Rivastigmin k prevenci recidivy antimuskarinového deliria (RIVA-AP)

Kritéria pro zařazení:

• 10 let nebo starší
• Diagnostika antimuskarinového deliria anamnézou a fyzikálním vyšetřením dle názoru ošetřujícího ošetřujícího toxikologa.
• Léčba fyzostigminem podle místního standardu péče je plánována nebo byla podávána ošetřujícím toxikologem a je přijatelná pro primárního ošetřujícího lékaře pacienta a zástupce s rozhodovací pravomocí.
• Antimuskarinové delirium je přiměřeně kontrolováno po počáteční léčbě fysostigminem, jak stanovil ošetřující toxikolog při fyzikálním vyšetření u lůžka. (Pacienti mohou zahájit screening a proces zařazování před podáním fysostigminu, ale nepodstoupí konečné zahájení studijní léčby, dokud nebude potvrzena odpověď na fysostigmin).

Kritéria vyloučení:

• Věk méně než 10 let v době zápisu
• Náhradní osoba s rozhodovací pravomocí není k dispozici, aby poskytla informovaný souhlas se zápisem.
• Pacientka je těhotná nebo je na oddělení státu.
• Neschopnost bezpečně tolerovat perorální medikaci podle úsudku ošetřujícího ošetřujícího lékaře.

• Důkazy o významném riziku závažných kardiálních nebo neurologických následků otravy antimuskariniky:

  A. Jakékoli známé nebo suspektní záchvatové aktivity před zařazením. Trvání QRS >100 milisekund na EKG při registraci c. Jakákoli ventrikulární dysrytmie před zařazením d. Respirační selhání jakékoli etiologie vyžadující endotracheální intubaci e. Jakákoli hypotenze při zápisu: i. Dospělí: systolický krevní tlak (SBP) <90 mmHg ii. Děti ≥10: systolický krevní tlak (SBP) <90 mmHg, podle věkové hranice Pediatric Advanced Life Support (PALS) pro děti ve věku 10 let nebo starší3 f. Jakékoli podání hydrogenuhličitanu sodného, ​​hypertonického fyziologického roztoku, vasopresorů, inotropů, antiarytmických látek nebo intravenózní lipidové emulze před zařazením.

  G. Nepřijatelné riziko závažných zdravotních následků otravy antimuskariniky podle úsudku ošetřujícího ošetřujícího toxikologa.

• Důkazy o významném riziku nežádoucího účinku AChE-I:

  a. Bradykardie nebo riziko bradykardie vyvolané AChE-I při zařazení: i. Dospělí: srdeční frekvence (HR) < 80 tepů za minutu ii. Děti: srdeční frekvence nižší než střední srdeční frekvence pro věk, jak navrhuje Fleming et al.33:

  1. Věk 10-12: HR <84 tepů za minutu 2. Věk 12-15: HR <78 tepů za minutu 3. Věk 15-18: HR <73 tepů za minutu b. Známá nebo suspektní záchvatová porucha. C. Anamnéza astmatu nebo CHOPN nebo sípání během prezentace indexu d. Známá nebo suspektní fyzická obstrukce střevního nebo urogenitálního traktu i. Ileus a/nebo retence moči v důsledku otravy antimuskariniky nevylučují pacienty ze zařazení.

  E. Známé nebo suspektní peptické vředové onemocnění.

• Jakákoli známá alergie nebo intolerance na rivastigmin nebo jiný AChEI.
• Neschopnost dosáhnout přiměřené počáteční kontroly antimuskarinového deliria po podání fysostigminu, jak bylo zhodnoceno ošetřujícím toxikologem při fyzikálním vyšetření u lůžka.