Größere okzipitale Nervenblockade bei spontaner intrakranieller Hypotonie

SIH ist eine schwächende neurologische Erkrankung, die durch ein Austreten von Liquor cerebrospinalis verursacht wird und eine geschätzte Inzidenz von 5 pro 100.000 Personen pro Jahr aufweist, wobei es sich hauptsächlich um Frauen im Alter zwischen 35 und 55 Jahren handelt (1). Das typische Erscheinungsbild sind mittelschwere bis schwere orthostatische Kopfschmerzen und mehrere andere mögliche neurologische Symptome, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen (2).

Die Behandlung von SIH beginnt in der Regel mit konservativen Maßnahmen, bestehend aus strikter Bettruhe in Rückenlage, Flüssigkeitszufuhr, Koffein und einfachen Analgetika (3). Die überwiegende Mehrheit der Patienten benötigt invasive Behandlungen für ihr Liquorleck, wie zum Beispiel epidurale Blutpflaster, Fibrinkleberpflaster, endovaskuläres Coiling und/oder chirurgische Reparaturen (4). Diese Spezialbehandlungen werden nur in Zentren der Tertiärversorgung angeboten und erfordern spezialisiertes Personal und Ressourcen, was für die Patienten eine gewisse Wartezeit mit sich bringt, bevor eine dauerhafte Behandlung angeboten wird (5). In der Zwischenzeit leiden die Patienten weiterhin, da es keine wirksame und zugängliche Alternative gibt.

Es wurde berichtet, dass GONB eine einfache, sichere und wirksame Behandlung zur kurz- bis mittelfristigen Linderung von Migräne (6), zervikogenem Kopfschmerz, Cluster-Kopfschmerz (7), okzipitaler Neuralgie und neuerdings auch Kopfschmerzen nach einer Duralpunktion ist (PDPH) (8). Da die Pathophysiologie der durch SIH oder PDPH verursachten intrakraniellen Hypotonie sehr ähnlich ist (9), wird davon ausgegangen, dass die Wirkung von GONB bei SIH-Patienten ähnlich sein wird. Bisher wurden jedoch keine Studien zur Wirksamkeit von GONB bei SIH durchgeführt.

Wir schlagen vor, eine prospektive Beobachtungsstudie durchzuführen, um die Ergebnisse von GONB für SIH zu untersuchen. GONB kann als Brückentherapie zur Kontrolle der schwächenden Kopfschmerzen bei SIH dienen, während Patienten auf eine dauerhafte SIH-Behandlung warten. Darüber hinaus kann GONB von Ärzten verschiedener Fachrichtungen, einschließlich der Neurologie, durchgeführt werden, was sie zu einer zugänglichen Behandlung für alle Patienten macht. Schließlich könnte diese Intervention durch eine bessere Symptomkontrolle möglicherweise die Arbeitsfähigkeit der Patienten wiederherstellen und die Gesundheitskosten senken.