Blok většího týlního nervu pro spontánní intrakraniální hypotenzi

SIH je vysilující neurologická porucha způsobená únikem mozkomíšního moku s odhadovanou incidencí 5 na 100 000 osob za rok, z toho většinou ženy ve věku 35 až 55 let (1). Typickým projevem je středně těžká až těžká ortostatická bolest hlavy a několik dalších možných neurologických symptomů, které významně ovlivňují kvalitu života pacientů (2).

Léčba SIH obvykle začíná konzervativními opatřeními, která sestávají z přísného klidu na lůžku, hydratace, kofeinu a jednoduchých analgetik (3). Naprostá většina pacientů bude vyžadovat invazivní léčbu úniku CSF, jako jsou epidurální krevní náplasti, náplasti fibrinového lepidla, endovaskulární spirály a/nebo chirurgické opravy (4). Tyto specializované léčby jsou nabízeny pouze v centrech terciární péče a vyžadují specializovaný personál a zdroje, což pro pacienty znamená určitou čekací dobu, než je nabídnuta trvalá léčba (5). Mezitím, kvůli nedostatku účinné a dostupné alternativy, pacienti nadále trpí.

GONB byla hlášena jako jednoduchá, bezpečná a účinná léčba, která poskytuje krátkodobou až střednědobou úlevu od migrény (6), cervikogenní bolesti hlavy, klastrové bolesti hlavy (7), okcipitální neuralgie a v poslední době i bolesti hlavy po punkci (PDPH) (8). Protože patofyziologie intrakraniální hypotenze způsobené SIH nebo PDPH je velmi podobná (9), je stanoveno, že účinek GONB bude u pacientů se SIH podobný. Dosud však nebyly provedeny žádné studie zkoumající účinnost GONB na SIH.

Navrhujeme provést prospektivní observační studii, abychom prozkoumali výsledek GONB pro SIH. GONB může sloužit jako překlenovací terapie ke kontrole oslabující bolesti hlavy SIH, zatímco pacienti čekají na trvalou léčbu SIH. GONB navíc mohou provádět lékaři různých specializací včetně neurologie, což z něj činí dostupnou léčbu pro všechny pacienty. A konečně, tím, že nabízí lepší kontrolu symptomů, by tato intervence mohla potenciálně obnovit schopnost pacientů pracovat a snížit náklady na zdravotní péči.