Evidence-based internet-cognitieve gedragstherapie voor sociale angst (iCBT-SAD)

Onderzoek rationeel Sociale angststoornis (SAD) is een van de meest voorkomende angststoornissen, met schattingen van de prevalentie tijdens het leven en het afgelopen jaar van 12% en 7% in Canada. Zonder behandeling is SAD een chronische aandoening met aanzienlijke beperkingen in het functioneren, geassocieerd met verminderde schoolprestaties, verlies van productiviteit en verminderde kwaliteit van leven. Tijdens COVID-19 benadrukken onderzoeken de toegenomen behoeften op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg, maar ook belemmeringen voor de toegang tot geestelijke gezondheidszorg, deels vanwege de beperkte beschikbare middelen. Levensvatbare therapieopties voor de behandeling van SAD zijn onder meer de virtuele vorm van cognitieve gedragstherapie, waarbij de effectiviteit wordt aangetoond bij jongeren en volwassenen. De Clinical Research Unit for Anxiety and Depression (CRUfAD) in Australië heeft de effectiviteit ontwikkeld, geïmplementeerd en gedemonstreerd van een innovatief begeleid en ongeleid internetgestuurd cognitieve gedragstherapie (iCBT) programma voor sociale angst. Om kwalitatief hoogstaand en realtime bewijsmateriaal beschikbaar te stellen als reactie op de huidige COVID-19-crisis op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg en de cruciaal noodzakelijke toegang tot psychologische diensten om tegemoet te komen aan de geestelijke gezondheidszorgbehoeften van de bevolking, ook voor bevolkingsgroepen met een hoog risico (inclusief personen met reeds bestaande psychiatrische aandoeningen, jongeren en jongvolwassenen, die zichzelf identificeren als behorend tot een zichtbare minderheidsgroep (inclusief taalkundige minderheidsgroepen), stellen wij voor om een ​​Canadese aanpassing van het Australische Shyness Program uit te voeren en de effectiviteit van het aangepaste programma te onderzoeken, en de implementatie in twee Canadese provincies (Quebec en Ontario).

Doelstellingen

1) iCBT Shyness Program vertalen en aanpassen aan de Canadese context; 2) het onderzoeken van de voltooiing en effectiviteit van het in Canada aangepaste, inclusief het Frans vertaalde en Engelse iCBT Shyness Program, bij het verbeteren van SAD-symptomen; 3) het onderzoeken van belemmeringen en faciliterende factoren voor de implementatie van het programma.

Methoden

Het algemene onderzoeksontwerp is een hybride effectiviteitsimplementatiestudie van een quasi-experimenteel onderzoek in parallelle groepen dat de trajecten uit de echte wereld weerspiegelt (aanbevolen en zelfverwijzingen). Het project zal worden uitgevoerd in twee Canadese provincies: Quebec (Montérégie) en Ontario.

Om voort te bouwen op de huidige kennis over de effectiviteit van begeleide en ongeleide iCGT voor SAD en om informatie te verschaffen over de generaliseerbaarheid, zullen we de uitkomsten van de implementatie van het programma evalueren in een parallelle studie met drie trajecten. Het iCBT Shyness-programma omvat zes online lessen gebaseerd op CGT-strategieën, waarbij huiswerkopdrachten binnen 90 dagen moeten worden voltooid. Het onderzoek zal worden uitgevoerd in Quebec en Ontario.

Fase 1:

Voordat het iCBT Shyness Program wordt geïmplementeerd, zal het een eerste aanpassing aan de Canadese context ondergaan. In elke provincie zullen focusgroepen worden gehouden met groepen belangrijke actoren (patiëntenpartners, gemeenschapsleiders, dienstverleners, d.w.z. adviseurspartners van het onderzoeksteam) om de aanpassingen aan de grafische weergave en de weergave van de modules te bespreken, en dit om de weerspiegelen de variërende sociaal-culturele context (bijv. sociaal-economisch achtergestelde omgeving; culturele achtergronden) onder de Canadese Frans- en Engelssprekende bevolking.

Fase 2:

Vervolgens zullen individuen met sociale angst ofwel: 1) zelf verwijzen naar de aangepaste interventie (zelfverwijzing, ongerichte iCGT); 2) de aangepaste interventie wordt aanbevolen door een geregistreerde gezondheidszorgprofessional en zal het programma zonder begeleiding voltooien (aanbevolen, niet-gerichte iCGT); of 3) de aangepaste interventie wordt aanbevolen door een geregistreerde gezondheidszorgprofessional, met begeleiding van lage intensiteit gedurende het hele programma (aanbevolen, gerichte iCGT). Het programma zal worden geïmplementeerd via de virtuele kliniek van de Université de Sherbrooke (www.equilia.ca), aangezien we een licentie hebben aangeschaft en geïmplementeerd voor de virtuele kliniek in Canada. De gegevensverzameling zal worden geïntegreerd in het webplatform van de virtuele kliniek en het REDCap-platform en worden uitgevoerd bij de basislijn, aan het begin van elke les, en bij de follow-up na 12 weken en 6 maanden. Gemeten uitkomsten op individueel niveau omvatten angst- en depressiesymptomen, psychologische problemen, handicaps, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, evenals het gebruik en de tevredenheid van de gezondheidszorg.

Fase 3:

Als laatste stap in deze proef zullen semi-gestructureerde interviews worden gehouden met deelnemers aan de studie en zorgverleners om faciliterende factoren en belemmeringen voor de implementatie van het aangepaste iCBT-programma te onderzoeken, en dit om implementatiestrategieën te informeren voor breder gebruik in heel Canada.

Verwachte resultaten

Deze studie zal bewijs leveren over de effectiviteit, barrières en faciliterende factoren voor de implementatie van laagintensieve iCGT in de Canadese context voor SAD, wat een belangrijke zorgkloof voor onverdiende bevolkingsgroepen in Canada met SAD zal overbruggen. De bevindingen zullen de uiteindelijke opschaling van het programma in de gemeenschapsgerichte eerstelijnsgezondheidszorg in heel Canada bepalen. Dit zou de gelijkheid van het gezondheidszorgsysteem verbeteren door een groot aantal Canadezen, waaronder degenen uit zichtbare, sociaal-culturele en taalkundige minderheidsgroepen, te helpen tijdige toegang te krijgen tot geestelijke gezondheidszorg na de pandemie.