Todisteisiin perustuva Internetin kognitiivis-käyttäytymisterapia sosiaalisen ahdistuksen hoitoon (iCBT-SAD)

Tutki rationaalista sosiaalista ahdistuneisuushäiriötä (SAD) on yksi yleisimmistä ahdistuneisuushäiriöistä, ja elinajan ja viime vuoden esiintyvyysarviot ovat Kanadassa 12 % ja 7 %. Hoidon puuttuessa SAD on krooninen sairaus, jolla on merkittävä toimintahäiriö, joka liittyy heikentyneeseen koulusuoritukseen, tuottavuuden heikkenemiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen. COVID-19:n aikana tutkimukset korostavat lisääntyneitä mielenterveystarpeita, mutta mielenterveyspalvelujen saatavuuden esteitä, jotka johtuvat muun muassa käytettävissä olevien resurssien rajallisuudesta. Elinkelpoisia hoitovaihtoehtoja SAD:n hoitoon kuuluu virtuaalinen CBT:n toimittaminen, jonka tehokkuus näkyy nuorilla ja aikuisilla. Australialainen ahdistuneisuuden ja masennuksen kliininen tutkimusyksikkö (CRUfAD) on kehittänyt, toteuttanut ja osoittanut innovatiivisen ohjatun ja ohjaamattoman internetin toimittaman kognitiivis-käyttäytymisterapiaohjelman (iCBT) tehokkuuden sosiaaliseen ahdistukseen. Laadukkaiden ja reaaliaikaisten todisteiden tarjoaminen vastauksena nykyiseen COVID-19-mielenterveyskriisiin ja välttämättömien psykologisten palvelujen saatavuus väestön mielenterveystarpeiden tyydyttämiseksi, mukaan lukien suuren riskin väestön (mukaan lukien henkilöt, joilla on aiempaa psykiatrista sairautta, nuoret ja nuoret aikuiset, jotka tunnistautuvat kuuluvaksi näkyvään vähemmistöryhmään (mukaan lukien kielellisistä vähemmistöryhmistä), ehdotamme, että Australian Ujousohjelmasta tehdään Kanadan mukauttaminen ja tarkistetaan mukautetun ohjelman tehokkuus ja toteutus kahdessa Kanadan maakunnassa (Quebec ja Ontario).

Tavoitteet

1) kääntää ja mukauttaa iCBT Shyness Program Kanadan kontekstiin; 2) tutkia kanadalaisen muokatun, mukaan lukien ranskankielisen ja englanninkielisen iCBT Shyness -ohjelman valmistumista ja tehokkuutta SAD-oireiden parantamisessa; 3) selvittää ohjelman toteuttamisen esteitä ja helpottavia tekijöitä.

menetelmät

Kokonaistutkimuksen suunnittelu on hybridi tehokkuus-toteutustutkimus näennäisen kokeellisesta rinnakkaisryhmäkokeesta, joka heijastaa todellisen maailman reittejä (suositus ja omaan viittaukset). Hanke toteutetaan kahdessa Kanadan maakunnassa: Quebecissä (Montérégie) ja Ontariossa.

Jotta voimme hyödyntää nykyistä tietämystä ohjatun ja ohjaamattoman iCBT:n tehokkuudesta SAD:ssa ja saada tietoa yleistettävyydestä, arvioimme ohjelman toteuttamiseen liittyviä tuloksia kolmivaiheisessa rinnakkaistutkimuksessa. iCBT Shyness -ohjelma sisältää kuusi verkkotuntia, jotka perustuvat CBT-strategioihin ja kotitehtäviä, jotka on suoritettava 90 päivän kuluessa. Tutkimus tehdään Quebecissä ja Ontariossa.

Vaihe 1:

Ennen iCBT Shyness -ohjelman toteuttamista se mukautetaan Kanadan olosuhteisiin. Jokaisessa maakunnassa järjestetään fokusryhmiä avaintoimijaryhmien (potilaat-kumppanit, yhteisöjohtajat, palveluntarjoajat, eli tutkimusryhmän konsultit-kumppanit) kanssa keskustellaan grafiikan mukautuksista, moduulien selostuksesta ja tästä parempaan. heijastavat Kanadan ranskan- ja englanninkielisen väestön vaihtelevaa sosiokulttuurista kontekstia (esim. sosioekonomisesti epäsuotuisa ympäristö; kulttuuritausta).

Vaihe 2:

Sitten sosiaalista ahdistusta kärsivät henkilöt joko: 1) viittaavat itse sovitettuun interventioon (itselähetys, ohjaamaton iCBT); 2) rekisteröidyltä terveydenhuollon ammattilaiselta suosittelee mukautettua toimenpidettä ja suorittaa ohjelman ilman ohjausta (suositeltu, ohjaamaton iCBT); tai 3) rekisteröidyltä terveydenhuollon ammattilaiselta suositellaan mukautettua toimenpidettä matalan intensiteetin ohjauksella koko ohjelman ajan (suositeltu, ohjattu iCBT). Ohjelma toteutetaan Université de Sherbrooken virtuaaliklinikan kautta (www.equilia.ca), koska olemme hankkineet ja ottaneet käyttöön lisenssin virtuaaliklinikalle Kanadassa. Tiedonkeruu integroidaan virtuaaliklinikan verkkoalustaan ​​ja REDCap-alustaan ​​ja suoritetaan lähtötilanteessa jokaisen oppitunnin alussa, 12 viikon ja 6 kuukauden seurannassa. Yksilötasolla mitattuja tuloksia ovat ahdistuneisuus ja masennusoireet, psyykkinen ahdistus, vammaisuus, terveyteen liittyvä elämänlaatu sekä terveyspalvelujen käyttö ja tyytyväisyys.

Vaihe 3:

Viimeisenä vaiheena tähän kokeeseen tehdään puolistrukturoidut haastattelut tutkimukseen osallistuvien ja terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotta voidaan selvittää helpottavia tekijöitä ja esteitä iCBT-sovitetun ohjelman toteuttamiselle, ja tämä antaa tietoa täytäntöönpanostrategioista laajempaan käyttöön kaikkialla Kanadassa.

Odotetut tulokset

Tämä tutkimus tarjoaa todisteita tehokkuudesta, esteistä ja helpottavista tekijöistä matala-intensiteetin iCBT:n käyttöönotossa Kanadan SAD:n yhteydessä, mikä kattaa tärkeän hoitovajeen ansaitsemattomien Kanadan väestön SAD:n kanssa. Tulokset kertovat ohjelman mahdollisesta laajentamisesta yhteisöpohjaisessa perusterveydenhuollossa kaikkialla Kanadassa. Tämä parantaisi terveydenhuoltojärjestelmän tasapuolisuutta auttamalla suurta määrää kanadalaisia, mukaan lukien näkyvät, sosiokulttuuriset ja kielelliset vähemmistöryhmät, pääsemään ajoissa mielenterveyspalveluihin pandemian jälkeen.