Tratamento desadaptativo da raiva

PI Dr. Fernandez e Ph.D. o aluno Brandon Perez treinará cerca de cinco alunos de graduação nos procedimentos de recrutamento. Os participantes serão recrutados enviando anúncios eletrônicos e materiais de recrutamento aprovados pelo IRB para 1) clínicas de aconselhamento e psicoterapia, 2) grupos de apoio ao controle da raiva e 3) plataformas de mídia social. Os materiais conterão informações de estudo e contato (endereço de e-mail do estudo e número do Google Voice) para que os participantes em potencial entrem em contato com a equipe do estudo. Os participantes interessados ​​​​assinarão formulários de consentimento e serão selecionados para elegibilidade por meio de uma versão eletrônica do formulário de consentimento e um breve instrumento de triagem, ambos apresentados por meio de um aplicativo online (criado no Thunkable) para administração de questionários. Depois de concluir a triagem com sucesso, os participantes inserirão seu número de telefone e endereço de e-mail. Os participantes que não satisfizerem os critérios de triagem serão notificados em conformidade.

Consentimento e triagem: Os participantes passarão primeiro pelo procedimento de consentimento informado, onde serão informados sobre o objetivo do estudo, as expectativas para eles como participantes, etc. Espera-se que o consentimento informado leve aproximadamente 10 minutos. Os participantes serão então solicitados a preencher um questionário de triagem que não deve levar mais de 3 minutos. Esses procedimentos são realizados por meio do aplicativo Smart Phone mencionado anteriormente. Os participantes elegíveis serão atribuídos aleatoriamente a um de dois grupos: (i) um grupo de tratamento recebendo Terapia Cognitivo-Comportamental Afetiva (CBAT), ou (ii) um grupo de comparação recebendo Educação Emocional (EE). Cada grupo receberá links separados para vídeos (específicos para o conteúdo desse grupo) e pré-gravados pelo Dr. Fernandez. Serão dois vídeos por semana, cada um com duração de cerca de 50 minutos (não mais que 8 horas no total) ao longo de 4 semanas. No acompanhamento de 1 mês, cada grupo deverá ver/ouvir uma gravação de vídeo final de 50 minutos que recapitula o conteúdo específico daquele grupo.

Questionários e outras medidas: A raiva será avaliada usando a escala de traços de 10 itens do STAXI-2. No pré-tratamento, pós-tratamento e acompanhamento, a raiva será avaliada por meio de dois instrumentos psicométricos, a Escala de Parâmetros de Raiva e a Escala de Expressões de Raiva. Durante cada uma dessas três fases, a raiva também será medida por meio de automonitoramento com referência a uma exibição gráfica. Essas técnicas de medição foram efetivamente utilizadas e descritas em nossos estudos anteriores.

Sessões Online: O vídeo da sessão 1 tratará de orientação e automonitoramento. Os participantes praticarão o automonitoramento de sua raiva durante a primeira semana de orientação. Se um participante não sentir raiva num determinado dia, não é necessário nenhum monitoramento. Após esta semana, os participantes do grupo de comparação continuarão a automonitorar sua raiva por 4 semanas, durante as quais assistirão/ouvirão vídeos sobre o tema geral das emoções (incluindo raiva, medo, tristeza, bem como emoções positivas, como alegria). ). Os participantes do CBAT continuarão a automonitorar sua raiva por 4 semanas, durante as quais assistirão/ouvirão vídeos sobre técnicas de regulação da raiva. Esses vídeos cobrirão a prevenção da raiva, a intervenção da raiva e a postvenção da raiva consecutivamente. Durante a fase de prevenção, um contrato de comportamento personalizado contra a raiva será assinado por cada participante, permitindo-lhes recompensar-se por aderirem às metas de redução da raiva. Contratos como esses são comumente usados ​​na modificação de comportamento. Não sendo juridicamente vinculativos, são acordos formais feitos de forma colaborativa entre o fornecedor e o participante. Eles são projetados para criar motivação e comprometimento com a mudança. Especificamente, ambas as partes concordam sobre os comportamentos desejados ou adaptativos, os pontos a serem atribuídos por tais comportamentos e os pontos a serem deduzidos no caso de comportamentos desadaptativos. O número líquido de pontos é então revisado regularmente por ambas as partes e quaisquer recompensas apropriadas são então “dadas”. No CBAT, as recompensas normalmente são assistir a um filme favorito, jantar em um restaurante favorito, etc. Os participantes trabalharão com os investigadores por e-mail para redigir e assinar eletronicamente seus contratos. Os assistentes de pesquisa analisarão o progresso dos participantes em seus contratos durante as ligações regulares de check-in. Embora não exista uma forma viável de garantir a adesão total ao contrato - seja com formação CBAT presencial ou online - os telefonemas são úteis para encorajar a participação e a auto-monitorização. Para EE, os participantes receberão treinamento de automonitoramento com ênfase na definição de emoção e tipos de emoções. Em vez de habilidades específicas para regular a raiva ou outras emoções, será ilustrada uma série de emoções (por exemplo, medo, ansiedade, tristeza, pesar, melancolia, culpa, constrangimento, autoconsciência, orgulho, desprezo, ciúme, surpresa e felicidade). com fontes da arte, da literatura e das humanidades em geral. Embora o grupo de comparação não receba qualquer formação em competências para a regulação da raiva, a educação emocional receberá informações educativas sobre emoções negativas (como a raiva) e também sobre emoções positivas.

Os participantes do CBAT também se envolverão em técnicas de prevenção da raiva, como ensaio comportamental de situações que provocam raiva e controle de estímulos para discriminar e evitar situações que provavelmente culminarão em raiva. As técnicas de intervenção incluem o uso de interrupção do pensamento, distração, reavaliação e substituição da cognição desadaptativa por declarações de enfrentamento. A fase de posvenção treinará os participantes para lidar com a raiva residual por meio de escrita expressiva e divulgação verbal. O diálogo da cadeira vazia da Gestalt-terapia será usado para superar a raiva não resolvida. Por fim, também serão abordadas estratégias afetivas de humor e perdão.

Após a sessão final (na semana 5), ​​os participantes de ambos os grupos preencherão o mesmo conjunto de questionários administrados anteriormente antes do tratamento. Espera-se que este conjunto de questionários não leve mais de 20 minutos. Os participantes terão então um período de espera provisório de 3 semanas, durante o qual nenhuma ação será necessária de sua parte, mas deverá servir como um tempo para os participantes refletirem e implementarem as técnicas que aprenderam. Isto é seguido por 1 semana de automonitoramento diário da raiva. Por fim, uma sessão de acompanhamento (30-50 minutos) será realizada com ambos os grupos após este período de automonitoramento.

Chamadas telefônicas e verificações de conhecimento: Para garantir que os participantes compreendam os vídeos on-line, os RAs entrarão em contato com os participantes duas vezes por semana. Isto também serve para garantir que não haja dificuldades com a sua participação no estudo e para verificar se os participantes não apresentam nenhum sofrimento emocional. Espera-se que cada ligação semestral dure aproximadamente 10 minutos, por um tempo total de 160 minutos durante o estudo (1 semana pré-tratamento, 4 semanas de CBAT ou EE; e 1 semana pós-tratamento).

O comprometimento total do tempo do participante durante a duração do estudo é de aproximadamente 12 horas.