reflektieren und Umsetzen erlernter Techniken dienen soll. Darauf folgt eine Woche lang tägliche Selbstüberwachung der Wut. Abschließend findet nach dieser Selbstüberwachungsphase eine Folgesitzung (30–50 Minuten) mit beiden Gruppen statt.

Telefonanrufe und Wissensüberprüfungen: Um sicherzustellen, dass die Teilnehmer die Online-Videos verstehen, melden sich die RAs zweimal pro Woche bei den Teilnehmern. Dies dient auch dazu, sicherzustellen, dass es bei der Teilnahme an der Studie zu keinen Schwierigkeiten kommt und dass die Teilnehmer sich nicht in einer emotionalen Belastung befinden. Es wird erwartet, dass jedes halbwöchentliche Telefongespräch ungefähr 10 Minuten dauert, was einer Gesamtzeit von 160 Minuten über die Dauer der Studie entspricht (1 Woche vor der Behandlung, 4 Wochen CBAT oder EE und 1 Woche nach der Behandlung).

Der gesamte Zeitaufwand der Teilnehmer während der Dauer der Studie beträgt ca. 12 Stunden.