Bloqueio do nervo occipital maior para hipotensão intracraniana espontânea

SIH é um distúrbio neurológico debilitante causado por vazamento de líquido cefalorraquidiano, com uma incidência estimada de 5 por 100.000 pessoas por ano, principalmente mulheres com idades entre 35 e 55 anos (1). A apresentação típica é cefaleia ortostática moderada a grave e vários outros possíveis sintomas neurológicos, que impactam significativamente a qualidade de vida dos pacientes (2).

O tratamento do SIH geralmente começa com medidas conservadoras, que consistem em repouso supino estrito, hidratação, cafeína e analgésicos simples (3). A grande maioria dos pacientes necessitará de tratamentos invasivos para o vazamento de LCR, como adesivos sanguíneos epidurais, adesivos de cola de fibrina, enrolamento endovascular e/ou reparo cirúrgico (4). Esses tratamentos especializados são oferecidos apenas em centros terciários e requerem pessoal e recursos especializados, o que implica um certo tempo de espera dos pacientes antes da oferta do tratamento permanente (5). Entretanto, devido à falta de uma alternativa eficaz e acessível, os pacientes continuam a sofrer.

O GONB foi relatado como um tratamento simples, seguro e eficaz para fornecer alívio de curto a médio prazo da enxaqueca (6), dor de cabeça cervicogênica, cefaléia em salvas (7), neuralgia occipital e, mais recentemente, dores de cabeça pós-punção dural (PDPH) (8). Como a fisiopatologia da hipotensão intracraniana causada por SIH ou CPPD é muito semelhante (9), estipula-se que o efeito do GONB será semelhante para pacientes com SIH. No entanto, até o momento, nenhum estudo explorando a eficácia do GONB para SIH foi realizado.

Propomos fazer um estudo observacional prospectivo para explorar o resultado do GONB para SIH. GONB pode servir como uma terapia ponte para controlar a dor de cabeça debilitante do SIH enquanto os pacientes aguardam tratamento permanente do SIH. Além disso, o GONB pode ser realizado por médicos de diversas especialidades, inclusive neurologia, o que o torna um tratamento acessível a todos os pacientes. Por último, ao oferecer um melhor controlo dos sintomas, esta intervenção poderia potencialmente restaurar a capacidade de trabalho dos pacientes e reduzir os custos de saúde.