Bloc nerveux majeur occipital pour l'hypotension intracrânienne spontanée

Le SIH est un trouble neurologique débilitant provoqué par une fuite de liquide céphalo-rachidien, avec une incidence estimée à 5 pour 100 000 personnes par an, dont principalement des femmes âgées de 35 à 55 ans (1). La présentation typique est une céphalée orthostatique modérée à sévère et plusieurs autres symptômes neurologiques possibles, qui ont un impact significatif sur la qualité de vie des patients (2).

Le traitement du SIH commence généralement par des mesures conservatrices, consistant en un alitement strict en décubitus dorsal, une hydratation, de la caféine et des analgésiques simples (3). La grande majorité des patients auront besoin de traitements invasifs pour leur fuite de LCR, tels que des patchs de sang périduraux, des patchs de colle de fibrine, des enroulements endovasculaires et/ou une réparation chirurgicale (4). Ces traitements spécialisés ne sont proposés que dans les centres de soins tertiaires et nécessitent du personnel et des ressources spécialisés, ce qui implique un certain temps d'attente pour les patients avant de proposer un traitement permanent (5). En attendant, faute d’alternative efficace et accessible, les patients continuent de souffrir.

Le GONB a été signalé comme un traitement simple, sûr et efficace pour soulager à court et moyen terme la migraine (6), les céphalées cervicogènes, les céphalées en grappe (7), la névralgie occipitale et, plus récemment, les céphalées post-ponction durale. (PDPH) (8). La physiopathologie de l'hypotension intracrânienne provoquée par SIH ou PDPH étant très similaire (9), il est stipulé que l'effet du GONB sera similaire pour les patients SIH. Cependant, à ce jour, aucune étude explorant l'efficacité du GONB pour le SIH n'a été réalisée.

Nous proposons de faire une étude observationnelle prospective pour explorer les résultats de GONB pour SIH. GONB peut servir de thérapie de transition pour contrôler les maux de tête débilitants du SIH pendant que les patients attendent un traitement SIH permanent. De plus, le GONB peut être réalisé par des médecins de différentes spécialités dont la neurologie, ce qui en fait un traitement accessible à tous les patients. Enfin, en offrant un meilleur contrôle des symptômes, cette intervention pourrait potentiellement restaurer la capacité de travail des patients et réduire les coûts des soins de santé.