NightWare e saúde cardiovascular em veteranos com TEPT

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) está associado a profundas consequências para a saúde dos veteranos, incluindo doenças cardiovasculares (DCV), a principal causa de morte em adultos nos Estados Unidos. Pesadelos relacionados com traumas, uma marca registrada do TEPT, são um sintoma debilitante que pode levar à má qualidade do sono e a outros problemas de saúde que, em última análise, causam prejuízos clinicamente significativos no funcionamento diário. Recentemente, foi relatado que pesadelos são um preditor independente de DCV em veteranos, por razões que não são claras. O sono insatisfatório está associado ao aumento do risco de DCV, possivelmente por prejudicar a saúde vascular e a função do sistema nervoso. Os distúrbios do sono relacionados aos pesadelos costumam ser resistentes ao tratamento de primeira linha (por exemplo, psicoterapia, medicamentos) e, mesmo com melhorias, persistem pesadelos residuais e distúrbios do sono que ainda apresentam significado clínico. Além disso, existem frequentemente barreiras significativas, incluindo o acesso aos cuidados e a falta de prestadores formados, que impedem o alcance e o envolvimento dos indivíduos nos tratamentos, e há uma fraca adesão às intervenções em geral. Como tal, existe a necessidade de implementar intervenções e/ou abordagens complementares que possam agradar aos veteranos que sofrem de pesadelos relacionados com o TEPT e que procuram alternativas. Nesse sentido, a terapêutica digital NightWare (NW) é um novo aplicativo de relógio inteligente que recebeu recentemente a designação de Dispositivo Inovador do FDA para o tratamento de pesadelos em adultos com TEPT. Ele usa os dados biométricos do usuário (ou seja, frequência cardíaca, movimento e posição do corpo) para distinguir o sono normal do perturbado e interromper pesadelos. Evidências preliminares demonstraram uma melhora na qualidade subjetiva do sono em veteranos após 30 dias de PN em comparação com uma condição simulada. No entanto, não se sabe se o NW melhora a qualidade do sono em veteranos com TEPT com condições médicas comórbidas, como apneia obstrutiva do sono (AOS), ou naqueles que usam medicamentos (por exemplo, prazosina) para tratar pesadelos relacionados ao TEPT. Também não se sabe se os efeitos do NW no sono são semelhantes em veteranos do sexo masculino e feminino, ou se as melhorias no sono com o NW resultam em melhorias no sono objetivo (ou seja, na fisiologia do sono) ou na saúde cardiovascular. Neste contexto, este estudo determinará se 8 semanas de NW melhoram o sono subjetivo em veteranos com pesadelos relacionados ao TEPT, incluindo aqueles com AOS e/ou tomando medicamentos para tratar pesadelos relacionados ao TEPT (por exemplo, prazosina). A mudança nas pontuações do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) desde o início até 8 semanas será medida. Metas adicionais avaliarão as mudanças nos resultados de saúde cardiovascular com o uso de NW e se existem diferenças potenciais entre os sexos na resposta ao NW. A investigação proposta é um tema de alta prioridade dos Assuntos dos Veteranos, uma vez que o PTSD afecta 11-23% dos Veteranos num determinado ano. A pesquisa é altamente inovadora e, se for bem-sucedida, levará a avanços significativos na saúde dos veteranos, especialmente no que se refere ao tratamento de pesadelos relacionados ao TEPT.