Større occipital nerveblokk for spontan intrakraniell hypotensjon

SIH er en svekkende nevrologisk lidelse forårsaket av cerebrospinalvæskelekkasje, med en estimert forekomst på 5 per 100 000 personer per år, hvorav hovedsakelig kvinner mellom 35 år og 55 år (1). Den typiske presentasjonen er moderat til alvorlig ortostatisk hodepine og flere andre mulige nevrologiske symptomer, som i betydelig grad påvirker pasientenes livskvalitet (2).

Behandling av SIH starter vanligvis med konservative tiltak, bestående av streng liggende sengeleie, hydrering, koffein og enkle analgetika (3). De aller fleste pasienter vil trenge invasive behandlinger for sin CSF-lekkasje, som epidurale blodplaster, fibrinlimplaster, endovaskulær coiling og/eller kirurgisk reparasjon (4). Disse spesialiserte behandlingene tilbys kun i tertiære sentre og krever spesialisert personell og ressurser, noe som innebærer en viss ventetid for pasientene før permanent behandling tilbys (5). I mellomtiden, på grunn av mangelen på et effektivt og tilgjengelig alternativ, fortsetter pasientene å lide.

GONB har blitt rapportert som en enkel, sikker og effektiv behandling for å gi kort til mellomlang lindring av migrene (6), cervikogen hodepine, klyngehodepine (7), occipital neuralgi og mer nylig post-dural punkteringshodepine (PDPH) (8). Ettersom patofysiologien til intrakraniell hypotensjon forårsaket av SIH eller PDPH er svært lik (9), er det fastsatt at effekten av GONB vil være lik for SIH-pasienter. Til dags dato er det imidlertid ikke utført studier som undersøker effekten av GONB for SIH.

Vi foreslår å gjøre en prospektiv observasjonsstudie for å utforske resultatet av GONB for SIH. GONB kan tjene som en broterapi for å kontrollere den svekkende hodepinen til SIH mens pasienter venter på permanent SIH-behandling. Dessuten kan GONB utføres av leger med forskjellige spesialiteter inkludert nevrologi, noe som gjør det til en tilgjengelig behandling for alle pasienter. Til slutt, ved å tilby bedre symptomkontroll, kan denne intervensjonen potensielt gjenopprette pasientenes arbeidsevne og redusere helsekostnader.