Internetová kognitivně-behaviorální terapie sociální úzkosti založená na důkazech (iCBT-SAD)

Studujte racionální Sociální úzkostná porucha (SAD) je jednou z nejrozšířenějších úzkostných poruch, přičemž odhady celoživotní prevalence a prevalence v minulém roce dosahují v Kanadě 12 % a 7 %. Při absenci léčby je SAD chronická porucha s významným narušením fungování spojeným se sníženou školní výkonností, ztrátou produktivity a sníženou kvalitou života. Během COVID-19 studie zdůrazňují zvýšené potřeby duševního zdraví, ale překážky v přístupu ke službám duševního zdraví jsou způsobeny mimo jiné omezenými dostupnými zdroji. Životaschopné možnosti terapie pro léčbu SAD zahrnují CBT dodávanou virtuálně, přičemž účinnost je prokázána u mládeže a dospělých. Klinická výzkumná jednotka pro úzkost a depresi (CRUfAD) v Austrálii vyvinula, implementovala a prokázala účinnost inovativního řízeného a neřízeného programu kognitivně-behaviorální terapie (iCBT) pro sociální úzkost. Abychom zpřístupnili vysoce kvalitní důkazy v reálném čase v reakci na současnou krizi duševního zdraví COVID-19 a zásadně potřebný přístup k psychologickým službám pro uspokojení potřeb populace v oblasti duševního zdraví, včetně vysoce rizikových populací (včetně jedinců s již existujícími psychiatrickými onemocněními, mládež a mladí dospělí, kteří se sami identifikují jako členové viditelné menšinové skupiny (včetně skupin z jazykových menšin), navrhujeme provést kanadskou adaptaci australského programu Shyness a prověřit účinnost a implementaci adaptovaného programu ve dvou kanadských provinciích (Quebec a Ontario).

Cíle

1) přeložit a přizpůsobit iCBT Shyness Program kanadskému kontextu; 2) prozkoumat dokončení a účinnost kanadského adaptovaného programu, včetně francouzského a anglického iCBT Shyness Programu, při zlepšování symptomů SAD; 3) prozkoumat překážky a faktory usnadňující realizaci programu.

Metody

Celkový design studie je hybridní studie účinnosti a implementace kvaziexperimentální paralelní skupinové studie odrážející cesty reálného světa (doporučené a vlastní doporučení). Projekt bude probíhat ve dvou kanadských provinciích: Quebec (Montérégie) a Ontario.

Abychom navázali na současné poznatky týkající se účinnosti řízené a neřízené iCBT pro SAD a informovali o zobecnitelnosti, vyhodnotíme výsledky spojené s implementací programu v třícestné paralelní studii. Program iCBT Shyness obsahuje šest online lekcí založených na strategiích CBT s domácími úkoly, které je třeba splnit do 90 dnů. Studie bude provedena v Quebecu a Ontariu.

Fáze 1:

Před implementací programu iCBT Shyness Program projde počáteční adaptací na kanadský kontext. V každé provincii budou vedeny ohniskové skupiny s klíčovými skupinami aktérů (pacienti-partneři, komunitní vůdci, poskytovatelé služeb, tj. konzultanti-partneři výzkumného týmu), aby se diskutovalo o úpravách grafiky, vyprávění modulů, a to pro lepší odrážejí měnící se sociokulturní kontext (např. socioekonomicky znevýhodněné prostředí; kulturní zázemí) mezi kanadskou francouzsky a anglicky mluvící populací.

Fáze 2:

Potom budou jedinci se sociální úzkostí buď: 1) odkazovat na adaptovanou intervenci (odkaz na vlastní osobu, neřízená iCBT); 2) být doporučena přizpůsobená intervence registrovaným zdravotnickým pracovníkem a absolvovat program bez vedení (doporučená, neřízená iCBT); nebo 3) být doporučena přizpůsobená intervence registrovaným zdravotnickým pracovníkem s nízkou intenzitou vedení během programu (doporučeno, řízená iCBT). Program bude realizován prostřednictvím virtuální kliniky na Université de Sherbrooke (www.equilia.ca), protože jsme získali a implementovali licenci pro virtuální kliniku v Kanadě. Sběr dat bude integrován do webové platformy virtuální kliniky a platformy REDCap a bude prováděn na začátku každé lekce, 12týdenní a 6měsíční sledování. Měřené výsledky na úrovni jednotlivce budou zahrnovat úzkostné a depresivní symptomy, psychické rozrušení, zdravotní postižení, kvalitu života související se zdravím a také využívání a spokojenost zdravotních služeb.

Fáze 3:

Jako poslední krok k této studii budou provedeny polostrukturované rozhovory s účastníky studie a poskytovateli zdravotní péče s cílem prozkoumat faktory a překážky usnadňující implementaci programu přizpůsobeného iCBT, a to s cílem informovat o implementačních strategiích pro širší použití v celé Kanadě.

Očekávané výsledky

Tato studie poskytne důkazy o účinnosti, překážkách a faktorech usnadňujících implementaci iCBT s nízkou intenzitou v kanadském kontextu pro SAD, což překlene důležitou mezeru v péči o nezaslouženou populaci v Kanadě se SAD. Zjištění budou informovat o případném rozšíření programu v komunitní primární zdravotní péči v celé Kanadě. Tím by se zlepšila rovnost systému zdravotní péče tím, že by se velkému počtu Kanaďanů, včetně těch z viditelných, sociokulturních a jazykových menšinových skupin, umožnil včasný přístup ke službám duševního zdraví po pandemii.