Evidensbaseret internet kognitiv adfærdsterapi for social angst (iCBT-SAD)

Undersøgelse rationel social angstlidelse (SAD) er en af ​​de mest udbredte angstlidelser, med estimater for levetid og sidste års prævalens på 12% og 7% i Canada. I mangel af behandling er SAD en kronisk lidelse med betydelig funktionsnedsættelse forbundet med nedsat skolepræstation, tab af produktivitet og nedsat livskvalitet. Under COVID-19 fremhæver undersøgelser øgede behov for mental sundhed, men barrierer for adgang til mental sundhed, blandt andet på grund af begrænsede tilgængelige ressourcer. Levedygtige terapimuligheder til behandling af SAD inkluderer CBT, der leveres virtuelt, med effektivitet, der vises hos unge og voksne. Den kliniske forskningsenhed for angst og depression (CRUfAD) i Australien har udviklet, implementeret og demonstreret effektiviteten af ​​et innovativt guidet og uguidet internet-leveret kognitiv adfærdsterapi (iCBT) program til social angst. At stille beviser i høj kvalitet og realtid til rådighed som reaktion på den nuværende COVID-19 mentale sundhedskrise og afgørende nødvendig adgang til psykologiske tjenester for at imødekomme befolkningens behov for mental sundhed, herunder for højrisikopopulationer (inklusive personer med allerede eksisterende psykiatriske tilstande, unge og unge voksne, der selv identificerer sig som tilhørende en synlig minoritetsgruppe (inklusive fra sproglige minoritetsgrupper), foreslår vi at gennemføre en canadisk tilpasning af Australiens Shyness Program og at undersøge det tilpassede programs effektivitet og implementering i to canadiske provinser (Quebec og Ontario).

Mål

1) at oversætte og tilpasse iCBT Shyness Program til den canadiske kontekst; 2) at undersøge færdiggørelsen og effektiviteten af ​​det canadisk-tilpassede, herunder det fransk oversatte og engelske iCBT Shyness Program, til at forbedre SAD-symptomer; 3) at udforske barrierer og faciliterende faktorer for programmets gennemførelse.

Metoder

Det overordnede studiedesign er et hybridt effektivitets-implementeringsstudie af et kvasi-eksperimentelt parallelt gruppeforsøg, der afspejler den virkelige verden (anbefalet og selvhenvisninger). Projektet vil blive gennemført i to canadiske provinser: Quebec (Montérégie) og Ontario.

For at bygge videre på den nuværende viden om effektiviteten af ​​guidet og uvejledt iCBT til SAD og informere om generaliserbarhed, vil vi evaluere resultaterne forbundet med implementeringen af ​​programmet i et tre-vejs parallelt forsøg. iCBT Shyness-programmet inkluderer seks onlinelektioner baseret på CBT-strategier med hjemmeopgaver, der skal udføres inden for 90 dage. Undersøgelsen vil blive udført i Quebec og Ontario.

Fase 1:

Inden implementeringen af ​​iCBT Shyness-programmet vil det gennemgå en indledende tilpasning til den canadiske kontekst. Fokusgrupper i hver provins vil blive gennemført med nøgleaktørgrupper (patienter-partnere, samfundsledere, serviceudbydere, dvs. konsulent-partnere til forskerteamet) for at diskutere tilpasningerne til grafikken, fortællingen af ​​modulerne og dette for bedre at afspejler varierende sociokulturel kontekst (f.eks. socioøkonomisk dårligt stillede miljø; kulturel baggrund) blandt canadiske fransk- og engelsktalende befolkninger.

Fase 2:

Derefter vil personer med social angst enten: 1) selv henvise til den tilpassede intervention (selvhenvisning, urettet iCBT); 2) blive anbefalet den tilpassede intervention af en registreret sundhedsprofessionel og vil gennemføre programmet uden vejledning (anbefalet, urettet iCBT); eller 3) anbefales den tilpassede intervention af en registreret sundhedsprofessionel med lav intensitetsvejledning gennem hele programmet (anbefalet, rettet iCBT). Programmet vil blive implementeret via den virtuelle klinik på Université de Sherbrooke (www.equilia.ca), da vi har erhvervet og implementeret en licens til den virtuelle klinik i Canada. Dataindsamlingen vil blive integreret i den virtuelle klinik-webplatform og REDCap-platformen og udføres ved baseline, i begyndelsen af ​​hver lektion, 12-ugers og 6-måneders opfølgning. De målte resultater på individuelt niveau vil omfatte angst og depressive symptomer, psykiske lidelser, handicap, sundhedsrelateret livskvalitet samt sundhedstjenesteudnyttelse og -tilfredshed.

Fase 3:

Som et sidste trin til dette forsøg vil der blive gennemført semistrukturerede interviews med deltagere i undersøgelsen og sundhedsudbydere for at udforske faciliterende faktorer og barrierer for implementeringen af ​​det iCBT-tilpassede program, og dette for at informere om implementeringsstrategier til bredere brug i hele Canada.

Forventede resultater

Denne undersøgelse vil give dokumentation for effektiviteten, barriererne og faciliterende faktorer for at implementere en lav-intensitet iCBT i den canadisk kontekst for SAD, som vil bygge bro over et vigtigt plejegab for ufortjente befolkninger i Canada med SAD. Resultaterne vil informere den eventuelle opskalering af programmet i lokalsamfundsbaseret primær sundhedspleje på tværs af Canada. Dette ville forbedre ligheden i sundhedssystemet ved at hjælpe et stort antal canadiere, herunder dem fra synlige, sociokulturelle og sproglige minoritetsgrupper, med rettidig adgang til mentale sundhedstjenester efter pandemien.