Suurempi takaraivosalpaus spontaaniin kallonsisäiseen hypotensioon

SIH on aivo-selkäydinnestevuodon aiheuttama heikentävä neurologinen sairaus, jonka ilmaantuvuus on arviolta 5 henkilöä 100 000 henkilöä kohden vuodessa, joista suurin osa on 35-55-vuotiaita naisia ​​(1). Tyypillinen esitys on kohtalainen tai vaikea ortostaattinen päänsärky ja useita muita mahdollisia neurologisia oireita, jotka vaikuttavat merkittävästi potilaiden elämänlaatuun (2).

SIH:n hoito alkaa yleensä konservatiivisilla toimenpiteillä, jotka koostuvat tiukasta makuulevosta, nesteytyksestä, kofeiinista ja yksinkertaisista kipulääkkeistä (3). Suurin osa potilaista tarvitsee invasiivisia hoitoja aivo-selkäydinnesteen vuotoonsa, kuten epiduraalisia verilaastareita, fibriiniliimalappuja, endovaskulaarista kiertymistä ja/tai kirurgista korjausta (4). Näitä erikoishoitoja tarjotaan vain korkea-asteen hoitolaitoksissa ja ne vaativat erikoishenkilöstöä ja resursseja, mikä edellyttää potilaille tietyn odotusajan ennen pysyvän hoidon tarjoamista (5). Tällä välin potilaat kärsivät edelleen tehokkaan ja helposti saatavilla olevan vaihtoehdon puutteesta.

GONB:n on raportoitu olevan yksinkertainen, turvallinen ja tehokas hoitomuoto, joka tarjoaa lyhyt- tai keskipitkän aikavälin helpotusta migreeniin (6), kohdunkaulan päänsärkyyn, ryppypäänsärkyyn (7), takaraivoneuralgiaan ja viime aikoina duraalisen pistoksen jälkeiseen päänsäryyn. (PDPH) (8). Koska SIH:n tai PDPH:n aiheuttaman intrakraniaalisen hypotension patofysiologia on hyvin samanlainen (9), GONB:n vaikutuksen oletetaan olevan samanlainen SIH-potilailla. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia, joissa selvitettäisiin GONB:n tehokkuutta SIH:lle.

Ehdotamme prospektiivisen havainnointitutkimuksen tekemistä GONB:n tulosten tutkimiseksi SIH:lle. GONB voi toimia siltahoitona SIH:n heikentävän päänsäryn hallitsemiseksi potilaiden odottaessa pysyvää SIH-hoitoa. Lisäksi GONB:n voivat suorittaa eri erikoisalojen lääkärit, mukaan lukien neurologia, mikä tekee siitä kaikkien potilaiden saatavilla olevan hoidon. Lopuksi, tarjoamalla parempaa oireiden hallintaa, tämä interventio voisi mahdollisesti palauttaa potilaiden työkyvyn ja vähentää terveydenhuollon kustannuksia.