Nightware a kardiovaskulární zdraví u veteránů s PTSD

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je spojena s vážnými zdravotními důsledky u veteránů, včetně kardiovaskulárních onemocnění (CVD), což je hlavní příčina úmrtí dospělých ve Spojených státech. Noční můry související s traumatem, charakteristickým znakem PTSD, jsou vysilujícím příznakem, který může vést ke špatné kvalitě spánku a dalším zdravotním problémům, které nakonec způsobují klinicky významné poruchy každodenního fungování. Nedávno bylo z nejasných důvodů hlášeno, že noční můry jsou nezávislým prediktorem KVO u veteránů. Špatný spánek je spojen se zvýšeným rizikem KVO, pravděpodobně zhoršením zdraví cév a funkce nervového systému. Poruchy spánku související s nočními můrami jsou často rezistentní vůči léčbě první linie (např. psychoterapie, léky) a i po zlepšení často přetrvávají reziduální noční můry a poruchy spánku, které mají stále klinický význam. Kromě toho často existují významné překážky, včetně přístupu k péči a nedostatku vyškolených poskytovatelů, které brání dosažení a zapojení jednotlivců do léčby, a celkově je špatná adherence k intervencím. Proto je potřeba zavést intervence a/nebo doplňkové přístupy, které mohou oslovit veterány trpící nočními můrami souvisejícími s PTSD, kteří hledají alternativy. V tomto ohledu je digitální terapeutika NightWare (NW) nová aplikace pro chytré hodinky, které FDA nedávno udělila označení Breakthrough Device pro léčbu nočních můr u dospělých s PTSD. Využívá biometrické údaje nositele (tj. srdeční frekvenci, pohyb těla a polohu) k rozlišení normálního a úzkostného spánku a k přerušení nočních můr. Předběžné důkazy prokázaly zlepšení subjektivní kvality spánku u veteránů po 30 dnech NW ve srovnání s předstíraným stavem. Není však známo, zda NW zlepšuje kvalitu spánku u veteránů s PTSD s komorbidními zdravotními stavy, jako je obstrukční spánková apnoe (OSA) nebo u těch, kteří užívají léky (např. prazosin) k léčbě nočních můr souvisejících s PTSD. Není také známo, zda jsou účinky NW na spánek u mužů a žen veteránů podobné, nebo zda zlepšení spánku s NW vede ke zlepšení objektivního spánku (tj. fyziologie spánku) nebo kardiovaskulárního zdraví. V této souvislosti tato studie určí, zda 8 týdnů NW zlepšuje subjektivní spánek u veteránů s nočními můrami souvisejícími s PTSD, včetně těch s OSA a/nebo užívajících léky k léčbě nočních můr souvisejících s PTSD (např. prazosin). Bude měřena změna skóre Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI) od výchozí hodnoty do 8 týdnů. Další cíle vyhodnotí změny ve výsledcích kardiovaskulárního zdraví při užívání NW a zda existují potenciální rozdíly mezi pohlavími v reakci na NW. Navrhovaný výzkum je vysoce prioritním tématem Veterans Affairs, protože PTSD postihuje 11-23 % veteránů v daném roce. Výzkum je vysoce inovativní a pokud bude úspěšný, povede k významnému pokroku ve zdravotní péči o veterány, zejména pokud jde o léčbu nočních můr souvisejících s PTSD.