Større occipital nerveblok for spontan intrakraniel hypotension

SIH er en invaliderende neurologisk lidelse forårsaget af cerebrospinalvæskelækage, med en estimeret forekomst på 5 pr. 100.000 personer om året, heraf hovedsageligt kvinder mellem 35 år og 55 år (1). Den typiske præsentation er moderat til svær ortostatisk hovedpine og adskillige andre mulige neurologiske symptomer, som signifikant påvirker patienternes livskvalitet (2).

Behandling af SIH starter sædvanligvis med konservative foranstaltninger, bestående af streng liggende sengeleje, hydrering, koffein og simple analgetika (3). Langt de fleste patienter vil kræve invasive behandlinger for deres CSF-lækage, såsom epidurale blodplastre, fibrinlimplastre, endovaskulær spiral og/eller kirurgisk reparation (4). Disse specialiserede behandlinger tilbydes kun på tertiære centre og kræver specialiseret personale og ressourcer, hvilket indebærer en vis ventetid for patienterne, før der tilbydes permanent behandling (5). I mellemtiden lider patienterne fortsat på grund af manglen på et effektivt og tilgængeligt alternativ.

GONB er blevet rapporteret som en enkel, sikker og effektiv behandling til at give kort til mellemlang lindring af migræne (6), cervicogen hovedpine, klyngehovedpine (7), occipital neuralgi og for nylig post-dural punkturhovedpine (PDPH) (8). Da patofysiologien af ​​intrakraniel hypotension forårsaget af SIH eller PDPH er meget ens (9), er det fastsat, at effekten af ​​GONB vil være ens for SIH-patienter. Til dato er der dog ikke udført undersøgelser, der undersøger effekten af ​​GONB for SIH.

Vi foreslår at lave en prospektiv observationsundersøgelse for at udforske resultatet af GONB for SIH. GONB kan tjene som en broterapi til at kontrollere den invaliderende hovedpine af SIH, mens patienter afventer permanent SIH-behandling. Desuden kan GONB udføres af læger fra forskellige specialer, herunder neurologi, hvilket gør det til en tilgængelig behandling for alle patienter. Endelig kan denne intervention ved at tilbyde bedre symptomkontrol potentielt genoprette patienternes evne til at arbejde og reducere sundhedsomkostningerne.