Блокада большого затылочного нерва при спонтанной внутричерепной гипотензии

СИГ — это изнурительное неврологическое заболевание, вызванное утечкой спинномозговой жидкости, частота которого оценивается в 5 случаев на 100 000 человек в год, из которых в основном женщины в возрасте от 35 до 55 лет (1). Типичным проявлением является ортостатическая головная боль средней и сильной степени и ряд других возможных неврологических симптомов, которые существенно влияют на качество жизни пациентов (2).

Лечение СИГ обычно начинается с консервативных мер, состоящих из строгого постельного режима, гидратации, приема кофеина и простых анальгетиков (3). Подавляющему большинству пациентов потребуются инвазивные методы лечения утечки спинномозговой жидкости, такие как эпидуральная кровяная заплата, фибриновые клеевые пластыри, эндоваскулярная намотка катетера и/или хирургическое вмешательство (4). Эти специализированные методы лечения предлагаются только в центрах третичной медицинской помощи и требуют специального персонала и ресурсов, что предполагает определенное время ожидания для пациентов, прежде чем будет предложено постоянное лечение (5). Тем временем из-за отсутствия эффективной и доступной альтернативы пациенты продолжают страдать.

Сообщается, что GONB является простым, безопасным и эффективным методом лечения, обеспечивающим кратковременное и среднесрочное облегчение мигрени (6), цервикогенной головной боли, кластерной головной боли (7), затылочной невралгии и, в последнее время, постпункционных головных болей. (ПДПХ) (8). Поскольку патофизиология внутричерепной гипотензии, вызванной SIH или PDPH, очень схожа (9), предполагается, что эффект GONB будет аналогичным для пациентов с SIH. Однако на сегодняшний день не было проведено никаких исследований по изучению эффективности GONB при SIH.

Мы предлагаем провести проспективное обсервационное исследование, чтобы изучить результаты GONB для SIH. GONB может служить переходной терапией для контроля изнурительной головной боли, вызванной SIH, пока пациенты ожидают постоянного лечения SIH. При этом ГОНБ могут проводить врачи разных специальностей, в том числе неврологии, что делает его доступным лечением для всех пациентов. Наконец, предлагая лучший контроль симптомов, это вмешательство потенциально может восстановить трудоспособность пациентов и сократить расходы на здравоохранение.