Thérapie cognitivo-comportementale sur Internet basée sur des données probantes pour l'anxiété sociale (iCBT-SAD)

Justification de l'étude Le trouble d'anxiété sociale (TAS) est l'un des troubles anxieux les plus répandus, avec des estimations de prévalence au cours de la vie et de l'année écoulée atteignant 12 % et 7 % au Canada. En l'absence de traitement, le TAS est un trouble chronique caractérisé par une altération significative du fonctionnement associée à une diminution des performances scolaires, une perte de productivité et une diminution de la qualité de vie. Pendant la pandémie de COVID-19, des études mettent en évidence des besoins accrus en matière de santé mentale, mais aussi des obstacles à l’accès aux services de santé mentale dus en partie aux ressources limitées disponibles. Les options thérapeutiques viables pour le traitement du TAS comprennent la TCC dispensée virtuellement, dont l'efficacité est démontrée chez les jeunes et les adultes. L'unité de recherche clinique sur l'anxiété et la dépression (CRUfAD) en Australie a développé, mis en œuvre et démontré l'efficacité d'un programme innovant de thérapie cognitivo-comportementale (iCBT) guidé et non guidé par Internet pour l'anxiété sociale. Mettre à disposition des données probantes de haute qualité et en temps réel en réponse à la crise actuelle de santé mentale liée au COVID-19 et assurer un accès crucial aux services psychologiques pour répondre aux besoins de santé mentale de la population, y compris pour les populations à haut risque (y compris les personnes souffrant de problèmes psychiatriques préexistants), jeunes et jeunes adultes s'identifiant comme appartenant à un groupe de minorité visible (y compris à des groupes linguistiques minoritaires), nous proposons de réaliser une adaptation canadienne du Shyness Program de l'Australie et d'examiner l'efficacité du programme adapté ainsi que sa mise en œuvre dans deux provinces canadiennes (Québec et Ontario).

Objectifs

1) traduire et adapter le programme de timidité iCBT au contexte canadien ; 2) examiner l'achèvement et l'efficacité du programme adapté au Canada, y compris le programme de timidité iCBT traduit en français et en anglais, pour améliorer les symptômes du TAS ; 3) explorer les obstacles et les facteurs facilitant la mise en œuvre du programme.

Méthodes

La conception globale de l'étude est une étude hybride efficacité-mise en œuvre d'un essai en groupe parallèle quasi expérimental reflétant les voies du monde réel (recommandées et auto-références). Le projet sera mené dans deux provinces canadiennes : le Québec (Montérégie) et l'Ontario.

Pour s'appuyer sur les connaissances actuelles concernant l'efficacité de la TCCi guidée et non guidée pour le TAS et informer sur la généralisabilité, nous évaluerons les résultats associés à la mise en œuvre du programme dans un essai parallèle à trois voies. Le programme de timidité iCBT comprend six leçons en ligne basées sur des stratégies de TCC avec des devoirs à faire dans les 90 jours. L'étude sera réalisée au Québec et en Ontario.

La phase 1:

Avant de mettre en œuvre le programme de timidité iCBT, celui-ci subira une première adaptation au contexte canadien. Des groupes de discussion dans chaque province seront menés avec des groupes d'acteurs clés (patients-partenaires, leaders communautaires, prestataires de services, c'est-à-dire partenaires-consultants de l'équipe de recherche) pour discuter des adaptations des graphiques, de la narration des modules, et ce pour mieux reflètent différents contextes socioculturels (p. ex. environnement socioéconomiquement défavorisé, antécédents culturels) parmi les populations canadiennes francophones et anglophones.

Phase 2:

Ensuite, les personnes souffrant d'anxiété sociale : 1) s'auto-référeront à l'intervention adaptée (auto-référence, iCBT non dirigée) ; 2) se voir recommander l'intervention adaptée par un professionnel de la santé agréé et terminera le programme sans conseils (iCBT recommandé et non dirigé) ; ou 3) se voir recommander l'intervention adaptée par un professionnel de la santé agréé, avec des conseils de faible intensité tout au long du programme (TCCI recommandée et dirigée). Le programme sera mis en œuvre via la clinique virtuelle de l'Université de Sherbrooke (www.equilia.ca), car nous avons acquis et mis en œuvre une licence pour la clinique virtuelle au Canada. La collecte de données sera intégrée à la plateforme web de la clinique virtuelle et à la plateforme REDCap et effectuée au départ, au début de chaque cours, suivi de 12 semaines et 6 mois. Les résultats au niveau individuel mesurés comprendront l'anxiété et les symptômes dépressifs, la détresse psychologique, le handicap, la qualité de vie liée à la santé ainsi que l'utilisation et la satisfaction des services de santé.

Phase 3 :

Comme dernière étape de cet essai, des entretiens semi-structurés seront menés avec les participants à l'étude et les prestataires de soins de santé pour explorer les facteurs facilitant et les obstacles à la mise en œuvre du programme adapté iCBT, et ceci pour éclairer les stratégies de mise en œuvre pour une utilisation plus large à travers le Canada.

Résultats attendus

Cette étude fournira des preuves sur l'efficacité, les obstacles et les facteurs facilitants pour la mise en œuvre d'une TCCi de faible intensité dans le contexte canadien pour le TAS, ce qui comblera une lacune importante en matière de soins pour les populations non méritées au Canada atteintes de TAS. Les résultats éclaireront l’éventuelle extension du programme dans les soins de santé primaires communautaires à travers le Canada. Cela améliorerait l’équité du système de santé en aidant un grand nombre de Canadiens, y compris ceux issus de minorités visibles, socioculturelles et linguistiques, à accéder en temps opportun aux services de santé mentale après la pandémie.