Grotere occipitale zenuwblokkade voor spontane intracraniale hypotensie

SIH is een slopende neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door lekkage van hersenvocht, met een geschatte incidentie van 5 per 100.000 personen per jaar, waarvan voornamelijk vrouwen tussen de 35 en 55 jaar oud (1). De typische presentatie is matige tot ernstige orthostatische hoofdpijn en verschillende andere mogelijke neurologische symptomen, die de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk beïnvloeden (2).

De behandeling van SIH begint meestal met conservatieve maatregelen, bestaande uit strikte bedrust, hydratatie, cafeïne en eenvoudige pijnstillers (3). De overgrote meerderheid van de patiënten zal invasieve behandelingen nodig hebben voor hun CSF-lek, zoals epidurale bloedpleisters, fibrinelijmpleisters, endovasculaire spiralen en/of chirurgisch herstel (4). Deze gespecialiseerde behandelingen worden alleen aangeboden in tertiaire zorgcentra en vereisen gespecialiseerd personeel en middelen, wat een bepaalde wachttijd voor de patiënten met zich meebrengt voordat een permanente behandeling wordt aangeboden (5). Intussen blijven patiënten lijden door het ontbreken van een effectief en toegankelijk alternatief.

Er is gerapporteerd dat de GONB een eenvoudige, veilige en effectieve behandeling is voor verlichting op korte tot middellange termijn van migraine (6), cervicogene hoofdpijn, clusterhoofdpijn (7), occipitale neuralgie en meer recentelijk postdurale punctiehoofdpijn. (PDPH) (8). Omdat de pathofysiologie van intracraniale hypotensie veroorzaakt door SIH of PDPH zeer vergelijkbaar is (9), wordt bepaald dat het effect van GONB vergelijkbaar zal zijn voor SIH-patiënten. Tot op heden zijn er echter geen onderzoeken uitgevoerd naar de werkzaamheid van GONB voor SIH.

We stellen voor om een ​​prospectief observationeel onderzoek uit te voeren om de uitkomst van GONB voor SIH te onderzoeken. GONB kan dienen als brugtherapie om de slopende hoofdpijn van SIH onder controle te houden terwijl patiënten wachten op een permanente SIH-behandeling. Bovendien kan GONB worden uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen, waaronder neurologie, waardoor het een toegankelijke behandeling is voor alle patiënten. Ten slotte zou deze interventie, door betere symptoombeheersing te bieden, mogelijk het vermogen van patiënten om te werken kunnen herstellen en de gezondheidszorgkosten kunnen verlagen.