Intervence DreamChanger v kombinaci s terapií nácviku obrazů pro dětské noční můry

Noční můry, charakterizované jako úzkostné sny často vedoucí k probuzení, jsou u malých dětí poměrně časté. Přibližně 3–6 % dětí však trpí opakujícími se nočními můrami, které se vyskytují alespoň jednou týdně a způsobují značné utrpení a poškození. Tyto přetrvávající noční můry mohou být idiopatické nebo posttraumatické a mohou být spojeny se stavy, jako je porucha nočních můr nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD). Děti zažívající opakující se noční můry čelí zvýšenému riziku různých maladaptivních důsledků, včetně snížené kvality a kvantity spánku, zvýšené noční úzkosti a problémů v emocionálním, sociálním a akademickém fungování. Navíc rodiče často pociťují poruchy spánku, což může vést k nepříznivým zdravotním následkům. Požadavek účinných intervencí ke zmírnění mnohostranné zátěže spojené s opakujícími se nočními můrami je proto výrazný.

Nejznámější intervencí pro děti, které se potýkají s opakujícími se nočními můrami, je IRT (Imagery Rehearsal Therapy). Tento přístup si klade za cíl snížit frekvenci a intenzitu nočních můr tím, že povzbudí děti, aby se zapojily a upravily obsah svých nočních můr pomocí vizualizace a technik zkoušení. Studie hodnotící účinnost IRT u dětí prokázaly významné snížení frekvence nočních můr a souvisejících úzkostí po léčbě. Důkazní základ pro tuto intervenci však zůstává omezený, dosud byla u dětí provedena pouze jedna malá (N=20) randomizovaná kontrolovaná studie (RCT). V souladu s tím existuje kritická potřeba dalšího výzkumu pro hodnocení účinnosti léčby u dětí.

Kromě toho, navzdory příslibu IRT při snižování frekvence a intenzity nočních můr, přibližně 30 % dětí nemá dostatečný prospěch z léčby. To podtrhuje nutnost upřesnit a přizpůsobit tuto intervenci tak, aby lépe odpovídala charakteristikám dětí. K dnešnímu dni výzkum ještě neprozkoumal potenciální výhody rozšíření IRT o další komponenty. Intervence DreamChanger nabízí nový přístup speciálně navržený pro malé děti, které zažívají opakující se noční můry. Tato kognitivní intervence s využitím zařízení podobného dálkovému ovládání, které vyzařuje měkké světlo, umožňuje dětem „změnit kanál svých snů“, čímž podporuje pocit mistrovství a kontroly. Nedávná RCT prokázala účinnost DreamChangeru při snižování nočních můr a úzkosti u malých dětí. Na základě těchto zjištění předpokládáme, že kombinace IRT s DreamChanger může zlepšit výsledky léčby. Povzbuzení dětí k používání dálkového ovladače DreamChanger během zkoušení alternativních snových scénářů může vytvořit spojení mezi vzdáleným a alternativním snovým zobrazením, což může potenciálně zlepšit mentální přístupnost zobrazení při používání dálkového ovladače v noci. DreamChanger má tedy potenciál rozšířit IRT tím, že dále stimuluje dětskou představivost a smysl pro mistrovství a zároveň usnadňuje nácvik a dostupnost alternativních snových představ.

Tato studie se snaží posunout vědecké poznatky týkající se intervencí u dětských nočních můr zkoumáním účinnosti nového léčebného přístupu – kombinace IRT s intervencí DreamChanger – ke zmírnění opakujících se nočních můr a zlepšení kvality spánku u malých dětí. Tato rozšířená intervence bude porovnána s kontrolní skupinou na čekací listině v RCT. Výzkumný plán je založen na designu RCT se 2 rameny (intervence vs. kontrola na čekací listině) a body hodnocení na začátku, uprostřed léčby, po léčbě a pro intervenční skupinu – další 3měsíční sledování.