Większa blokada nerwu potylicznego w przypadku samoistnego niedociśnienia wewnątrzczaszkowego

SIH to wyniszczające zaburzenie neurologiczne spowodowane wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, którego częstość występowania szacuje się na 5 na 100 000 osób rocznie, z czego głównie u kobiet w wieku od 35 do 55 lat (1). Typowym objawem jest umiarkowany do ciężkiego ortostatyczny ból głowy i kilka innych możliwych objawów neurologicznych, które znacząco wpływają na jakość życia pacjentów (2).

Leczenie SIH zwykle rozpoczyna się od środków zachowawczych, obejmujących ścisłe leżenie w łóżku na plecach, nawodnienie, podanie kofeiny i proste leki przeciwbólowe (3). Zdecydowana większość pacjentów będzie wymagała inwazyjnego leczenia wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, takiego jak plastry krwi zewnątrzoponowej, plastry kleju fibrynowego, zwijanie wewnątrznaczyniowe i/lub naprawa chirurgiczna (4). Te specjalistyczne metody leczenia są oferowane wyłącznie w ośrodkach trzeciego stopnia i wymagają wyspecjalizowanego personelu i zasobów, co wiąże się z pewnym czasem oczekiwania pacjentów na zaoferowanie stałego leczenia (5). W międzyczasie pacjenci w dalszym ciągu cierpią z powodu braku skutecznej i dostępnej alternatywy.

Donoszono, że GONB jest prostą, bezpieczną i skuteczną metodą leczenia zapewniającą krótkotrwałą lub pośrednią ulgę w migrenie (6), szyjnopochodnym bólu głowy, klasterowym bólu głowy (7), neuralgii potylicznej, a ostatnio także bólach głowy po nakłuciu opony twardej (PDPH) (8). Ponieważ patofizjologia niedociśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego SIH i PDPH jest bardzo podobna (9), przewiduje się, że działanie GONB będzie podobne u pacjentów z SIH. Jednak do chwili obecnej nie przeprowadzono żadnych badań oceniających skuteczność GONB w leczeniu SIH.

Proponujemy przeprowadzenie prospektywnego badania obserwacyjnego w celu zbadania wyników GONB dla SIH. GONB może służyć jako terapia pomostowa w celu opanowania wyniszczającego bólu głowy związanego z SIH, podczas gdy pacjenci oczekują na stałe leczenie SIH. Co więcej, GONB może być wykonywany przez lekarzy różnych specjalności, w tym neurologii, co czyni go leczeniem dostępnym dla każdego pacjenta. Wreszcie, oferując lepszą kontrolę objawów, interwencja ta mogłaby potencjalnie przywrócić pacjentom zdolność do pracy i obniżyć koszty opieki zdrowotnej.