DreamChanger-interventio yhdistettynä kuvien harjoitusterapiaan lasten painajaisiin

Painajaiset, joita luonnehditaan ahdistaviksi uniksi, jotka usein johtavat heräämiseen, ovat suhteellisen yleisiä pienillä lapsilla. Kuitenkin noin 3-6 % lapsista näkee toistuvia painajaisia, joita esiintyy vähintään kerran viikossa, mikä aiheuttaa merkittävää ahdistusta ja heikkenemistä. Nämä jatkuvat painajaiset voivat olla idiopaattisia tai posttraumaattisia, ja ne voivat liittyä tiloihin, kuten painajainenhäiriö tai posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD). Toistuvia painajaisia ​​kokevat lapset kohtaavat kohonneen riskin saada erilaisia ​​sopeutumattomia seurauksia, mukaan lukien unen laadun ja määrän heikkeneminen, lisääntynyt yöllinen ahdistus ja emotionaalisen, sosiaalisen ja akateemisen toiminnan haasteet. Lisäksi vanhemmat kokevat usein häiriöitä omassa unessaan, mikä voi johtaa haitallisiin terveysvaikutuksiin. Tästä syystä tarve tehokkaille toimenpiteille toistuviin painajaisiin liittyvien moninaisten rasitteiden lieventämiseksi on selvä.

Vakiintuin toimenpide lapsille, jotka kamppailevat toistuvien painajaisten kanssa, on Imagery Rehearsal Therapy (IRT). Tällä lähestymistavalla pyritään vähentämään painajaisten esiintymistiheyttä ja voimakkuutta rohkaisemalla lapsia osallistumaan painajaistensa sisältöön ja muokkaamaan niiden sisältöä visualisointi- ja harjoitustekniikoiden avulla. Tutkimukset, joissa arvioitiin IRT:n tehokkuutta lapsilla, ovat osoittaneet painajaisten esiintymistiheyden ja niihin liittyvän ahdistuksen merkittävää vähenemistä hoidon jälkeen. Tämän toimenpiteen näyttöpohja on kuitenkin rajallinen, ja tähän mennessä lapsilla on tehty vain yksi pienimuotoinen (N=20) satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT). Vastaavasti tarvitaan kriittistä lisätutkimusta lasten hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Lisäksi huolimatta IRT:n lupauksista vähentää painajaisten tiheyttä ja voimakkuutta, noin 30 % lapsista ei hyödy riittävästi hoidosta. Tämä korostaa tarvetta tarkentaa ja räätälöidä tätä interventiota, jotta se vastaa paremmin lasten ominaispiirteisiin. Toistaiseksi tutkimuksessa ei ole vielä tutkittu mahdollisia etuja, joita IRT:n täydentämisestä lisäkomponenteilla saadaan. DreamChanger-interventio tarjoaa uudenlaisen lähestymistavan, joka on suunniteltu erityisesti pienille lapsille, jotka kokevat toistuvia painajaisia. Tämä kognitiivinen interventio, jossa käytetään kaukosäätimen kaltaista pehmeää valoa lähettävää laitetta, antaa lapsille mahdollisuuden "muuttaa unelmiensa kanavaa", mikä edistää mestaruuden ja hallinnan tunnetta. Äskettäinen RCT osoitti DreamChangerin tehokkuuden vähentämään painajaisia ​​ja ahdistusta pienillä lapsilla. Näiden havaintojen perusteella oletamme, että IRT:n yhdistäminen DreamChangeriin voi parantaa hoitotuloksia. Lasten rohkaiseminen käyttämään DreamChanger-kaukosäädintä vaihtoehtoisten uniskenaarioiden harjoittelun aikana voi luoda assosiaatioita kauko- ja vaihtoehtoisten unien kuvien välille, mikä saattaa parantaa kuvien henkistä saatavuutta käytettäessä kaukosäädintä yöllä. Siten DreamChangerilla on potentiaalia lisätä IRT:tä stimuloimalla entisestään lapsen mielikuvitusta ja mestaruuden tunnetta sekä helpottaen samalla vaihtoehtoisten unien kuvien harjoittelua ja saatavuutta.

Tämä tutkimus pyrkii edistämään tieteellistä tietämystä lasten painajaisten interventioista tutkimalla uuden hoitomenetelmän – IRT:n ja DreamChanger-intervention yhdistelmän – tehokkuutta toistuvien painajaisten lievittämisessä ja pienten lasten unen laadun parantamisessa. Tätä lisättyä interventiota verrataan jonotuslistan kontrolliryhmään RCT:ssä. Tutkimussuunnitelma perustuu RCT-suunnitelmaan, jossa on 2 haaraa (interventio vs. jonotuslistakontrolli) ja arviointipisteet lähtötilanteessa, hoidon puolivälissä, hoidon jälkeen ja interventioryhmässä - ylimääräinen 3 kuukauden seuranta.